全科医学生急诊医学教学研究论文.doc

全科医学生急诊医学教学研究论文 【摘要】近年来随着我国社区服务的发展基层医疗工作需要大量全科医生为老百姓解决基本医疗问题因此传统的教师主动讲、学生被动听的教学模式已不能满足全科医学生的需求本文通过急诊教研室深入了解培养全科医学生的内在要求在教学过程中不断总结并改进教学方法 【关键词】全科医学生；急诊医学；教学思考 全科医生主要在基层承担预防保健、常见病及多发病的诊疗和转诊、患者康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务被称为居民健康的“守门人”不论是在学科的特性还是工作环境急诊医学与全科医学有着密切联系我院是三级甲等教学医院急诊教研室承担了我院全科医学生的大部分教学任务在教学过程中传统的教学方法难以达到培养全科医生特殊临床思维方式和临床技能的目的因此需在教学过程中不断改进教学方法具体报道如下 1了解培养全科医生的内在要求 全科医学学科有以下4大特性：学科属性实用性强；学科内容具有广泛性和综合性；诊疗思维过程强调整体性；学科体系与人才培养过程和培养阶段具有不可分割性1全科医生主要解决的是疾病的首诊分诊、急诊抢救、患者转诊及健康教育问题这要求全科医生在平时的工作中既要帮助老百姓诊治常见病又要及时做好急重症患者的院前急救工作还需做好疾病的预防工作可见全科医学的最重要特点是综合性和实用性在探寻全科医学生培养模式过程中需尊重这一规律才能培养出真正意义上的全科医生2 2注重临床思维的拓展 正确的临床思维能力对全科医生的工作具有重要意义（1）注重横向思维（以症状为主线）培养全科医生担负着基层大量患者的分诊工作需要在资料和时间有限、病因诊断不明的情况下对各种疾病进行合理处置而对急、危、重症患者则先救命再治病故教学中应打破原来教学过程中以疾病的发展为主线的思维方式转变为以发热、心悸、胸痛、腹痛、呼吸困难、昏迷、休克等常见急诊症状为主线贯穿引起该症状的疾病结合病史、症状在最短的时间里得出初步诊断进行救治再根据实验室及辅助检查结果做进一步处理以防止疾病发展到不可逆阶段（2）我们在教学中引用了目前抗感染治疗中常用的“降阶梯”思维方式3这种思维方式需要有牢固的理论基础及丰富的临床经验要求医生在最短的时间内确定目前危及患者生命的最重要因素病情可能进展至何种阶段些是患者最需要解决的首优的问题通过这种独特的急诊临床思维的培养提高了全科医生救治患者的成功率减少了误诊率避免了延误患者病情从而保证了居民健康 3一对一床旁互动教学模式 虽然三级医院急诊门诊病种丰富、病情复杂但当今医疗大环境下医学生临床操作机会少且传统被动式教学模式下医学生学习兴趣不高因此我们采取了一对一床旁互动教学模式疾病的整个诊治过程由带教教师进行指导全科医学生进行病史询问、体格检查后分析、总结并提出诊疗意见4带教教师指出其中存在的问题并与全科医学生进行循证医学讨论得出最佳治疗方案最后结合全科医学生执业环境进一步总结该疾病诊治过程及注意事项通过这样的互动学习医学生可以了解自己知识的不足点带着问题去积极主动学习提高了分析和解决问题的临床能力 4联合互联网教学提高临床技能的培训 急诊工作量大患者较多带教教师要花大量的时间完成繁重的工作因此讲解示教时间较少；而且对于急危重症患者需要在最短时间内消除威胁生命的因素教师无法像其它专科那样进行详细的讲解和示教；加之学生动手机会较少常常感觉自己无法参与救治生命活动导致学生责任感和使命感不强对急诊医学的兴趣减退为了解决这一客观矛盾我们急诊教研室开展了在传统教学方法基础上联合应用互联网平台互动教学技术取得了较好的效果互联网平台互动学习弥补了教师讲解示范少这一缺点为培养出合格的全科医生奠定了坚实的基础5 5注重医患沟通能力的培养 全科医生除了承担社区临床综合救治工作还承担了慢性病管理及预防保健工作这些工作均需要与患者及家属进行有效的沟通由于急诊科的特殊性患者发病急危重症多临床急救技术操作有一定危险性家属对患者病情的转归往往不理解和不易接受极易引发医疗纠纷应注重对全科医学生医患沟通能力的培养掌握接触患者的技巧取得患者及家属的信任结合实际情况教授学生沟通技巧此外教学过程中需强调全科医学生应严格遵守医疗程序杜绝诊疗操作过程中的随意性和不规范行为避免引发医疗纠纷 总之能否培养出大批合格的全科医生将直接关系到重大疾病的有效防控、人民群众健康水平的提高针对全科医学生培养的特殊性虽采取了相应的措施但仍然存在许多问题因此在今后的教学中将顺应全科医学发展的要求不断探索、改进为基层医疗卫生机构培养合格的人才 参考文献 1线福华路孝琴吕兆丰.全科医生培养模式及其实施中相关问题的思考J.中国全科医学15（22）：24982501. 2王晓龙.以急诊医学为依托的全科医学培养模式探讨J.医学与哲学35（1B）：8183. 3富学林.深化急诊医学教学改革J.提高临床急诊教学成效医学信息23（