健康教育路径表在普外科优质示范病房中的应用.doc

健康教育路径表在普外科优质示范病房中的应用【摘要】目的：通过健康教育路径表推进优质护理服务，提高健康教育的效果，提高整体护理的内涵及病人的满意度。方法：将2010年5月-12月226例住院手术患者随机分成2组，实验组136例，采用健康教育路径；对照组90例，采用传统方法（即入院术前术后出院前给予健康指导，其余时间则进行随机健康教育）。出院前对患者就健康教育效果及护理质量满意度进行问卷调查，将能复述相关知识及机能得分90的患者为达标者。结果：实验组护理质量满意度达标率为99%，而对照组为90%。健康教育效果实验组为98%，而对照组为82%。结论：在护理工作中实施健康教育路径表可大大提高整体护理的内涵及病人的满意度。【关键词】健康教育；路径表；优质示范病房；应用卫生部为夯实基础护理，提高整体护理内涵，提高病人满意度，推行了优质护理示范工程。护理临床路径是我国护理学者借鉴美国护理管理模式，应用临床路径对患者实施整体护理的做法1。它的功能是利用图表的形式提供有时间和有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少漏项，提高质量2，而健康教育又是整体护理的重要组成部分。由于护理人员在专科知识掌握、语言表达、沟通技巧方面存在着个体差异，且无统一标准格式，随意性大，因此健康教育效果也参差不齐，不尽人意。自2010年5月我科实施优质示范病房以来，结合本病房的特点，以“十分钟关爱交流”为护理特色，设计健康教育路径表,并应用于临床护理工作中，取得满意效果。现汇报如下：1资料与方法1.1 一般资料：2010年5月-12月共226例住院患者其中男164例，女62例，年龄15岁-78岁，平均年龄49岁。其中胃癌11例，直肠癌22例，结肠癌18例，乳腺癌21例，消化道穿孔12例，阑尾52例，疝气41例下肢静脉曲张49例1.2方法:将226例患者随机分成2组，实验组136例，采用健康教育路径；对照组90例，采用传统方法（即入院术前术后出院前给予健康指导，其余时间则进行随机健康教育）。出院前对患者就健康教育效果及护理质量满意度进行问卷调查4，同时，采用自行设计的问卷以疾病相关知识为内容进行测试，将能复述相关知识及机能得分90的患者为达标者。两组病人在文化程度及认知上无差异性。2结果实验组护理质量满意度达标率为99%，而对照组为90%。健康教育效果实验组为98%,而对照组为82%。两组有明显的差异。3实施方法3.1试验组患者入院第一天，发放临床路径并表挂于床尾。根据病人的文化层次，采用通俗的语言进行优质示范病房的入院宣教，（做成塑封皮供病人传阅）；介绍床位医生、责任护士、病区环境、联系电话并填入表内；责任护士评估病人的基础护理能力并在表内打 V “；通知护理员适时进行基础护理操作。每天都要两次签名，第一次为责任护士做了以后签名，第二次为护士长或护理组长带领床边交班时检查落实情况，大家评价满意后签名。3. 2入院第二天，强化介绍床位医生，责任护士，宣教疾病治疗护理的相关知识，必要时让病人仔细阅读健康教育手册，以助其对宣教知识的理解和掌握，及时解决病人的疑问，对病人提出的问题记录下来，以便于我们继续完善资料。3. 3入院第三天至第六天，介绍当天的护理工作，如手术病人介绍手术相关的体位、饮食、引流管等现存在病人身上需要病人配合的工作，以便进行基础护理工作。协助病人下床活动、指导如何预防并发症。3. 4第七天至十天，介绍本疾病的饮食、伤口愈合情况、注意事项、及病人关心的问题。3. 5出院前一天，请病人选取最满意的护士，并评价基础护理执行情况，提出建议。3.6出院当天，责任护士给予出院指导，签名后收回健康教育路径表。3. 7出院时发放健康教育评价及护理满意度调查表。3. 8对照组采用传统的入院宣教，在患者住院时由责任护士对其介绍医院的各项规章制度、饮食指导，手术必要性、注意事项以及该病的相关疾病常识等。4讨论4. 1实施健康教育路径表，有利于整体护理质量的提高。该路径表以图表的形式使护士对健康教育内容及时间一目了然，最大限度地避免健康教育的随意性和不规范性。工作由形式教育向内容教育进一步转化，由过去的软指标变成了硬指标，确保和提高了护理质量。4. 2保证健康教育质量，体现人文关怀，深化优质示范病房内涵。患者在新入院时角色未完全转换，对周围环境及人际关系尚未适应。若此时按常规对患者进行填鸭式的宣教，患者很难将所有内容掌握，勉强接受的内容也往往具有片面性，使健康教育流于形式，达不到预期目标。而经过系统培训的护士按照健康教育路径表的要求，有计划、有目的、循序渐进地将较多的疾病保健知识信息分期、分阶段地传递给患者，注意患者的感受和需求。因人施教，既有针对性、预见性，又容易被患者接受，既体现了个性化服务和人文关怀，又确保了健康教育的质量和有效性。4. 3密切护患关系提高护理工作满意度。与患者缺乏交流是常见引起医疗纠纷的原因之一，加强交流也是常常被护理人员忽略的一个重要问题，而且由此可引发工作失误3。健康教育路径要求护士必须主动地与患者及家属进行双向交流，由此而建立一种相互尊重、相互信任、彼此平等、共同参与的新型护患关系，密切了护患关系。4.4规范护理人员健康教育行为和方式，提高年青护士专科护理知识。传统随机教育法会因护士资历、学历、知识水平参差不齐而给患者的健康教育带来不良效果，年青护士只是跟随老同志学习。应用规范的健康教育路径特别对年青护士在工作中有章可循，健康教育工作有计划性、预见性、针对性，使