输血与血库-培训.doc

杏和输血与血库系统培训材料2011年4月上海杏和软件有限公司编制杏和输血与血库系统培训材料目 录1、 系统建设意义22、 系统适用范围23、 系统业务流程总图34、 输血与血库系统实现的功能44.1 输血申请44.2 血库管理44.3 血液使用管理74.4 血液入库75、 牵涉的模块清单列表86、 输血申请功能及操作说明96.1 电子输血（备血）申请单填写：96.1.1 操作步骤：96.1.2 相关设置146.1.3 相关数据流：177、 血库管理功能及操作说明177.1 血液入库177.2 过期报警177.3 血液移位187.4 血液退回管理187.5 血型复查197.6 血液报废207.7 分血217.8 标签打印217.9 预出库217.10 取消预出库227.11 效期修改237.12 信息处理237.13 交叉查询307.14 出库查询317.15 报告查询317.16 项目查询327.17 加工查询327.18 库血核对337.19 记录查询347.20 统计报表348、 血液使用管理功能及操作说明、358.1 血液领取358.2 输血反馈368.3 血袋销毁379、 血液入库功能及操作说明389.1 操作步骤389.1.1 相关设置：4010、 基础数据维护4110.1 Manage.exe维护4110.2 Blood_manage.exe维护4410.2.1 检查项目维护4410.2.2 试验方法表4410.2.3 血液类型表4510.2.4 收费项目表4711、 与HIS系统接口说明4811.1 XHLIS11调用4811.2 XHLIS10调用4911.3 医嘱回插4911.4 输血申请单获取4911.5 血库计费4912、 程序部署5012.1 输血申请程序部署5012.2 血库管理程序部署5012.3 用血管理程序部署5012.4 血液入库程序部署5013、 系统上线需要用户准备的内容5013.1 医院需准备5014、 系统实施步骤5115、 相关表结构5216、 各种单据样张5217、 各种设置一览表5517.1 Manage中的设置5517.2 Xhlis81中的设置5517.3 血库管理中的设置55第57页 共60页1、 系统建设意义2、 系统适用范围3、 系统业务流程总图4、 输血与血库系统实现的功能4.1 输血申请n 电子输血申请单填写（需具体功能）n 临床备血申请单填写（需具体功能）n 单次用血超过2000ml时的用血审批单生成n 本次住院用血总量超过3000ml时的用血审批单生成n 输血申请单打印n 临床备血申请单打印n 输血标本条形码标签打印n 临床备血标本条形码标签打印n 输血知情同意书的填写与打印n 亲友献血证明的填写与打印n 用血证明单的填写与打印n 输血相关检验申请开出n 输血相关检验结果的查看n 用血评价（未实现）4.2 血库管理n 库血管理 血液入库管理 库血效期管理 血液移位管理 血液退回管理 血型复查 血液报废管理 血源追踪（未完善） 自身输血管理（未实现） 分血管理 标签打印 预出库 取消预出库 效期修改 库血核对n 输血申请信息调入 输血申请信息调入（未实现，目前只根据住院号或申请单号取基本信息） 输血申请单打印 输血申请单浏览n 输血前检验 输血前检验管理 血型双盲输入 输血前检验历史数据回顾 输血前仪器检验数据采集 血型鉴定图片采集（未实现） 输血前检验费用计费 输血前检验费用退费n 交叉配血管理 交叉配血管理 交叉配血仪器入库（未完成） 交叉配血图片采集（未完成） 交叉费计费 交叉费退费 交叉单打印n 血液出库管理 交叉类出库 交叉扫描出库 非交叉类出库 打印出库单（出库打印、选择出库打印、所有出库打印、连续出库打印、出库标签打印） 特殊出库 取消特殊出库 特殊取消出库 取消出库 血液收费 全部血液收费 血液退费n 提示及报警功能 用血证明查看 用血互助金查看 24小时用血量查看 本次住院用血总量查看 输血知情同意书查看 患者本次与历史血型记录不符报警 供血者与输血者血型不匹配警示 血液过期报警 用血反馈查看及确认n 血制品加工加工费计费加工费退费n 备血管理（需具体功能）n 用血管理 亲友献血登记 用血证明登记 互助金登记 用血审批单打印与管理（单次2000ml以上每次审批、本次住院3000ml以上一次审批）n 查询功能 交叉查询 出库查询 报告查询 项目查询 加工查询 辅助信息查询 特殊查询 申请单查询n 统计报表 工作量统计报表 库存总报表 各血型库存 病人用血明细 科别成分报表 交叉配血报表4.3 血液使用管理 血液出库后流转管理（血液领取、血液送达、血液流转监控） 血液临床使用管理（血液开始使用、血液使用结束） 临床输血反应登记 血袋回收与销毁管理4.4 血液入库血液的入库包含以下几种方式：1.手工输入信息入库 手工输入 扫条码入库（血袋号、产品码、献血员编号、制备日期或效期）2.从文件中导入后自动入库 文件直接导入 文件从外网通过串口通讯到内网导入5、 牵涉的模块清单列表序号模块名称牵涉程序功能简要描述备注输血申请Xhlis16程序单独的血库申请系统Xhlis11程序化验申请和血库申请开单体统Xhlis13所有住院病人化验开单系统可以用于检验科打印血库申请单Xhlis10备血，领血提示血库管理Blood_manage血库管理软件（血型鉴定等、交叉配血、血液出库、领血记录，血袋销毁）Manage设置血库的相关功能用血管理血袋流转Xhlis10血袋流转管理未完成Xhlis10用血反馈血液入库系统管理Blood_manage库血管里界面血液入库通讯读取血袋信息（无血袋信息则不需此程序）6、 输血申请功能及操作说明6.1 电子输血（备血）申请单填写：6.1.1 操作步骤：医嘱管理界面下进行血库申请。打开xhlis11程序医嘱管理下“血库申请”界面，具体界面如下图 61显示。1 42 3图 61如果是首次进行用血申请，在打开血库申请的界面时会弹出如图 62、图 63所示提示框。.图 62图 63在血库申请界面图 61看到四部分内容。具体介绍如下。（1）、血库申请界面的第1部分是病人的基本用血申请信息，其中几个重要字段具体设置及功能介绍如下：ABO血型/RH(D)血型：需要医院来确认这两项是通过检验科还是血库取数过来。申请医生：申请用血的开单医生。核准医生：用血申请得到核准的医生。核准医生和申请医生不能为同一医生。输血模式：根据实际情况选择输血是否紧急，其中模式可以根据需要进行设置，具体设置详见6.1.2 相关设置下输血模式设置（暂缺）。目前软件固定设置有四种模式：不急；急；特急；手术用。用血选项：用血选项中的用血目的指的是术中用血还是手术前备血。具体设置详见6.1.2 相关设置下用血选项设置。输血可能性：此项是根据实际情况在下拉菜单中进行选择，一般有以下两种情况，1，可能性很小，可暂不签；2，可能性很大，已签待送。用血时间：申请用血的具体使用时间。既往用血史：根据实际情况选择申请用血病人是否有过既往用血史。输血反应史：根据实际情况选择申请用血病人是否有过输血反应史。妊娠史：根据实际情况选择申请用血病人是否有过妊娠史。周内注射右旋糖酐代血浆：根据实际情况选择申请用血病人一周内是否注射右旋糖酐代血浆。输血同意书：根据实际情况选择已签署的申请用血病人输血同意书是历史已签还是首次签署。（2）、血库申请界面的第2部分显示的开单内容与已设定的“用血选项”相对应。血型鉴定/血液类型：用血申请对应的诊疗项目及用血类型。内容显示设置详见6.1.2 相关设置下血型鉴定/血液类型设置。用血量：申请用血的病人需要的用血量。辐照：如果申请用血病人所需的血液需要进行特殊处理（如去红），可以设置为是否需要辐照。具体设置详见6.1.2 相关设置下辐照选项设置。配型：如果申请用血病人所需的血液需要进行配型处理，则可以设置为是否需要配型。具体设置详见6.1.2 相关设置下配型选项设置。备注：主要显示输血量要求(例如=200ml)。（3）、血库申请界面的第3部分，主要显示血库申请中需要病人的一些已检查的检验结果，检验结果分必添结果和可选结果两种。显示在列的项目的结果可以填写具体数字内容，也可以根据下拉菜单中进行选择结果内容。如下图 64所示。图 64（4），血库申请的第4部分功能主要用于查看申请病人的用血记录，申请单，条码打印等执行功能。注明：此处显示的功能按钮为快捷功能按钮，所有功能都显示在主界面的下方，具体如下图所示。图 65用血记录：用来查看申请病人的用血历史记录。点击用血记录，会出现如图 66所示界面，界面上一部分显示用血记录的病人的基本用血信息，下一部分显示每一条用血记录的检验项目结果。图 66保存：申请数据保存。审批单打印：打印输血审批单，审批单模板如下图 6.1 7。图 67申请单打印：打印输血申请单，申请单模板如图 68所示。图 68条码打印：输血申请条形码打印。如果该用血申请单已经打印后进行条码打印，则需要在下拉菜单中选择“已打印”中选择数据进行条码打印。退出：退出血库申请界面。6.1.2 相关设置基础数据维护。输血模式设置：暂无。用血选项设置：用血选项中的用血目的，在xhlis81“基础数据”的“用血目的”字典中维护。一般有输血，备血，输备血三种模式，具体可以根据医生常用模式进行设定。另在xhlis81诊疗项目中维护的标准代码字段与用血目的的名称相对应，目的在于用户选用血目的的时候能够自动过滤诊疗项目。如图 69所示。图 69二，申请数据维护。血库申请界面的第2部分显示的开单内容与已设定的“用血选项”相对应。具体功能设置及介绍如图 610所示：图 6101，血型鉴定/血液类型设置：用血申请对应的诊疗项目及用血类型。显示在血库申请中的诊疗项目具体设置在xhlis81诊疗项目中维护。Xhlis81中具体维护方式如下，编号规则等于输血、交叉配血、输血常规（血库、血型0、血型1 ）这三种类型的诊疗项目才会出现在输血申请中血型鉴定/血液类型这一栏中。具体如图 69中所示。 2，用血量设置：血量右边有一空白的列，主要用来显示血液类型的单位(例如u,ml)，该单位的维护在xhlis81中诊疗项目的“英文名称”字段里。3，辐照设置：是否需要辐照维护，如该诊疗项目需要辐照，则需要在xhlis81中诊疗项目的“是否常用”字段中填写是否辐照。维护后在申请开单时，就可以在如下图 611中的红框中进行选择是否需要进行辐照。图 6114，配型设置：是否需要配型维护。如该诊疗项目需要配型，则需要在xhlis81中诊疗项目的“采样地点”字段中填写是否配型。维护后，在申请开单时在如上图 611中的红框中进行选择是否需要进行配型处理。5，备注设置：主要显示输血量要求(例如大于等于200U)，该要求维护在xhlis81中诊疗项目 “采样要求”的字段里。如果输血量维护为2U，则在开单时填写的用血量必须大于2U，否则无法开单；如果输血量维护为=2U,则在开单时此处填写的用血量可以不超过维护的输血量。6，审批单格式：按照输血临床技术规范，一次性配、备血2000ml或本次住院3000ml以上一次需要审批手续。当到达以上配备血要求，保存输血申请的时候自动就会弹跳出输血审批单的界面。输血审批单的datawindow放在report.pbd中，名字是 d_requisition_blood_examine.srd。将编译后的report.pbd放在xhlis11程序的根目录下，如果根目录下没有report.pbd，点击申请单打印时会提示没有数据。7，申请单格式：输血申请单的datawindow放在report.pbd中，名字d_requisition_blood_print.srd。将编译后的report.pbd放在xhlis11程序的根目录下，如果根目录下没有report.pbd，点击申请单打印时会提示没有数据。注意点： 1），在用血开单申请时，选择用血的血液类型时，可以设置自动选择该血液类型是否需要交叉配血。具体设置在在xhlis81中诊疗项目的“采样时间”字段中进行维护。具体可填写每次交叉配血、首次交叉配血等内容。其中：每次交叉配血：表示只要选择此用血项目，就会自动追加交叉配血这个诊疗项目。首次交叉配血：表示只要选择此用血项目，病人第一次用血就会自动追加交叉配血这个诊疗项目。2），在XHLis81中维护了诊疗项目后，还必须维护诊疗项目收费对应。如果要按照病人用血的实际数量来来记费，那必须把数量 维护成负数，一般是维护成-1。3），如果填写的用血量与输血量要求有单位换算，则需注意该血型鉴定/血液类型（诊疗项目）换算比例的计算方式。如，某院，血浆1U=200ml,则把换算比值维护在xhlis81中的对应诊疗项目的的工作量中，如图 612所示：图 612三，检验项目结果显示设置。血库申请界面的第3部分，主要显示血库申请中需要病人的一些已检查的检验结果，检验结果分必添结果和可选结果两种。该显示内容具体在manage.exe“检验项目”中进行设置，其中检验项目的modulus(血库项目)字段 k 表示可选结果，b表示必添结果。如图 611中所示。图 613申请单打印：血库申请单的datawindow放在report.pbd中，名字是 d_requisition_blood_print.srd。report.pbd放在xhlis11程序的根目录下，如果根目录下没有report.pbd，点击申请单打印时会提示没有数据6.1.3 相关数据流：7、 血库管理功能及操作说明7.1 血液入库见9、血液入库功能及操作说明。7.2 过期报警过期报警是将快要过期和已经过期的血液列出，提示输血科人员用血时先讲即将到期的血液出库发到临床，或者将已经到期的血液做销毁处理，如图 71所示：图 717.3 血液移位 血液移位是指将冰箱库存的血液的存储位置挪动新位置，如图 72所示：图 727.4 血液退回管理库血管理模块中，点中需要退回的血液，点击“操作”菜单下的血液退回，点击是，就完成了血液退回操作，如图 73所示：图 73血液被退回后，界面上就看不到该条血液信息。7.5 血型复查血型复查是输血科对已经入库的血液进行二次血型核对，核对库存血液的血型是否和血袋上显示的是否一致。如不一致则需退回血站或者其他销毁处理，不能给临床病人使用，否则会造成病人的生命危险。库血管理模块中，点击“操作”菜单下的血型复查，如所示图 74：图 74选择要复查的血袋，输入复查血型，点击确认按钮，系统自动记录审核人员。7.6 血液报废血液报废功能是将已经过期的血液或者血液包装有损坏、漏气的血液报废，找到需要报废的血液，填写报废原因后，将血液报废，同时程序会减库存，如图 75所示：图 757.7 分血分血的功能是将大包装的血液分成2个或多个更小包装的血液，形成多个血袋，供临床使用，在程序里分装后，如果一袋血只分为两袋，则分出来的血袋的血袋号为原血袋号加-0，如果一袋血分成三袋甚至更多袋，那分出来的血袋的血袋号为为原血袋号加-0，-1，如图 76所示：图 767.8 标签打印7.9 预出库预出库的功能是将库存的血液在临床已经备血，输血科确定将库血准备给病人，将血液预出库，在程序上给血液打个标记库血管理模块中，点击“操作”菜单下的预出库，如图 77所示界面：图 77点击出库按钮，进行预出库。7.10 取消预出库取消预出库的功能是将库存中预出库的血液进行取消。库血管理模块中，点击需要取消的血液信息，点击“操作”菜单下的取消预出库，点击是，完成血液取消预出库操作，如图 78图 77所示界面：图 787.11 效期修改取消预出库的功能是将库存中预出库的血液进行取消。库血管理模块中，点击需要取消的血液信息，点击“操作”菜单下的取消预出库，点击是，完成血液取消预出库操作，如图 79所示界面：图 797.12 信息处理信息处理共分为七块区域，如图 710所示：图 710区域1：标本基本信息的处理 如果有交叉血的条码，在申请单id的位置扫描条码，将条码信息填在标本信息的位置，没有交叉血条码时，根本不同的病人类别，输入病人id号，提取病人的基本信息和既往已经做过的血型鉴定的信息，通过在检验目的中录入病人血型鉴定、抗体筛查的费用，点击记账，将费用录入到系统中等。注：提取病人既往的血型鉴定信息科在manage.exe中的系统设置中设置，如图 711所示：图 711图 712区域2：结果信息的处理 结果信息的处理包括病人的血型鉴定结果，抗体筛查结果等，如图 713所示：图 713结果信息区域3：历史用血信息的浏览 浏览病人既往的用血情况区域4：交叉处理 交叉配血做好后，将交叉配血使用的血液信息，交叉配血方法、结果录入系统，审核交叉配血结果，收取交叉配血的费用等，如图 714所示：图 714在做交叉配血时程序很多控制和校验，如血型不同时，会提示是否进行交叉，交叉配血是否需要进行交叉审核等。试验方法的维护，在manage.exe的系统数据管理的试验方法表中维护试验方法和血液处理的排序号、名称、his系统的计费编码、收费、工作量、自定义吗、拼音码、五笔码、所属类型 ，如所示界面：图 715区域5：出库处理将已经处理好交叉配血的血液、非交叉血液和特殊血液出库，收取血液制品费用，打印出库单在做交叉配血时程序很多控制和校验，如血型不同时，会提示是否进行出库，如所示：图 716血液出库报告单如图 717所示：图 717（出库报告）区域6：加工处理 对已出库血液的输血前处理，如血浆的溶解等，记录处理结果，收取处理费用，如图 718所示：图 718区域7：标本浏览 浏览当日标本情况，如图 719所示：图 7197.13 交叉查询 根据设定好的查询条件，浏览交叉配血的情况，可打印列表情况，打印检验报告，数据导出等如图 720所示：图 7207.14 出库查询根据设定好的查询条件，浏览血液出库的情况（功能类同与交叉查询），如图 721所示：图 7217.15 报告查询根据设定好的查询条件，浏览检验报告的情况（功能类同与交叉查询），如图 722所示：图 7227.16 项目查询根据设定好的查询条件，浏览检验项目的结果情况及标本情况（功能类同与交叉查询），如图 723所示：图 7237.17 加工查询根据设定好的查询条件，浏览血液加工的结果情况及标本情况（功能类同与交叉查询），如图 724所示：图 7247.18 库血核对库血核对其实就是查库，查看实际库存的血液和程序库存血液是否一致在血袋核对界面，直接扫血袋上的条码号，如果库存中存在该血袋条码，就会在实际学代数这边增加一条信息，库存血袋数就会扫一条信息，如图 725所示：图 7257.19 记录查询根据设定好的查询条件，浏览修改记录的结果情况（功能类同与交叉查询），如图 726所示：图 7267.20 统计报表根据需要的统计条件，统计库存，科别用血情况等，如图 727所示：图 7278、 血液使用管理功能及操作说明、8.1 血液领取血液领取界面，如图 81所示：图 818.2 输血反馈护士在护士站系统点选菜单上的“医嘱”按钮，选中“输血治疗反馈单”按钮，弹出输血反馈页面，进行输血登记反馈操作， 如图 82所示：图 82如果输血科那边血库出血了,这边就能看到血库出血的记录，只能查看该病区的病人用血记录，如果需要查看其它病区的病人用血记录，则需要重新选择。把鼠标移动到用血记录上面，则能显示该病人的目前还有几袋血没有填写输血反馈单,在红色框里面打上就能弹出对应病人用血记录，并且填写反馈信息：界面如图 83所示：图 83根据真实情况填写相应的输血后的反应情况,填写完成之后,点击确认,弹出输入工号的界面如图 84所示：图 84确认人员工号为his系统专用工号,不是医院编号,输入完正确的工号和密码,点确定，如果该病人用了几袋血,则确定之后会返回到输血反馈单界面,点血袋号编号则可以查看该病人用的其它血袋，选中某一个血袋号，继续填写该血袋号的输血后的反应情况,填写完成之后，点确认，这边就不需要输入工号，因为上一袋血已经填写了,反复这样操作,直到该病人的反应情况输完后点退出就可以,也可以不需要填写完剩余血的反应情况，点退出下次再填写。8.3 血袋销毁血袋销毁是对已经使用完的血液制品和报废血液的血袋进行焚烧前的程序处理，记录销毁日期，销毁批次等，如图 85所示：图 859、 血液入库功能及操作说明通过通讯读取血袋信息，数据写入bis_temp_blood_input表，正式入库后数据写入bis_blood_input，同时修改bis_temp_blood_input表中state_flag=19.1 操作步骤模块：blood_manage.exe。血液入库有三种方式：:方式1：是通过导入的方式将血液信息录入到库血中；方式2：通过扫血袋上的条码方式入库；方式3；通过手工录入的方式入库。方式1：通过导入的方式入库还有一个核对的功能，可以通过点击界面上的血液导入，查看到当前导入的血液信息（bis_temp_blood_input表中数据），然后逐个扫描血袋号确认入库，如图 91所示：图 91方式2：通过扫血袋上的条码方式入库，如图 92所示：图 92方式3：通过手工录入血袋信息方式入库，如图 92所示9.1.1 相关设置：导入的方式入库和手工入库的方式都必须在维护好基础数据的基础上方可进行，如血液类型的维护，包装类型的维护等，如图 93所示血液类型维护：图 93血液类型的维护，在manage.exe的系统数据管理的血液类型表中维护血液类型的名称、单位、全血当量、血液归属、保质期、报警提示期限、是否交叉、his系统的计费编码、互助金代码、血站代码、标准代码、自定义吗、拼音码、五笔码，如图 94所示：图 94包装类型的维护，在blood_manage.exe中的系统数据中的血液类型表，点击操作中的包装类型中维护，在这里维护血袋号对应条码标记、到期日期对应条码标记、血液类型对应条码标记、血型对应条码标记、血液类型中包装量对应条码标记、包装量、成本、收费。10、 基础数据维护10.1 Manage.exe维护在manage.exe检验分组中添加血库分组并在分组分类中选成血库检验类如图 101所示：图 101在manege.exe系统数据管理中维护 “血液类型表”、“试验方法表”。系统数据管理中点中“血液类型表”如图 102所示：图 102然后点击增加按扭在右边系统数据表中填入 排序号、血液名称、血液单位、保质期等及选择血液类型是否为交叉。试验方法表的维护同血液类型表，界面如图 103所示：图 10310.2 Blood_manage.exe维护10.2.1 检查项目维护在blood_manage.exe项目信息中维护“项目信息表”，从右边框中的项目信息列表中选择ABO和RH血型两个项目点击增加按钮，增加ABO和RH血型，如图 104所示：图 10410.2.2 试验方法表在blood_manage.exe系统数据中维护“试验方法表”，从右边框中的所有数据中选择血库的分组信息点击增加按钮，如图 10.2 2所示：图 10510.2.3 血液类型表在blood_manage.exe系统数据中维护“血液类型表”，从右边框中的所有数据中选择血库的分组信息点击增加按钮，如图 106所示：图 106维护好血液类型表后接下来要维护的就包装量。维护包装量就是便于在血袋入库时在入库对话框中血量一栏中可以选择。包装量的具体维护方法是：在血库系统的系统数据管理中点血液类型表并在右边的分组信息中选择你所要维护包装量的血液类型然后点操作并在下拉菜单中单击包装类型如图 107所示：图 107在弹出的血液包装量对话框中填入：排序号、对应序号、包装量、成本及收费并把状态打上勾。然后点保存即可。如图 108所示：图 10810.2.4 收费项目表在blood_manage.exe系统数据中维护“收费项目表”，从右边框中的所有数据中选择血库的分组信息收费项目，再点击增加按钮，如图 109所示：图 10911、 与HIS系统接口说明11.1 XHLIS11调用应用程序名：XHLis11.exe存放目录：所有文件存放在HIS应用程序目录下的XHLis11目录参数格式：操作员信息,病区代码或科别代码,住院号,操作类型参数说明：操作员信息：可以只传操作员工号，这样姓名会从XHLIS系统中的医生表里取也可以同时传操作员工号和姓名，格式为 工号|姓名此参数是必须的。病区或科别代码：如果操作类型是11（医生站调用），则传科别代码如果操作类型是12（护士站调用），则传病区代码此参数是必须的。住 院 号：此参数可以为空，如果不为空，则直接定位到此病人。操作类型：11表示医生站调用12 表示护士站调用2表示直接进入采集确认界面3表示能查询检验报告，不能录入医嘱、查询医嘱和打印条码此参数是必须的。PB例子Stringls_Parm/运行参数Stringls_LogID/操作员工号Stringls_LogName/操作员姓名Stringls_Ward/病区代码Stringls_PatientID/住院号ls_LogID = sals_LogName = 超级用户ls_Ward = W001ls_PatientID = Ls_Parm = ls_LogID+|+ls_LogName+,+ls_Ward+,+ls_PatientID+,11Run(XHLis11.exe + ls