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中医学毕业论文精选 中医博大淳厚的情义常常令人感动孙思邈的大医精诚篇开宗明义提倡为医者必须要有医德要发扬救死扶伤的人道主义精神进而论述大医修养的两个方面：精与诚精指专业熟练;诚指品德高尚提出为医者必须医术精湛医德高尚每次诵读都是一次灵魂的洗礼 中医针灸毕业论文范文一：针灸治疗HZ止痛效应分析 带状疱疹(HerpesZoster简称HZ)是由水痘带状疱疹病毒侵犯神经节及皮肤沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种病毒性皮肤病其特点是侵害单侧一个或多个皮区多表现为躯干的环状或条形损害 笔者采用中心随机对照研究方法运用不同针灸方法治疗急性期带状疱疹患者观察不同针灸方法的止痛效应并分析患者满意度与止痛效应的关系结果报道如下 1资料与方法 1.1研究对象 病例来源于广州中医药大学第一附属医院、广州市中医医院、广东省第二中医院为年4月年10月针灸科、皮肤科住院或门诊患者 将101例带状疱疹急性期患者采用中心随机的方法分配至A组(电针组)30例、B组(铺棉灸组)23例、C组(火针组)25例、D组(叩刺拔罐组)23例 剔除5例误纳病例及2例脱落病例结果最后符合方案A组27例、B组23例、C组24例、D组20例共94例 其中男54例(57.4%)女40例(42.6%);年龄最小20岁最大70岁平均(43.611.59)岁 4组患者的性别、年龄、身高、体重、生命体征情况经统计计算差异无统计学意义(P0.05);而且两组患者不适至初诊时间、疱疹情况经统计计算差异无统计学意义(P0.05) 组间具有可比性 1.2试验标准 (1)诊断标准:中医诊断标准:参照中医病证诊断疗效标准1中蛇串疮诊断标准 西医诊断标准:参照CecilTextbookofMedicine2中带状疱疹的诊断标准 (2)纳入标准年龄1870岁;出现疱疹17天内未经过抗病毒和止痛治疗者;签署知情同意书同意接受本课题组各种治疗方法、服从课题组安排者 (3)排除标准属于带状疱疹的特殊类型包括眼、耳带状疱疹、内脏带状疱疹、脑膜带状疱疹、泛发性带状疱疹、无疹型带状疱疹;妊娠或哺乳期妇女;过敏体质及对多种药物过敏者;瘢痕体质者;合并严重的心血管、 脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者结缔组织病、血友病患者有出血倾向的患者;病情危重难以对治疗的有效性和安全性做出确切评价者;1个月内应用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂者 1.3治疗方法 4组患者疱疹局部均保持皮肤清洁注意保护皮损 治疗时取卧位皮肤常规消毒后进行 (1)A组(电针组)取穴:阿是穴(病变皮损处)、夹脊穴(患侧)、支沟穴、后溪穴 操作方法:所有穴位定位均按照国家标准经穴部位3取穴 阿是穴用平刺法局部围针刺夹脊穴向脊柱方向斜刺支沟穴、后溪穴直刺均进针约0.81.0寸针刺得气后接韩氏穴位刺激仪采用疏密波频率为2/100Hz25mA强度以患者耐受为度通电30min后出针 每天1次10次为1个疗程共计1个疗程 (2)B组(电针+铺棉灸组)铺棉灸操作方法:将脱脂干棉花撕成薄如蝉翼约3cm3cm大小棉片根据皮损的面积决定施灸棉片的数量 铺在阿是穴上用火柴点燃烧尽棉花每次施灸3遍 其余治疗及疗程同A组 (3)C组(电针+火针组)火针操作方法:术者左手持点燃的酒精灯右手持中粗火针在外焰加热针体直至将针尖烧至红白后迅速准确地刺入疱疹中央约0.20.3cm根据疱疹数量的多少先刺早发的疱疹每次选择35个每个疱疹针刺2次术毕挤出疱液按压约30秒钟涂上一层万花油 其余治疗及疗程同A组 (4)D组(电针+叩刺拔罐组)叩刺拔罐方法:术者以一次性梅花针叩刺阿是穴以局部微渗血为度然后选择大小合适的玻璃罐迅速拔按在叩刺部位及病损两端 留罐510min出血35mL取罐后用活力碘消毒患处视疱疹面积大小决定火罐的型号和数量 其余治疗及疗程同A组 1.4观察指标 (1)疼痛评价指标疼痛强度(VAS评定法单位:mm):记录观察点前24h内最痛点 以100mm标识0表示不痛100mm表示患者能够想象的最大疼痛强度 疼痛缓解程度(%):记录观察点前24h内疼痛强度与基线相比的缓解情况 记录范围0100%0表示完全没有缓解100%表示完全缓解 疼痛开始缓解时间(d):从患者开始感觉有疼痛到疼痛缓解程度恒定在30%以上所需的时间 疼痛持续时间(d):从患者开始感觉有疼痛到疼痛完全消失所需的时间 于观察第110天每次治疗前、第11天记录 项如在疗程内无法记录(疼痛未缓解或者消失)则在第22、30、60、90天随访时记录 (2)患者满意度:用标尺法0100代表患者对其所接受的治疗措施的耐受性100分表示很满意0分为很不满意让患者读出最能代表其耐受程度的位置并记录读数(分) 于第11天记录 1.5统计方法 数值以(珋xs)表示所有数据进行比较前经过KS正态分布检验 正态分布资料采用单因素方差分析非正态分布资料采用非参数检验 非正态分布资料多组间比较采用KruskalWallis检验两组间比较采用MannWhitneyU检验相关分析采用Spearman相关系数 用spss18.0进行统计分析 2结果 2.1患者满意度与VAS疼痛评分的关系 见表1和图1 各组带状疱疹患者经治疗后VAS评分均明显减少且治疗后各组VAS评分存在差异(P0.05)说明经1疗程的针灸治疗后针灸各组的总体止痛效应相当 经治疗后各组带状疱疹患者的满意度有一定的不同(P0.05)A组(电针组)、C组(电针+火针组)患者的满意度高于B组(电针+铺棉灸组)、D组(电针+叩刺拔罐组)(P0.05);电针+铺棉灸组、电针+叩刺拔罐组患者满意度相当(P0.05) 从患者角度分析较电针+铺棉灸、电针+叩刺拔罐患者更加认同电针治疗或电针结合火针治疗 病人满意度是指病人凭着自己对健康的理解权衡自己的经济条件结合自己对医疗保健的要求对所接受的医疗服务的综合评价 4涉及整个疾病就诊过程中的每个环节对患者满意度与治疗后VAS评分、治疗前后VAS评分差值进行相关分析结果如图1患者满意度与治疗后VAS评分、治疗前后VAS评分差值之间均无显著的相关性(均P0.05) 2.2患者满意度与患者疼痛缓解、疼痛持续时间、疼痛缓解程度的关系 见表2和图2 4组带状疱疹患者的疼痛缓解时间、疼痛持续时间差别无显著性意义(P0.05)但疼痛缓解程度的差别有显著性意义(P0.01)其中以A组(电针组)较B组(电针+铺棉灸组)疼痛缓解程度更明显(P05) 3讨论 带状疱疹属中医“蛇串疮”范畴其发生多因机体正气不足湿热毒邪循肝胆经络熏蒸肌肤;在病变后期余毒未清瘀血阻滞肌肤而发生神经痛 神经痛为带状疱疹特征之一可在发疹前或伴随皮疹出现神经痛是带状疱疹困扰患者的主要原因 止痛是针灸的一大功能针灸有减轻带状疱疹疼痛、缩短疼痛持续时间等作用56 本方案取阿是穴、夹脊穴、支沟穴、后溪穴治疗本取穴方案从蛇串疮病机出发具有清热解毒、活血化瘀、祛湿止痛的作用 采用电针法、电针+铺棉灸法、电针+火针法、电针+叩刺拔罐法治疗带状疱疹患者虽治疗后各组的VAS评分、疼痛缓解程度差别有统计学意义但VAS评分治疗前后差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间差别无统计学意义 患者满意度与治疗后的疼痛强度、治疗前后VAS评分差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性 不同针灸方法治疗急性期带状疱疹各止前效应指标除了疼痛缓解程度A组优于B组外余VAS评分治疗前后差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度组间差别均无显著性意义考虑与带状疱疹的自然病程一般为23周7有关 估计到治疗后的观察点大部分患者自然病程已向痊愈转归因此无法体现各疗法止痛效应的差别 电针法为阿是穴围针刺加夹脊穴、支沟穴、后溪穴电针治疗其余三种疗法分别为在此基础上加上铺棉灸法、火针法、叩刺拔罐法治疗后VAS评分A组(电针组)明显低于B组(电针+铺棉灸组)而疼痛缓解程度A组优于B组 结果说明针灸本身也给患者带来一定的疼痛将电针和铺棉灸重叠治疗急性期带状疱疹不仅不能减轻患者的疼痛可能还增加了患者的疼痛 本研究中的患者满意度是患者将其所接受的治疗措施的耐受性用0100分表示出来分数越高满意度越高属病人报告的临床结局 病人报告的临床资料已成为临床疗效评价关注的焦点可用于最佳治疗方案的评价与选择 8本研究结果发现不同针灸方法治疗急性期带状疱疹患者更加认同电针治疗或电针结合火针治疗但患者满意度与治疗后的VAS评分、治疗前后VAS评分差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性 中医针灸毕业论文范文二：循证医学针灸证据评析 1针灸研究证据的来源和范畴的确立 基于循证医学证据评价体系对针灸医学的启示根据针灸学科的发展现状和特点以及证据来源范围本研究确定的针灸研究证据范畴主要包括:现代研究证据、古籍载录证据、专家经验证据其中现代研究证据又包括随机对照试验研究、非随机对照试验研究、病例序列研究和个案报道 下面对各类研究证据的特点和纳入理由作简要阐述 1.1古籍载录证据流传至今的针灸古代医籍是历代针灸临床经验的积累不仅涵盖了针灸安全有效的成功经验、针灸的适应症、禁忌症和注意事项等有价值的信息并经过几千年临床实践反复证实了其性、可靠性和适用性 因此古代医籍载录的相关针灸防治疾病证据是针灸临床决策不可忽略的最佳证据之一本研究纳入的古籍载录证据涵盖清代以前所有针灸治疗类文献从内容形式上说主要包括以疾病为纲的针灸处方文献和针灸医案 1.2专家经验证据经验类文献对于临床医学来讲往往是最直接的体验记录是临床实践与医学理论相结合、突破和创新的结果具有较高的理论概括和实践指导意义 因此针灸专家经验总结也是针灸临床决策不可忽略的最佳证据之一 本研究纳入的专家经验总结主要为1919年以后国内针灸专家的临床经验类文献按照专家资质分为针灸名老中医专家经验和一般针灸专家经验 1.3现代临床研究证据近现代临床研究文献是针灸临床研究证据的主要来源 针灸学的特点之一是辨证施治强调个体化治疗并且疗法丰富因此采用统一、标准化治疗方案的针灸临床随