IABP术后护理.doc

IABP术后护理一目的保证IABP正常工作，起到良好的治疗效果，改善患者症状，预防血流学相关感染二评估患者的年龄、身高、意识状态、心理状态、穿刺部位及周围皮肤情况，及IABP的运行情况三护理措施1、保持正确体位 应用IABP时病人应绝对卧床，取平卧位，穿刺侧下肢伸直，避免弯曲，可适当抬高床头不超过30，并向患者解释清楚保持下肢伸直的重要性，以取得配合。2、保持管道通畅，避免管道打折 气囊导管用宽胶布、绷带固定，防止患者在变换体位时造成导管打折、移位和脱落，冲管1次/h,压力袋内压力应始终保持在300mmHg以上，免形成血栓。3.严密观察IABP机各连接处有否松动、脱出及血液反流现象，以保证管路、三通及传感器等连接牢固。各班交接前或必要时校正零点，观察导管外露长度，作好记录，确保监测压力的准确性和稳定性。4.每小时观察穿刺口敷料有无渗血，周围有无血肿，如有异常及时报告医生，给予相应处理，如更换敷料，重新包扎。观察术肢皮肤色泽、温度、感觉、循环状况及足背动脉搏动情况，以早期发现下肢缺血及血栓形成。5、加强起搏过程的监测，密切监测心率、心律、血压、反搏压、反搏压力曲线，对报警系统要熟知，出现报警时，及时查找原因，并同时报告医生以免因IABP泵停搏过久，出现血流动力学改变或血栓形成。6、正确应用抗凝治疗护理 为保持反搏导管通畅，遵医嘱使用抗凝剂，治疗期间注意观察皮肤黏膜、穿刺伤口、尿液、胃肠道以及颅内有无出血倾向。7、加强皮肤护理 对于术后患者应尽早使用电动充气床垫，减轻支撑部位骨突处的压力，保持皮肤清洁、干爽，以防止褥疮发生。在血流动力学稳定的情况下可每2h进行翻身、按摩，特别合并糖尿病患者，以减少压力对脆弱组织的压迫时间，但需2人配合，必须保护好管道使患者的术肢保持伸直。如翻身时导致起搏异常，必要时短暂停机，但停机期间容易导致血栓形成，因此在操作过程中应一步到位，尽量减少停搏时间。8、饮食指导 给予低盐低脂饮食，少量多餐，多进食粗纤维食物，指导患者勿用力排便，遵医嘱给予通便药物，保持大便通畅。9、加强心理护理 由于应用IABP病人都住在重症监护病房内，面对陌生的环境及角色的转换，以及疾病所带来的恐惧、紧张、焦虑心理状态，要反复向病人及家属解释其必要性、有效性和安全性，给患者以安慰、鼓励，可有效提高护理质量，消除患者不良情绪反应，增强战胜疾病的信心，力求以最佳的身心状态度过急性期。IABP术后护理考核标准考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期 项 目项目得分扣 分 细 则分值实扣分备注操作前操作者准备5着装不规范 未洗手、未戴口罩 -3各-1评估6未评估患者一般情况 未观察患者穿刺口及周围皮肤情况 未解释、未交代IABP运行情况 -2-2-2护理过程安全、舒适6未注意患者安全 未协助患者取正确体位 未向患者解释术肢伸直的重要性-2-2-2管道通畅12未观察导管的固定情况未检查加压袋压力值是否在300mmhg未冲洗肝素盐水未检查各连接处是否有松动-3-3-3-3较零12未校零 参数设置不合理 未记录留置管长度 -4-5-3密切观察16 未观察穿刺口皮肤情况未观察术肢末梢皮肤情况-8-813未记录心率、血压、反搏压未记录反搏比例，触发模式不熟悉报警的处理及识别 未观察反搏效果 -3-3-4-34未观察凝血效果-4饮食护理3未向清醒病人宣教饮食指导-3心理护理3未向清醒病人做心理护理-3整理6未整理床单位 未洗手 未记