1呼吸系统复习题.doc

呼 吸 系 统总 论一、选择题【 A 型题】1 、吸入呼吸道的异物颗粒主要排出机制是：A. 巨噬细胞吞噬 B. 粘液纤毛系统移送C. 补体作用 D. 支气管收缩E. 免疫球蛋白2 、肺循环的特点是：A. 低压、高阻、低容 B. 低压、低阻、高容C. 低压、低阻、低容 D. 高压、高阻、高容E. 低压、高阻、高容3 、体位改变时咳嗽咳痰加重多见于：A. 急性支气管炎 B. 支气管肺癌C. 浸润型肺结核 D. 支气管扩张症E. 慢性心功能不全4 、正常成人总的呼吸膜面积约有：A. 150m2 B. 80m2 C. 100m2 D. 120m2E. 200m25 、院内获得性肺炎的病原菌最常见的是：A. 绿脓杆菌 B. 链球菊C. 肺炎克雷伯杆菌 D. 肺炎球菌E. 布鲁氏不动杆菌6 、支气管癌引起呼吸困难的特点为：A. 吸气性呼吸困难 B. 呼气性呼吸困难C. 呼气延长 D. 混合性呼吸困难E. 夜间阵发性呼吸困难7 、关于痰液的检查，哪项是错误的：A.痰培养定量培养菌量 10 5cfu/ml 可判定为致病菌B.痰涂片在低倍镜视野里上皮细胞 10 个，白细胞 25 个为相对污 染少的标本C.反复痰脱落细胞学检查有助于肺癌的诊断D.经环甲膜穿刺气管内吸痰的所获得痰标本污染率较低E.痰培养对肺部微生物感染的病因诊断和药物选择有重要价值8 、下列哪项不是影响肺换气的因素：A. 呼吸膜面积减少 B. 动 - 静脉短路增加 C. 呼吸膜厚度增加 D. 生理无效腔增加 E. 呼吸道阻力增加9 、下列哪项不符合限制性通气功能障碍：A. 肺活量减低 B. 残气量增加C. 第一秒用力呼气量 D. 肺总量减低E. 最大呼气中期流速正常 10 、下列叙述哪项错误：A.潮气量是平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量B.肺总容量 = 潮气量 + 补吸气量 + 余气量C.余气量是尽量呼气后，肺内气体的量D.肺活量是最大吸气后，肺内所能呼出的最大气量E.每分钟通气量 = 潮气量呼吸频率 【 C 型题 】A. 气体交换的功能血管 B. 气道、胸膜的营养血管C. 二者均是 D. 二者均无11 、支气管动静脉12 、肺动静脉总论答案：A型题: 1B2B 3D 4C 5A 6A 7A 8E 9B 10D C型题: 11B 12A肺炎一、选择题【 A 型题 】1 、肺炎球菌肺炎的铁锈色痰的最主要原因：A. 痰内有大量红细胞 B. 痰内混有大量肺泡巨噬细胞 C. 是纤维蛋白和红细胞结合的产物 D. 红细胞破坏后释放含铁血黄素 E. 以上都不是 2 、社区获得性肺炎最常见的病原菌：A. 军团菌 B. 葡萄球菌C. 肺炎克雷白杆菌 D. 肺炎球菌E. 绿脓杆菌3 、肺炎球菌致病力主要取决于： A. 细菌产生的内毒素 B. 细菌的荚膜对组织的侵袭力 C. 细菌的大量繁殖 D. 细菌产生的外毒素 E. 细菌对组织的破坏作用 4 、诊断支原体肺炎的主要依据是： A. 临床表现 B. 血细菌培养阳性 C. 血清冷凝集试验阳性 D. 红霉素治疗有效 E. 以上都不是 5 、医院内获得性肺炎中，最常见的致病菌是：A. 肺炎球菌 B. 葡萄球菌C. 革兰阴性杆菌 D. 厌氧菌E. 真菌6 、最易引起脓气胸的肺炎是：A. 肺炎球菌肺炎 B. 军团菌肺炎C. 克雷伯杆菌肺炎 D. 支原体肺炎E. 金黄色葡萄球菌肺炎7 、肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织的病理变化为：A. 肺泡壁纤维化 B. 肺组织结构恢复正常 C. 肺组织留有纤维疤痕 D. 并发支气管扩张E. 细支气管狭窄导致肺气肿8 、肺真菌病诊断主要依靠：A. 临床表现 B. X 线典型表现C. 血清学试验 D. 抗原皮肤试验E. 痰真菌培养及菌型鉴定9 、肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为：A. 生理盐水 B. 5%葡萄糖C. 10%葡萄糖 D. 低分子右旋糖酐E. 林格氏液10 、流感嗜血杆菌肺炎治疗首选抗生素：A. 青霉素 B. 氨基糖苷类C. 喹诺酮类 D. 氨苄青霉素E. 红霉素11 、病毒性肺炎以下哪项为确诊依据？A. 临床出现咳嗽，咳痰和发热症状 B. 胸部X线表现为间质病变C. 红细胞冷凝集试验阳性 D. 用红霉素治疗后迅速好转E 病原体分离和双份血清抗体试验12 、关于医院获得性肺炎，哪项不正确： A. 多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难 B. 革兰阳性球菌所占比例最高，常为混合感染 C. 耐药细菌日益增多 D. 一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎 E. 在医院内感染的肺炎 13 、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 C. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 D. 治疗首选青霉素G E. 少数病人可并发脓胸 14 、下列哪项不是引起肺孢子虫肺炎的常见病因：A. 白血病 B. 慢性支气管炎C. 肾移植 D. 长期服用激素E. 恶性肿瘤15、20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。体检： T37.8 ，咽充血，心肺无阳性体征。化验： WBC8109/L、中性70%。 X线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。以下哪项检查对明确诊断意义较大？ A. 痰细菌培养 B. 咽拭子细菌培养 C. 痰查抗酸杆菌 D. 结核菌素试验 E. 冷凝集试验16、男,35岁,高热伴咳嗽咳痰3天。体检:右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞12.0109L，中性 0.80 ，下列哪项诊断可能性最大：A. 急性支气管炎 B. 肺炎球菌肺炎 C. 肺结核 D. 肺脓肿 E. 病毒性肺炎17、男，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急紫绀。痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能诊断是：A. 肺炎球菌肺炎 B. 军团菌肺炎C. 支原体肺炎 D. 浸润型肺结核E. 肺炎克雷伯杆菌肺炎18、男，30岁，l周前面部疗挤压排脓，2天前高热寒战、咳嗽，听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18109/L，中性0.91，胸片两肺散在圆形密度增深阴影。诊断应考虑：A. 支气管囊肿继发感染 B. 葡萄球菌肺炎C. 肺炎球菌肺炎 D. 克雷伯杆菌肺炎E. 肺念珠菌病19、男，65岁，有肺癌化疗史，寒战高热3天，咳少量粘液血痰，腹泻水样便。体检：脉搏80次分，右肺湿啰音。最可能诊断是：A. 肺炎球菌肺炎 B. 急性胃肠炎C. 支原体肺炎 D.军团菌肺炎E. 病毒性肺炎20、男，30岁，突起畏寒，高热伴咳嗽胸痛2天。体检：神清，紫绀，四肢冷。血压10/5kPa(75/38mmHg)。胸片为右肺上叶大片突变阴影。即刻处理哪项不妥当：A.止痛B. 大剂量青霉素静脉滴注 C. 静脉输入右旋糖酐 D. 扩容后输液中加入多巴胺 E. 静脉用糖皮质激素21、某男性，50岁，昨日出现寒战高热，体温最高39.6，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻紫绀，BP10.7/6.7Kpa（80/50mmHg），左肺叩浊，呼吸音低片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是：A. 肺炎链球菌肺炎，休克型B 葡萄球菌肺炎C. 厌氧球菌肺炎D. 军团菌肺炎E. 克雷伯杆菌肺炎22、某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是：A. 干酪性肺炎 B. 绿脓杆菌性肺炎 C. 克雷白杆菌性肺炎 D. 葡萄球菌性肺炎 E. 军团杆菌肺炎问题 2325 女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽、少量粘痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8109/L 。23 、最可能的诊断是：A. 浸润型肺结核 B. 病毒性支气管炎C. 支原体肺炎 D. 军团菌肺炎 E. 念珠菌肺炎24、为进一步明确诊断应首选：A. 痰细菌培养 B. 痰真菌培养C. 痰涂片作抗酸染色 D. 血清抗体测定E. 冷凝集试验25、经验性治疗首选药物是：A. 青霉素 B. 红霉素C. 庆大霉素 D. 抗结核药E. 氟康唑问题 2629男，70岁，有慢性支气管炎史，高热、咳嗽1周，痰为脓血，量多而稠。胸片右上叶大片状阴影，内有多个小空腔，水平裂呈向下弧形。26、最可能的诊断是：A. 阻塞性肺炎 B. 肺脓肿C. 干酪性肺炎 D. 克雷伯杆菌肺炎E. 葡萄球菌肺炎27、上述X线表现的病理基础：A. 肺泡内浆液渗出而致肺实变 B. 肺泡内红细胞和白细胞浸润C. 肺组织实变伴干酪样坏死 D. 肺组织坏死、液化，肺泡内有渗出E. 肺实变、组织破坏，渗出液稠而重28、进一步诊断应首选：A. 痰细菌培养 B. 血培养C. 痰结核菌检查 D. 胸部 CTE. 纤维支气管镜29、治疗宜选择：A. 庆大霉素 + 利福平 B. 阿米卡星 + 红霉素C. 万古霉素 D. 苯唑西林E. 阿米卡星 + 头孢西丁问题 3034 女，50岁，有糖尿病。发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5，呼吸 24 次分，肺部无啰音；胸片示右下叶背段有密度较淡浸润阴影，似有透光区，白细胞18109L，中性0.90 。30 、诊断应首先考虑：A. 肺炎球菌肺炎 B. 肺结核C. 军团菌肺炎 D. 克雷伯杆菌肺炎E. 葡萄球菌肺炎31、应立即作哪项检查以指导用药：A. 血沉 B. 血培养C. 痰细菌学检查 D. 血电解质E. PPD 试验用青霉素G治疗2天，体温末退，胸片病灶范围增大，内有透亮区，周围有气囊，隐约可见液平面。32、最可能的致病菌是：A. 肺炎克雷白杆菌 B. 厌氧菌C. 结核菌 D. 金黄色葡萄球菌E. 表皮葡萄球菌33、继续治疗应选用：A. 大剂量青霉素 B. 万古霉素C. 阿米卡星 D. 利福平E. 头孢他啶病人次日突感右胸痛，气急加剧。体检：右肺呼吸音降低，叩诊过清 。34、最可能出现哪种并发症：A. 心包炎 B. 脓气胸C. 肺不张 D. 肺栓塞E. 感染性休克【 B型题】问题 3539 A. 脓臭痰 B. 粉红色乳状痰C. 铁锈色痰 D. 砖红色粘稠胶冻样痰E. 粉红色泡沫痰35、急性肺水肿36、肺炎克雷伯杆菌肺炎37、葡萄球菌肺炎38、肺脓肿39、肺炎球菌肺炎问题 4043A. 氨基糖甙类 B. 苯唑西林C. 红霉素 D. 青霉素E. 万古霉素40 、治疗肺炎球菌肺炎首选抗生素41 、治疗支原体肺炎首选抗生素42 、治疗军团菌首选抗生素43 、治疗 MRSA （耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）肺炎的首选抗生素二、名词解释1. 肺炎2. 社区获得性肺炎3. 医院获得性肺炎三、简答题1. 重症肺炎的诊断标准；2. 肺炎球菌肺炎与干酪性肺炎的鉴别要点；3. 对绿脓杆菌有效的抗生素有哪几类抗生素，每类抗生素列举 2 个代表药品名；4. 肺念珠菌病有哪两种类型？治疗的首选药物是什么？四、论述题1.肺炎抗感染治疗时，如何选择抗生素？2.试述葡萄球菌肺炎胸片表现特点。 肺炎答案A型题:1D 2B 3B 4C 5C 6E 7B 8E 9D 10D 11E 12B 13C 14B 15E 16B 17E18B 19D 20A 21E 22D 23C 24E 25B 26D 27E 28A 29E 30E 31C 32D33B 34BB型题:35E 36D 37B 38A 39C 40D 41C 42C 43E名词解释1. 肺炎：指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。2. 社区获得性肺炎：是指在医院外所患的感染性肺实质炎症。包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。3. 医院获得性肺炎：也称院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而入院48小时后在医院内发生的肺炎。简答题:（一）. 1:意识障碍;2:呼吸频率30次/分;3:PaO260mmHg,PaO2/FiO2300,需行机械通气治疗;4:血压90/60mmHg;5:胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48小时内病变扩大50%;6:少尿:尿量20ml/h,或80ml/4h,或急性肾衰竭需要透析治疗. （二）. 干酪性肺炎的临床表现与肺炎球菌肺炎相似.X线亦有肺实变,但前者有低热,乏力,痰中易找到抗酸杆菌(结核菌).X线示病变多在肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓漫,且可形成空洞或肺内播散.肺炎球菌肺炎经青霉素治疗35天后,体温迅速下降,随症状改善.肺内炎症亦较快吸收.（三）.目前对绿胧杆菌有效的抗生素有3类:(1)-内酰胺类:头孢他啶,头孢哌酮(2)氨基糖苷类:阿米卡星,妥布霉素(3)氟喹诺酮类:环丙沙星,氧氟沙星.（四）.(1):念珠菌支气管炎(2)念珠菌肺炎 首选药物:氟康唑论述题：（一）：细菌性肺炎抗感染源头分为CAP。HAP，有助于指导抗生素的选择。CAP中重要致病菌首次为肺炎球菌，其次为G杆菌如克雷白杆菌，非典型病原体如支原体，衣原体，军团菌亦各有所增加，结合以上分析，首选B-内酰鞍和大环内酯类。 HAP，有继发于各种原发疾病的危重患者，致病菌多为G杆菌，耐药菌株较常见如绿脓，MRSA，尚有机会致病菌如真菌等。因此在未明确病原菌前，首选二，三代头孢联合喹诺酮类。待细菌培养及药敏结果回示后，选用适合抗生素。 （二）：胸片X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状侵润，其中有单个或多发的液气囊肿。另一特征是X线阴影的易变性，表现为一处炎性侵润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影。慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病一、选择题【 A型题】1 、慢性阻塞性肺气肿病人自主神经功能失调表现为：A. 副交感神经功能亢进 B. 副交感神经功能低下C. 交感神经功能亢进 D. 交感神经功能低下E. 交感与副交感神经功能均低下2 、诊断慢性支气管炎的主要依据：A. 肺功能测定 B. 痰细菌检测C. 肺部体征 D. 临床症状E. 胸片检查3 、慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是：A. 吸烟 B. 职业性粉尘和化学物质C. 空气污染 D. 感染E. 蛋白酶 - 抗蛋白酶失衡4、 1 抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿与哪项因素最有关： A. 代谢紊乱 B. 免疫功能低下 C. 遗传 D. 细菌感染 E. 支气管阻塞 5 、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是： A. 气道高反应性 B. 气流受限不完全可逆，并呈进行性发展 C. 慢性咳嗽、咳痰 D. 反复喘息发作 E. 气流受限具有可逆性 6 、肺功能检查中，反映小气道阻塞最敏感的指标是： A. 第一秒用力呼气量 B. 功能肺活量 C. 最大呼气流量 - 容量曲线D. 闭合容量 E. 最大通气量 7 、关于阻塞性肺气肿的病理特点描述正确的是： A.分为小叶中央型、全小叶型两型 B. 小叶中央型的囊状扩张的呼吸细支气管位于一级小叶的中央区 C. 以全小叶型最为多见 D. 全小叶型的狭窄部位位于终末细支气管 E. 全小叶型主要是肺泡管 - 肺泡囊及肺泡的扩张，特点是气肿囊腔小，遍布于肺小叶内 8 、肺心病心力衰竭时使用强心剂指征是： A. 心率大于 110 次分B. 气促紫绀明显 C. 感染控制，利尿剂无效 D. 两肺底湿啰音 E. 肺动脉高压 9 、我国引起肺心病最常见病因： A. 肺结核 B. 慢性阻塞性肺疾病 C. 支气管扩张 D. 肺间质纤维化 E. 支气管哮喘 10、关于 COPD 氧疗以下哪项不正确？ A. 给予氧疗，使氧分压 60mmHgB.COPD 氧疗应低流量 C. 缓解期 COPD 患者 PaO255mmHg 可长期养疗 D.COPD 患者氧疗应当高流量吸入 E. 长期氧疗可改善 COPD 伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间11、下列哪项不符合 COPD 咳痰特点：A. 多为白色粘痰 B. 急性发作期可出现粘液脓痰 C. 可为浆液泡沫痰 D. 夜间痰量多 E. 偶有痰中带血 12、关于慢性支气管炎的描述，哪项错误：A. 指气管 -支气管粘膜的慢性感染性炎症 B. 主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息 C. 常并发阻塞性肺气肿 D. 吸烟是其主要病因 E. 临床可分为单纯型、喘息型和混合型 13、关于 COPD 的体征特点的描述，哪项错误：A. 早期可无任何异常体征 B. 急性发作期可有散在干湿啰音 C. 并发肺气肿时，可有肺气肿体征 D. 湿啰音多在肺底部和背部 E. 喘息型可闻及哮鸣音，而且容易很快完全消失14、慢性阻塞性肺疾病早期病理生理改变，下列哪项是错误的： A. 病变局限于细小气道 B. 闭合容积增大 C. 动态肺顺应性降低 D. 静息时肺顺应性增加 E. 最大通气量降低 15、下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据：A. 胸片两肺透亮度增加，横膈低平 B. 肺功能测定为阻塞性通气功能障碍C. 两肺叩诊过清音，呼吸音减低 D. 口唇和甲床紫绀 E. 在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难16、慢性肺源性心脏病的 X 线表现，哪项错误：A. 常有肺、胸基础疾病表现 B. 可 有急性肺部感染的表现C. 肺动脉段明显突出或其高度 3mm D. 右心室肥大征 E. 右 下肺动脉干扩张，其横径13mm，其横径与血管横径之比 1.0717、下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病的特征： A.X线检查：两肺纹理粗乱及可见网状，斑片状，条索状阴影 B. 呼吸功能检查： MEFV 曲线在 75% 与 50% 肺活量时明显降低 C. 呼吸功能检查：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值 70% D.X线检查：肺纹理呈卷发状 E. 最大通气量低于预计值的 80%18、下列哪项一般不引起肺动脉高压：A. 肺毛细血管床减损 B. 慢性缺氧C. 血液粘滞度增加 D. 肺小动脉痉挛E. 左心功能不全19 、下列哪项不是肺心病预后不良指标：A. 持续顽固的低氧血症 B. 消化道出血C. 下肢水肿明显 D. 严重的酸碱失衡E. 多器官功能损害20、女，55岁，慢性咳嗽、咳白粘痰 3 年，冬季加重。体检：两肺呼吸音低，有散在哮鸣音，诊断应首先考虑： A. 慢性支气管炎 B. 支气管扩张 C. 支气管哮喘 D. 肺结核 E. 先天性肺囊肿 21、男， 45 岁，慢性咳嗽、咳痰史 5 年，近 1 年痰血 3 次，鉴别诊断时哪项疾病不需要鉴别：A. 支气管扩张 B. 支气管肺癌C. 支气管哮喘 D. 肺炎E. 肺结核22、女，65 岁，肺心病史 8 年。发热，伴咳嗽气短加重 1 周。体检：肺部干湿啰音，双下肢浮肿，肝颈静脉回流征( 十)。最关键的处理是：A. 强心利尿 B. 纠正酸碱失衡C. 呼吸兴奋剂 D. 控制感染E. 止咳祛痰23、男，68岁，原有肺心病病史。受凉后发热，咳脓痰，紫绀加重，次日出现神志模糊，嗜睡，血压 129kPa，无病理反射，最可能并发：A. 脑血管意外 B. 电解质紊乱C. 肺性脑病 D. 感染性休克E. 消化道出血问题 2426 男，65岁，慢性咳嗽咳痰 18 年。 6 天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳粘脓痰。24、诊断慢性阻塞性肺疾病急性发作期的依据是： A. 年龄大于60岁 B. 咳嗽、咳痰C. 痰呈粘液脓性 D. 咳嗽加重，痰量增多 6 天E. 肺部有啰音25、体检最可能发现：A. 两肺呼吸音增强 B. 肺尖部湿啰音C. 散在干湿啰音 D. 满肺干湿啰音E. 局部固定哮鸣音26、此时最合理的治疗：A. 免疫治疗 B. 中药调理C. 抗炎祛痰 D. 解痉平喘E. 补充电解质问题 2729 女，50岁，咳嗽，咳白色泡沫痰 20 年，每年持续 4 个月。近 5 年出现活动后气短，时有喘鸣。体检：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长。27、该病人应诊断为：A. 单纯型慢性支气管炎 B. 支气管哮喘、肺气肿C. 喘息型慢性支气管炎 D. 慢性阻塞性肺疾病E. 慢性纤维空洞型肺结核28 、为明确诊断应选择：A. 动脉血气分析 B. 血常规C. 痰液检查 D. 肺功能测定E. 心电图29、诊断 COPD 最有意义的指标：A. FEV1 预计值 80 B. FEV1 FVC 70%C. 最大通气量预计值 80 D. 心电图呈低电压E. 动脉血氧分压下降问题 3031 男，80岁，有肺心病史。痰量增多，气急加重3天，体检：紫绀，颈静脉怒张，下肢浮肿，两肺干湿啰音，心率120次分，肺动脉瓣区第二心音亢进。30、下列哪项治疗不适宜：A. 持续低流量吸氧 B. 控制呼吸道感染C. 早期应用利尿剂 D. 解痉祛痰E. 保持呼吸道通畅31、为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，首要的治疗是：A. 氧疗 B. 支气管扩张剂C. 利尿剂 D. 呼吸兴奋剂E. 硝普钠问题 3236 女，55岁，有肺心病病史8年，发热，咳嗽咳痰加重 4 天，神志恍惚 1 天。体检：T38.5，血压12 9KPa，嗜睡，紫绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音，心率130次分，律齐，下肢浮肿。病理征阴性。尿蛋白(十)，大便隐血(土) 。32、病人最可能出现了哪种并发症：A. 脑梗塞 B. 消化道出血C. 肾功能衰竭D. 呼吸衰竭E. 弥散性血管内凝血33、为明确诊断应首选检查：A. 胸部 X 线 B. 尿素氮、肌酐C. 动脉血气分析D. 痰细菌培养E. 头颅 CT34、如果心电图示窦性心动过速，动脉血气pH7.20，PaO26.8kPa，PaCO210.8kPa，BE0.2mmol/l，SB42mmol/l，哪项治疗不宜使用：A. 持续低流量吸氧 B. 碳酸氢钠纠酸C. 保持呼吸道通畅 D. 呼吸兴奋剂E. 抗感染35、病人经治疗病情改善，水肿减轻，但出现胡言乱语、烦躁、手足搐搦，最可能的原因是并发：A. 呼吸性碱中毒 B. 代谢性碱中毒C. 代谢性酸中毒 D. 肺性脑病E. 脑血管意外36、此时哪项措施是错误的：A. 血电解质检查 B. 动脉血气分析C. 安定镇静 D. 补充氯化钾E. 低流量吸氧【 C 型题】问题 3738A. 两肺纹理增多，增粗，紊乱B. 两肺透亮度增加C. 两者均有 D. 两者均无37、慢性支气管 X 线表现为：38、阻塞性肺气肿 X 线表现为：【 X 型题】（多项选择题）39、慢性肺源性心脏病发生休克的原因有：A. 感染性休克 B. 神经源性休克C. 心源性休克 D. 失血性休克E. 过敏性休克40、慢性肺心病心衰使用利尿剂易出现：A. 低钾、低氯性碱中毒B. 痰液粘稠不易咳出C. 影响通气 / 血流比值 D. 血液粘稠E. 加重组织缺氧41 、慢性阻塞性肺疾病的主要并发症包括：A. 慢性肺心病B. 自发性气胸C. 肺梗塞 D. 肺部急性感染E. 肺纤维化42、下列哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病： A. 慢性阻塞性肺气肿B. 特发性肺纤维化C. 慢性纤维空洞型肺结核D. 支气管扩张E. 肺动脉反复血栓栓塞43、阻塞型肺气肿的发生与下列哪些因素有关： A. 小气道的阻塞性通气障碍 B. 内源性弹性蛋白酶增加C. 遗传性 1- 抗胰蛋白酶增多 D. 吸烟E. 大气污染二、名词解释. COPD. 阻塞性肺气肿. 肺性脑病. 小叶中央型肺气肿三、简答题. 慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级？. 慢性支气管炎的诊断标准？. 肺源性心脏病洋地黄类药物的应用指征？. 肺源性心脏病的主要并发症有哪些？四、论述题. 试述慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗目标。. 试述慢性肺源性心脏病 X 线和心电图的诊断标准。. 简述慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘的鉴别要点。慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病答案选择题答案：A型题1A2A3A4C5B6A7E8C9B10D11D12A13E14E15D16E17D18E19C20A21C22D23C24D25D26C27D28D29B30C31A32D33C34B35A36C37A38CX型题39A C D40A B D E41A B D42A B C D E43A B D E。二、名词解释答案1、COPD：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。2、阻塞性肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔因阻塞而出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。3、肺性脑病：是由于呼吸系统功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。4、小叶中央型肺气肿：是由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症导致官腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊状扩张，且扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶的中央区的肺气肿。三、简答题答案：1、 慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级： 答：0级（高危）有COPD的危险因素，有咳嗽咳痰症状，肺功能正常。级（轻度）FEV1/FVC70%，FEV180%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。级（中度） FEV1/FVC70%，50%FEV180%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。级（重度）FEV1/FVC70%, 30%FEV150%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。级（极重度）FEV1/FVC70% ，FEV130%预计值，或FEV150%，伴慢性呼吸衰竭2、 慢性支气管炎的诊断标准： 答：患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊断为慢性支气管炎。3、 肺源性心脏病洋地黄类药物的运用指征： 答：（1）感染已被控制、呼吸功能已经改善、利尿药不能得到良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者。 （2）以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者。 （3）出现急性左心衰竭。4、肺源性心脏病的主要并发症：答：肺性脑病、酸碱失衡和电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血。四、论述题答案：1、 试述COPD稳定期的治疗目标： 答：加强对患者的教育与管理而提高患者及家属对COPD的认识，了解COPD的病理生理和临床基础知识，学会自我控制病情的技巧如腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼等，了解赴院就诊时机；促使患者戒烟、尽量避免或防止粉尘、烟雾、及有害气体的吸入，并通过药物及家庭氧疗等预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生活质量。2、 试述慢性肺源性心脏病X线和心电图的诊断标准：答：X线诊断标准：（1）右下肺动脉干扩张：横径15mm；右下肺动脉横径与气管横径比值1.07；或经动态观察较原右下肺动脉干增宽2mm以上。（2）肺动脉中度凸出或其高度3mm。（3）中心肺动脉扩张和外周血管纤细，形成“残根征”。（4）右心室增大征。心电图诊断标准：电轴右偏，额面平均电轴90；重度顺钟向转位；Rv1+Sv51.05mv；肺型P波；V1-3呈QS、Qr、qR酷似陈旧性心肌梗死。肢体导联低电压；完全或不完全右束支传导阻滞。3、 简述COPD支气管哮喘的鉴别要点：答： COPD 支气管哮喘 中年发病 早年发病（常在儿童期及青少年） 症状缓慢进展 以发作性的喘息为特征 长期吸烟史有慢性咳嗽、咳痰史 可有过敏史、鼻炎和/或湿疹，有哮喘家族史活动后气促 发作时双肺哮鸣音缓解后症状消失 大部分为气流不可逆受限 气流受限可逆性肺气肿体征支气管哮喘一、选择题【 A型题】1、与速发性哮喘发作最相关的是：A. 嗜酸性粒细胞 B. 中性粒细胞C. 淋巴细胞D. 巨噬细胞E. 肥大细胞2、支气管哮喘发作最本质的原因：A. - 肾上腺素神经反应性增加 B. 气道慢性炎症C. 迷走神经张力增高D. - 肾上腺素受体功能低下E. 气道高反应性3、诊断支气管哮喘的主要依据是：A. 痰液中嗜酸性粒细胞 B. 气道激发试验阳性C. 血 IgE 水平增高 D. 有阻塞性肺通气功能障碍E. 反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音4 、关于迟发型哮喘的描述正确的是：A. 在吸入变应原后 2 小时左右发病 B. 临床症状相对较轻C. 主要是气道慢性炎症反应的结果D. 与型变态反应有关E. 肺功能损害不严重5 、支气管哮喘病人 PCO 2 增高提示：A. 没有特殊的临床意义B. 病情好转C. 呼吸性碱中毒D. 病情严重E. 发作早期6、重症支气管哮喘发作，应立即采取的首要措施是：A. 注射抗生素B. 吸入色甘酸二钠C. 吸氧并立即静脉注射支气管扩张剂D. 补液和纠正酸碱失衡E. 立即给予祛痰剂7、若支气管哮喘与心源性哮喘不易鉴别时，治疗可用：A. 氨茶碱 B. 肾上腺素C. 吗啡 D. 地塞米松E. 地高辛8 、有效防治哮喘发作的最主要的治疗药物是：A. 沙丁胺醇 B. 白三烯调节剂C. 舒弗美 D. 糖皮质激素E. 异丙托溴胺9 、支气管哮喘应用拟肾上腺药物舒张支气管，其主要的目标靶位是：A. 受体 B. 受体C. 、受体 D. 2 受体E. 1 受体10、支气管哮喘的特点不包括：A.是多种炎症细胞参与的慢性气道炎症B.主要参与的炎症细胞有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞等C.具有气道高反应性D.受遗传因素的影响E.具有部分不可逆性的气流受限11、关于气道高反应性的描述错误的是：A.指气道对各种刺激因素表现出过强或过早的收缩反应B.气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一C.是哮喘共同的病理生理学特征D.凡是有气道高反应者，都是支气管哮喘E. 经支气管组胺激发试验证实受试者气道反应性正常者，可基本排除支气管哮喘12、下列哪种物质不引起支气管收缩：A. 前列腺素E B. 白三烯C. 神经激肽 D. 组胺E. P 物质13、下列哪项不是危重哮喘的表现：A. 气急不能讲话 B. 两肺弥漫的响亮哮鸣音C. 奇脉 D. 胸腹部矛盾呼吸E. 意识模糊14、肾上腺皮质激素治疗哮喘作用哪项是错误的：A. 抑制炎症细胞的趋化和激活 B. 抑制细胞因子的生成C. 降低气道高反应性，减轻微血管的渗漏，减轻气道水肿 D. 稳定肥大细胞溶酶体膜，抑制炎症介质的释放E. 抑制胆碱能受体15、下列哪项不是引起哮喘发作的原因：A. 细胞内环磷腺苷水平上升 B. 细胞内环磷鸟苷水平上升C. - 受体功能低下D. M- 受体兴奋E. 细胞内环磷腺苷水平下降 16、哪一种药物不属于支气管扩张剂：A. 糖皮质激素 B. 博利康尼C. 茶碱类 D. 异丙托溴胺E. 沙美特罗17 、茶碱类治疗支气管哮喘的机理不包括：A. 抗炎作用 B. 拮抗腺苷受体C. 刺激肾上腺分泌肾上腺素D. 抑制磷酸二脂酶E. 拮抗组胺受体【 A型题 】18、男，18岁，自幼有哮喘，秋游后气急一天就诊，下列哪项检查暂不宜做：A. 呼气峰流速测定 B. 皮肤过敏原试验C. 血清 IgED. 血嗜酸性粒细胞记数E. 胸部 X 线19、男，30 岁，自幼出现发作性喘息和呼吸困难，有时咳嗽，近 3 天喘息不止，伴咳嗽、咳少许白粘痰，吸入沙丁胺醇不能改