糖尿病科疗效分析评估.doc

2010年消渴病疗效年度分析总结与评估糖尿病是糖尿病科的优势病种之一，2010年度我科共收治糖尿病患者病例约318例，有效302例，有效率94。现将2010年度中医优势病种消渴病的中医疗效进行分析、总结、评估及优化并分述如下。消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征的病证。后世医家在临床实践的基础上，根据本病的“三多”症状的轻重，把本证分为上、中、下三消，与肺、胃、肾等脏腑有密切关系。1、分析：入院患者均以我科的消渴病诊疗常规为指导，在消渴病的各个阶段进行中医药干预治疗，根据患者临床表现，消渴病大多以阴虚为本，燥热为标，且两者往往互为因果，病变的脏腑着重在于肺、胃、肾，而以肾为关键。本证迁延日久，阴损及阳，可见气阴两伤或阴阳俱虚，甚则表现肾阳衰微征候，最终变生它证。大体本证初起，多属燥热为主，病程较长者，则阴虚与燥热互见，病久则阴虚为主。因此，在临床辨证施治中，按三消症状各自偏重，分而治之。2、总结：消渴病是以多饮、多食、多尿、消瘦为特征的病证，饮食不节、情志失调、劳欲过度为其主要病因，阴虚燥热为其主要病机，亦有气阴两伤，阴阳俱虚，甚至变生他疾，尤以痈疽之类为常见，在治疗时除了滋阴治本，清热治标外，其他情况均当兼顾，还可以配合单方草药，结合生活调理，以提高疗效。3、评估：在我科收治的患者中，辨证分型以阴虚燥热兼夹痰瘀证型为主，综合采用中药口服，中药熏洗，穴位针刺等方法，疗效确切。一般疗程在一周左右，配合胰岛素降糖治疗者疗效为佳，尤其对改善糖尿病并发症症状疗效显著。同时，对患者进行持续糖尿病健康宣教，深化患者对糖尿病的认识，患者受益颇深。总之，本科的中医优势病种以口服中药及特色中医外治治疗为主，治疗方案简单，费用低廉、疗效肯定，深受患者好评。4、优化：糖尿病患者在采用西药降糖的同时采用中药治疗，在改善糖尿病并发症症状方面，优势明显，但是降糖效果不如西药显著，因此为发挥自身优势和特色，下一步应着力针对并发症的中医药治疗深入研究。2011年内一科优势病种消渴病疗效年度分析糖尿病是我科的优势病种，2010年度我科共收治糖尿病患者病例约406例，有效400例，有效率98.5。现将2011年度中医优势病种消渴病的中医疗效进行分析、总结、评估及优化并分述如下。消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征的病证。本病主要由于素体阴虚、饮食不节，复因情志失调，劳欲过度所致，此外，消渴发病常与血瘀有关。1、分析：根据我科的消渴病诊疗常规为指导，在消渴病的各个阶段进行中医药干预治疗，根据患者临床表现，消渴病大多以阴虚为本，燥热为标，且两者往往互为因果，病变的脏腑着重在于肺、胃、肾，而以肾为关键。本证迁延日久，阴损及阳，可见气阴两伤或阴阳俱虚，甚则表现肾阳衰微征候。阴虚燥热，常见变生百出，如肺失滋润，日久可并发肺痨。肾阴亏损，肝失涵养，肝肾精血不能上承于耳目，则可并发白内障、雀盲、耳聋。大体本证初起，多属燥热为主，病程较长者，则阴虚与燥热互见，病久则阴虚为主。治疗上，无论上、中、下三消均应立足滋肾养阴，燥热较甚时，可佐以清热，下消病久，阴损及阳者宜阴阳并补。由于消渴多见阴虚燥热，常能引起血瘀，则可在以上各法中，适当佐以活血化瘀之品。2、总结：消渴病是以多饮、多食、多尿、消瘦为特征的病证，饮食不节、情志失调、劳欲过度为其主要病因，阴虚燥热为其主要病机，亦有气阴两伤，阴阳俱虚，甚至变生他疾，尤以痈疽之类为常见，在治疗时除了滋阴治本，清热治标外，其他情况均当兼顾，还可以配合单方草药，结合生活调理，以提高疗效。3、评估：本年度，我科在继续按照消渴病诊疗常规为指导进行辩证施治的同时，进一步在消渴病的各个阶段全面进行中医药干预治疗，尤其着力于在消渴病并发症阶段深入开展治疗，根据不同辨证分型，分别采用中药口服，中药熏洗，穴位针刺等方法综合治疗，疗效确切。另外，我科在按照“三消”理论干预治疗消渴病的过程中，重视整体调节，除针对内热阴虚基本病机，给予清热养阴治疗，或在此基础上益气、温阳、行气、活血、化痰外，还考虑脏腑功能失调的具体情况，重视补肾固精、健脾补气、舒肝理气、养阴柔肝、平肝潜阳等治法，旨在通过全身性调理，达到治疗糖尿病，预防并发症的目的，最终形成了重视整体调节、重视综合治疗和重视个体化治疗的特色。在临床实践中根据上述思路，我们逐渐摸索出一套行之有效的临床治疗经验，在糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、足坏疽及糖尿病勃起功能障碍（阳痿）等多种并发症方面，形成了糖肾通方等系列特色制剂，配合西药降糖药，疗效确切，中医药优势显著。4、优化：在临床实践中，我们发现消渴病人具有病变初期临床症状不突出，病人主观痛苦症状不明显，所以病人的依从性比较差，病变中期，相对于西医中降糖药物的降糖疗效来说，中药的降糖效果较差，中药主要的优势体现在对消渴所引起的并发症的改善上。为了进一步发挥中医药在治疗消渴中的作用，并使其疗效优势得到认可，我们拟订如下解决措施与思路：