医院监测材料.doc

医院监测设施设备及材料清单设施设备名称所属科室数量备注紫外线照度仪感染办1紫外线照度监测卡感染办含氯消毒剂浓度监测卡感染办及科室戊二醛浓度监测卡各科室二氧化碳培养箱门诊检验1细菌监测仪门诊检验1生物安全柜门诊检验1细菌培养皿门诊病房检验恒温培养箱病房检验1生物安全柜病房检验1快速生物分析仪供应室1批量测试仪供应室1光源放大镜供应室1化学指示卡（包内）供应室六项信息卡（包外）供应室批量爬行指示条供应室B-D试纸供应室生物指示卡供应室洗涤质量测试条供应室医院感染现患率调查开展情况自2009年开始，每年开展一次住院病人医院感染现患率调查，调查方法规范，有资料存档。 2009年11月3日 调查 1110人 现患率3.7% 2010年10月19日 调查 1096人 现患率3.1% 2011年9月27日 调查 1167人 现患率2.7%医院监测一、医院感染监测：分为全院综合性监测和目标性监测。全院综合性监测已开展多年，2009年医院感染率2.38%，2010年医院感染率2.24%，2011年医院感染率 %，从2011年4月份起在ICU开展了呼吸机相关肺炎、尿管相关尿路感染、动静脉置管相关血流感染监测工作，这三项中，呼吸机相关肺炎监测做的较好，发现的高危因素尽量的给予了排除和改善，使呼吸机相关肺炎发病率由刚开始监测的80逐渐降低为20左右；另外，在神经外科开展了3个月的手术部位感染监测，3个月内未发生手术部位刀口感染情况。目标性监测目录：呼吸机相关肺炎尿管相关尿路感染动静脉置管相关血流感染手术部位感染监测二、2011年环境卫生学监测重点科室环境卫生学监测项目和监测频次表科室监测项目或物品监测频率ICU空气、物体表面、工作人员手、使用中消毒剂每月一次血液病房空气、物体表面、工作人员手、使用中消毒剂每季一次层流床每月一次新生儿病房空气、物体表面、工作人员手、使用中消毒剂每月一次血液透析室空气、物体表面、工作人员手、使用中消毒剂每季一次透析用水、出口液、入口液监测每月一次使用中的灭菌剂每月一次感染性疾病科空气、物体表面、工作人员手、使用中消毒剂每季一次手术室空气、物体表面、工作人员手、使用中消毒剂每月一次压力灭菌器的生物监测每月一次灭菌后内镜每月一次无菌物品抽检每月一次中心供应室空气、物体表面、工作人员手每月一次压力灭菌器、等离子灭菌器生物监测每月一次无菌物品抽检每月一次产房空气、物体表面、工作人员手每月一次介入中心空气、物体表面、工作人员手每月一次急救中心空气、物体表面、工作人员手每月一次牙科门诊空气、物体表面、工作人员手每月一次压力灭菌器的生物监测每月一次使用中灭菌剂每月一次内窥镜空气、物体表面、工作人员手每月一次使用中的灭菌剂生物监测每月一次灭菌后内镜的生物监测每月一次使用中的消毒剂的生物监测每季一次消毒后内镜的生物监测每季一次临床实验室空气、物体表面、工作人员手每季一次备注:1每月一次监测的项目定于20日/月2每季一次监测的项目定于季度首月20日3感染办每月抽检项目定于20日/月4如遇周六、日，节假日时，仍按常规做。以上的监测数据，感染办有登记，无不合格情况，检验单在科室存档。感染办2011年环境卫生学抽测安排时间科室内容消毒后空气、工作人员手、物体表面、使用中消毒剂1月急症科、门诊手术室、胃镜室、牙科门诊、五官治疗室、门诊输液室2月膀胱镜室、透析室、导管室、小儿一科、小儿二科、病理室3月手术室、产房、ICU、供应室、产一科、产二科4月VIP病房、康复中心、心内一科、CCU、消化内科、肿瘤一科5月神经科、神经内科、神经外科、CT强化室、门诊检验、放射科6月感染性疾病科、换药中心、病房检验、门诊手术室、胃镜室、牙科门诊7月泌尿外科、普外一科、普外二科、膀胱镜室、透析室、导管室8月脊柱外科、关节外科、显微外科、手术室、ICU、产房、肿瘤二科9月放疗科、小儿一科、小儿二科、心内二科、肾病糖尿病科、供应室10月心胸外科、呼吸内科、肿瘤一科、肿瘤二科、妇科、感染性疾病科11月眼科、耳鼻喉科、麻醉科、洗衣房、门诊流产室、理疗室12月心电图、急诊清创间、B超室、高压氧、制剂室、院前120监测结果在感染办存档，只有一次监测发现一医务人员手卫生不合格，通过分析查找原因，认为是洗手不规范所致，又对其进行了