预防母婴传播工作实施方案 PPT课件

预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案 目的 为提高人群对预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播的认识 为孕产妇提供预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务 最大程度地减少因艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染 改善妇女 儿童的生活质量及健康水平 依据 艾滋病防治条例 中国遏制与防治艾滋病行动计划 2011 2015 中国预防与控制梅毒规划 2010 2020 全国乙型病毒性肝炎防治规划 国务院国发 2010 48号文件安徽省卫生厅 财政厅卫疾控秘 2010 759号文件 目标 全市开展艾滋病 梅毒 乙肝感染孕产妇及所生儿童的相关干预服务 艾滋病 梅毒或乙肝感染孕产妇及所生儿童采取预防母婴传播干预措施的比例分别达到90 以上 策略 加强政府领导 落实部门责任纳入政府重要议事日程 实行目标管理 加强监督考核 形成政府领导的长效工作机制 有效整合资源 确保各项措施落实 建立以卫生部门为主体 各相关部门参与的协作机制 各司其职 全面开展预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播工作 策略 开展社会动员 促进广泛参与各级卫生行政部门积极协调妇儿工委 广电 教育 人口计生 民政 妇联 共青团等相关部门和组织 广泛开展社会动员 利用媒体 学校 社区 家庭等 开展群众性艾滋病 梅毒和乙肝防治知识的健康教育 为感染者及家庭提供关怀和支持 减少歧视 营造良好的综合防治氛围 策略 整合服务资源 提高干预效果各级医疗卫生机构应整合预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播工作 为接受孕产期保健服务的孕产妇提供全面 系统的预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播的综合干预服务 严格执行技术服务标准 建立适宜的检测 咨询 干预 随访等服务流程 提高干预效果 策略 扩大覆盖范围 促进常规开展扩大覆盖面 早发现 早干预 早随访 使更多育龄妇女 孕产妇及其家庭受益 建立与常规妇幼保健工作相结合的预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播服务模式 促进此项工作常规化和持续开展 9 主要任务和措施 成立由卫生行政部门 妇幼保健 疾病预防控制和临床医疗等方面的人员组成市级预防艾滋病母婴传播工作专家组 承担对预防艾滋病母婴传播工作方案 服务规范等的技术指导 工作评估等 使各项措施和服务落到实处 主要任务和措施 各级提供孕产期保健及助产技术服务的医疗卫生机构要结合常规孕产期保健服务 为孕产妇提供预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务 对感染艾滋病病毒及其所生婴幼儿免费提供治疗 预防性用药 随访等系列干预措施 广泛开展健康教育 预防育龄妇女感染 提供艾滋病 梅毒和乙肝检测和咨询服务 加强感染孕产妇及所生儿童孕产期保健和儿童保健服务 为艾滋病 梅毒 乙肝感染孕产妇及所生儿童提供干预措施 11 措施一 12 措施二 措施二 预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播服务流程 措施二 孕妇艾滋病抗体检测及服务流程 措施二 产时艾滋病抗体检测及服务流程 措施二 孕妇梅毒检测及服务流程 措施三 措施四 措施四 措施四 措施四 措施四 预防性应用抗病毒药物孕妇预防性应用抗病毒药物孕期和分娩时 从妊娠14周或14周发现艾滋病感染后尽早开始服用AZT300mg 3TC150mg LPV r400 100mg 每天2次 或者AZT300mg 3TC150mg 每天2次 EFV600mg 每天1次 直至分娩结束 分娩后 若选择人工喂养 产妇可在分娩结束后停止抗病毒药物的应用 若选择母乳喂养 产妇持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周 措施四 预防性应用抗病毒药物婴儿NVP方案 新生儿出生体重 2500g 服用NVP15mg 即混悬液1 5ml 每天1次 新生儿出生体重 2500g且 2000g 服用NVP10mg 即混悬液1ml 每天1次 新生儿出生体重 2000g 服用NVP2mg kg 即混悬液0 2ml kg 每天1次 至出生后4 6周 AZT方案 新生儿出生体重 2500g 服用AZT15mg 即混悬液1 5ml 每天2次 新生儿出生体重 2500g且 2000g 服用AZT10mg 即混悬液1ml 每天2次 新生儿出生体重 2000g 服用AZT2mg kg 即混悬液0 2ml kg 每天2次 至出生后4 6周 措施四 预防性应用抗病毒药物产妇 临产时发现 选择人工喂养者 产妇 服用单剂量NVP200mg 及AZT300mg 3TC150mg 每天2次 至分娩结束 产后继续服用AZT300mg 3TC150mg 每天2次 连续服用7天 婴儿 出生后尽早 6 12小时内 服用单剂量NVP2mg kg 即混悬液0 2ml 同时服用AZT4mg kg 即混悬液0 4ml kg 每天2次 至出生后4 6周 或出生后尽早 6 12小时内 服用NVP 使用NVP方案 产妇 临产时发现 选择母乳喂养者 产妇 AZT 3TC LPV r或者AZT 3TC EFV 用法及剂量同前 至停止母乳喂养后1周 婴儿 出生后尽早 6 12小时内 使用NVP方案 至出生后6周 措施四 措施四 治疗性应用抗病毒药物 ART 孕产妇治疗性应用抗病毒药物方案 尽早开始服用AZT300mg 贫血 3TC150mg NVP200mg 每天2次 或者AZT300mg 3TC150mg 每天2次 EFV600mg 致畸 每天1次 婴儿应用抗病毒药物方案 婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任何一种 NVP方案AZT方案无论婴儿选择哪种抗病毒药物 都应在出生后尽早 6 12小时内 开始服用 措施四 措施四 措施四 措施四 措施四 艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流程 措施四 艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程 措施四 措施五 措施五 措施五 措施五 措施五 措施五 梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测 措施五 措施五 措施六 措施七 职责与分工 卫生行政部门建立政府主导 多部门协作的工作机制 各级政府应将预防艾滋病母婴传播工作纳入各地区艾滋病综合防治工作规划中 各级卫生行政部门是预防艾滋病母婴传播工作的主管部门 承担本辖区预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播工作的组织 协调与管理工作 建立健全以妇幼牵头 医政 疾控 规财等部门密切配合的协作机制 抓好预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播各项工作的落实 职责与分工 市 县妇幼保健所主要承担预防艾滋病母婴传播的技术指导 人员培训 对工作实施情况进行督导检查 负责相关信息资料的收集 整理 上报 分析等工作 职责与分工 市 县疾病预防控制中心承担本辖区艾滋病 梅毒检测的技术指导 承担孕产妇及其儿童的艾滋病确认试验 CD4 T淋巴细胞计数 病毒载量 婴儿艾滋病感染早期诊断工作 乙肝免疫球蛋白冷链储存 运输 职责与分工 医疗保健机构为所有孕产妇提供艾滋病 梅毒和乙肝的检测与咨询 实行首诊负责制 为艾滋病感染孕产妇及其所生儿童提供抗病毒药物应用 安全助产 喂养指导 儿童定期随访与检测 预防性应用复方新诺明 婴儿早期诊断的血标本采集及转运等服务和干预措施 为梅毒感染孕产妇提供规范治疗 为其所生儿童提供预防性治疗及梅毒感染状况监测 为乙肝病毒表面抗原阳性的产妇所生儿童在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗 技术保障 技术保障 技术保障 信息管理 52 经费保障 市 县 区 卫生行政部门和各单位应当根据工作需要加大对预防艾滋病母婴传播工作的投入 保证在用于开展艾滋病防治工作的经费中安排一定资金用于开展预防艾滋病母婴传播工作 以保障疾病监测 职业暴露 人员培训 宣传教育和开展预防 干预 随访等工作的顺利开展 监督指导与评估 54 附件一预防艾滋病母婴传播婚前保健和孕产期保健服务规范和流程 55 一 预防艾滋病母婴传播婚前保健和孕产期保健 56 婚前保健 市 县妇幼保健所以知情不反对为原则 对婚前保健人群开展免费的HIV抗体筛查检测 对筛查结果呈阴性反应者进行告知 并提供咨询和指导 对筛查结果呈阳性反应者 应采集第二份血样标本 与第一次筛查标本一并送所在区 县 疾病预防控制中心艾滋病筛查中心实验室进行复检 对HIV抗体检测确认阳性者 市 县 妇幼保健所应当协助和配合市 县 疾病预防控制中心做好个案流行病学调查和告知工作 57 孕产期保健 市 县 各级医疗保健机构应在提供孕产期保健的同时 主动提供预防艾滋病母婴传播的信息 以及艾滋病病毒抗体检测前和检测后咨询 强调孕期尽早检测 尽快明确感染状况 提供预防艾滋病感染危险行为的相关信息 干预措施 转介服务等的指导 58 孕产期保健 早孕检测市 县 医疗保健机构 社区卫生服务中心 乡镇卫生院 在提供早孕保健服务时 主动提供预防艾滋病母婴传播咨询 以知情告知为原则 在对孕妇采集检测梅毒筛查血样标本的同时 将血样标本送至所在市 县 的妇幼保健所或疾病预防控制中心进行HIV抗体免费检测 并在 铜陵市孕产妇新生儿保健手册 以下简称 孕册 上做好相应标识 对筛查结果呈阳性反应的孕妇 协助市 县 妇幼保健所采集第二份血样标本 与第一次筛查标本一并送至市 县 的疾病预防控制中心艾滋病筛查中心实验室进行复检 对HIV抗体检测确认阳性孕妇 社区卫生服务中心 乡镇卫生院 和市 县 妇幼保健所应当协助区县疾病预防控制中心做好个案流行病学调查和告知工作 59 孕产期保健 产前检查助产医疗机构在对孕妇进行产前检查时 主动提供预防艾滋病母婴传播咨询 发现孕妇在早孕时未接受咨询检测的 应当以知情告知为原则 对其进行HIV抗体筛查检测 并在 孕册 中做好相应标识 对筛查结果呈阳性反应的孕妇 应当及时采集第二份血样标本 与第一次筛查标本一并送至所在区 县 疾病预防控制中心HIV筛查中心实验室进行复检 对确诊为艾滋病病毒感染孕产妇应及时将其转至指定的定点医疗机构 采取相应的艾滋病母婴阻断措施和干预措施 60 孕产期保健 孕妇学校将预防艾滋病母婴传播知识纳入孕妇学校的培训大纲 向孕妇及丈夫提供艾滋病病毒感染对母婴的影响 传播途径及干预措施 解释HIV检测及告知的意义 终止妊娠建议等 61 孕产期保健 产时保健各助产医疗保健机构严格执行首诊负责制 对已临产或途中可能发生异常等情况不能转运的艾滋病病毒感染孕产妇 应在市定点医疗机构的指导下积极采取母婴阻断措施 就地进行分娩 在提供适宜的安全助产服务时 尽量避免可能增加艾滋病母婴传播危险的损伤性操作 减少在分娩过程中的胎婴儿感染机率 产妇分娩后48小时内将母婴转送至市定点医疗机构接受母婴阻断治疗 对产前未接受HIV抗体检测的即将或临产产妇 应当及时对其进行预防艾滋病母婴传播咨询与检测 采集样本进行HIV抗体快速检测 提供检测后咨询 在知情同意的原则下采取干预措施 对HIV抗体筛查检测结果呈阳性反应的 应当及时采集第二份血样标本 与第一次筛查标本一并送至所在区 县 疾病预防控制中心艾滋病筛查中心实验室进行复检 将艾滋病病毒感染孕产妇转送至市定点医疗机构进行分娩 62 孕产期保健 产后访视和随访艾滋病病毒感染产妇和婴儿的产后访视 婴儿进行生长发育监测由居住地的区 县 妇幼保健所负责 艾滋病病毒感染产妇纳入所在地艾滋病综合防治体系追踪管理 63 二 艾滋病病毒感染孕产妇及所生婴儿的喂养与保健 64 定点医疗机构应当为艾滋病病毒感染的孕产妇提供孕期 产时及产后的医学随访 加强艾滋病相关症状体征监测 提供安全助产 喂养指导 产后避孕 心理支持 家庭防护指导等服务 对选择终止妊娠的孕妇 提供人工终止妊娠服务为艾滋病病毒感染的孕产妇及所生婴儿提供免费的抗病毒药物 及药物应用的咨询指导及相关监测 确保感染孕产妇及所生婴儿及时 全程 规范用药 65 对由助产医疗机构转运的HIV抗体筛查检测呈阳性反应的孕产妇 市定点医疗机构应当采集第二份血液标本 连同第一份标本一并送所在地疾病预防控制中心艾滋病筛查中心实验室 对HIV抗体检测确认为阳性的孕产妇和随访满18个月确认为阳性的婴幼儿 市定点医疗机构应当配合所在区 县 疾病预防控制中心 做好个案流行病学调查和告知工作 按照要求进行传染病报告 66 对艾滋病病毒感染母亲所生婴儿 提倡人工喂养 避免母乳喂养 杜绝混合喂养 开展常规儿童保健 加强生长发育监测 进行婴儿喂养的科学指导与随访 预防营养不良 最大限度地减少通过喂养导致的母婴传播 保障儿童正常生长发育 按照国家有关艾滋病病毒感染母亲所生儿童计划免疫的要求进行免疫接种 67 附件二预防艾滋病 梅毒 乙肝母婴传播相关报表上报流程及要求 68 报表种类 1 预防艾滋病母婴传播工作月报表 婚检 医疗机构 县妇幼保健所 2 预防梅毒 乙肝母婴传播工作月报表 医疗机构 县妇幼保健所 3 艾滋病病毒感染孕产妇 婚检妇女基本情况登记卡 医疗机构 婚检 4 艾滋病病毒感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡 医疗机构 5 艾滋病病毒感