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血清铁和总铁结合力测定 指导老师 侯健军学生 李志伟 铁的代谢 铁是人体合成血红蛋白的原料 也是肌红蛋白 细胞呼吸酶的组成成分 人体所需的铁 一方面来源于食物 另一方面 体内红细胞衰老破坏时所释放出的铁 经处理后可作为铁的来源而被再利用 铁在胃肠道被吸收 并在胃酸和维生素C作用下 由高铁还原成亚铁 有利于铁的吸收 在血红素合成酶催化下 铁与原卟啉合成血红素 再与珠蛋白合成血红蛋白 铁的排泄由肠道脱落的细胞从粪便排出 少量由胆汁 尿液 皮肤和汗液排泄 组织铁胃酸 维C食物血浆铁贮存铁 铁蛋白 含铁血黄素 造血粪 汗 尿血红蛋白 检测原理 比色法 总铁结合力 TIBC 是指血清中转铁蛋白能与铁结合的总量 正常情况下 仅有20 55 的转铁蛋白与血清结合 其余的转铁蛋白处于未饱和状态 如果在血清中加入过量的铁 使转铁蛋白与铁的结合达到饱和状态 未被结合的铁与碱式碳酸镁反应生成沉淀 离心后 检测上清铁的浓度 计算出总铁结合力 血清铁是指血浆中与转铁蛋白结合的铁 在酸性条件下 高铁离子从转铁蛋白中解离出来 再被还原剂还原成二价铁 后者与亚铁嗪生成紫红色化合物 作比色测定 未饱和铁 总铁结合力 血清铁转铁饱和度 血清铁 总铁结合力 操作步骤 1 在离心管中分别加入0 3ml血清和0 6mlFe溶液 R1 混匀 室温放置5 30分钟后加入等量的碱式碳酸镁 R2 室温放置30 60分钟 在此期间要多次摇动试管中液体使其处于充分混匀状态 然后离心3000rpm 10分钟2 取0 1ml上清液 上机测定 注意事项 1 离心后的上清液必须是完全清亮透明的 否则须混匀后再次离心 2 用悬浮式离心 而非固定角度式离心 以使沉淀充分沉淀至试管底 3 操作器具及操作过程中应严格避免Fe污染 参考范围 1 健康成年人血清铁男性 10 6 28 3umol L女性 6 6 26umol L2 健康成年人血清总铁结合力男性 50 77umol L女性 54 77umol L3 铁饱和度 20 55 临床意义 1 血清铁增高红细胞破坏增多时 如溶血性贫血 红细胞的再生障碍或成熟障碍 如再生障碍性贫血 巨红细胞性贫血 2 血清铁降低常见于缺铁性贫血 慢性长期失血 恶性肿瘤等3 血清总铁结合力增高见于缺铁性贫血 急性肝炎等 4 血清总铁结合力降低见于肝硬化 肾病 尿毒症和血色素沉着症
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