护理质量控制路径探讨的新思路

护理质量控制路径探讨的新思路 及时处理各种不良反应,确保用药安全。 217出院指导:饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物;劳逸结合,保证睡眠,可适当进行户外活动;按医嘱服用抗精神病药物,不得擅自停药;出院后1个月门诊随访。 3讨论脑肿瘤在病程的某一阶段可表现为精神障碍,也有少数患者以精神障碍为首发症状,而神经系统体征不明显。 对无端的性格改变或抗精神病药物治疗无效的精神患者,应怀疑是否患有脑肿瘤,及时进行头颅CT检查,一旦确诊,早日行神3。 我们在动态观察患者意识、瞳孔、生命体征的经外科治疗同时,还应着重对患者意识状态(包括认知、感知、行为状态)进行观察,及时发现精神障碍先兆,采取有效的护理措施,以降低精神障碍的发生率,提高救治水平。 4参考文献1王忠诚1神经外科学M1武汉:湖北科学技术出版社,1998:39712金国英1颅脑损伤导致精神障碍的护理体会J1现代中西结合杂志,xx,16 (18):260713赵鹏来,常义,陈永严,等1颅内肿瘤术后并发精神障碍的临床分析J1中华医学实践杂志,xx,2 (10):8951:xx-06-05编校:赵淼护理质量控制路径探讨的新思路曹春凤,蒋群,曾等娣,盛传玲,夏莉娜,张秀英(九江学院附属医院护理部,江西九江332000)关键词护理质量;控制路径;探讨;新思路护理质量直接关系到患者的生命与健康,关系到医院在社会公众中的形象。 因此,加强护理质量管理,不断提高护理服务质量,使患者满意是护理管理的中心任务,是医院工作的主要目标,也是护理管理者探讨的重要课题。 特别是在护理质量管理网络中起计划、组织、协调、控制作用的护理部,为了适应新世纪护理工作发展的需要,我院护理部实行了由护理部主任、护理质量督导、病区护士长、病区质控员、护士组成的护理质量控制路径,使护理质量在科学管理体制上有了新的突破,从而保证了护理安全,护理质量有了明显提高。 1“以人为本”全面推行护理质量标准在推行护理质量标准中,护理部首先在各级护士长中统一思想,转变观念,使其认识到推行护理质量标准有利于更好地满足患者的需要,有利于护理学迅速的发展,有利于护理队伍的建设。 为了适应医学发展的要求,护理部修订并完善了护理质量标准,同时,组织全体护理人员学习和掌握质量标准的内容和要求,并将护理质量标准及各项制度印制成册,发放到各科室,做到护理人员人人掌握标准。 2建立护理质量控制路径,保证护理质量管理标准的落实我院推行了质量管理标准后,关键是抓落实,使所有的护理活动质量得到保证,满足患者的健康需求,使患者对护理工作的满意度不断提高。 211质量控制路径:护理部成立由“护理部主任-护理质量督导-病区护士长-病区质控员-护士”组成的质量控制路径。 根据各位护士长所在专科不同,将各项护理指标进行具体分工,然后按不同分工交叉组合形成12个固定搭配的质量控制网络小组,每小组由5人组成,设组长1名,各组负责不同检查内容,进入病区检查时各负其责,各司其职1。 质控路径成立前、后比较,见表1。 表1质控路径成立前、后比较(xs,%)质控路径成立前、后病房管理合格率消毒隔离合格率住院患者满意度质控路径成立前901681102911551192921211152质控路径成立后971711289719811929818117212质控方法:护理部组织12个质量控制小组,每个月集中检查一次。 各病区护士长随机抽查监控护理质量,对每个护理人员工作质量控制,把好医嘱关,查对关,交接关,特殊检查诊疗关,基础护理,危重患者护理关,护理记录关,健康教育实施关。 各科室质控员根据护理质量标准,每天对自己的工作作回顾性分析,每天对分管的护理项目进行自查、自评、自我完善。 护士对分管的床位患者所做的护理程序实行每天交叉检查,从而相互发现问题,及时纠正,杜绝了差错,保证了护理安全。 护理质量督导坚持每天深入临床第一线,对发现的各类隐患及时纠正,在现场处理后进行全面分析,准确定性,明确责任,有针对性地提出有效、可行的防范措施,对存在的问题,立即发整改通知单到相关科室,科室护士长积极提出整改措施上交到护理部,护理质量督导再次下病房时着重检查存在的问题,落实整改情况,同时在整改通知单上作好记录,对重复出现的同一问题,护理部进行处罚。 对每个月检查的情况,12个质控小组开会讨论,分析原因、评分、指定整改措施,各小组组长在护士长会议上反馈情况。 护理部根据各科得分排名,前三名给予表扬,后三名提出批评2。 3加强缺陷管理,力争“零缺陷”,护理质量有了明显提高护理质量管理的主要手段是进行缺陷控制,提高护理质?173?吉林医学xx年1月第31卷第3期量的目的是减少缺陷的发生。 通过缺陷控制,使医疗护理过程中各环节可能发生的问题降到最低限度,从而减少差错事故的发生。 “质量零缺陷”是现代质量管理的最高要求,即第一次就把工作做好,不留后患,不做重复工作。 如果护理工作达到“零缺陷”,就可以预防和杜绝医疗差错事故的发生3。 面队缺陷,护理质量督导本着实事求是,对事不对人的原则,依照有关制度规定,秉公处理,坚持做到“三不放过”,即问题没有查清不放过,当事人没有接受教训不放过,改进措施不落实不放过。 同时,要诚实地进行总结,善于从缺陷中发现隐患,举一反三,引以为戒,防“再患”于为然。 护士长是一线护理领导者,既是检查者又是被检查者,只有强化了护士长质量管理意识,才能调动其主动质量控制的积极性,并且通过检查情况进行激励,调动护士实施质量体系的积极性,使护士长和护士全员参与质量控制4。 平时要求护士长对每一护理工作都严格下发的质量标准自查、自控、自纠,根据检查情况进行质量分析、总结,制定改进措施,并列入质量控制范围;质量控制根据专科对照不同检查内容,检查完毕,当场把存在的问题反馈给被检查者,使被检查能及时了解和分析工作中存在的不足,迅速采取对策,减少工作失误5。 而护理部组织每个月1次的交叉质量控制,平时督导员每天的检查,确保了科室随时、随地经得起检查,做到检查与不检查一样。 从而形成强有力的院控、自控、互控系统,使病房管理合格率、消毒合格率、住院患者满意率、程序护理合格率、护理文件书写合格率、临床带教合格率,基础护理、危重患者护理合格率明显上升,整体护理质量明显提高,已形成了一个人人注重质量的局面,使护理工作步入制度化,规范化,良性循环的轨道,笔者将与时具进,拓宽护理思路,使我院的护理服务再上新台阶。 4参考文献1肖惠敏1高血压患者治疗依从性的影响因素及护理对策研究D1福建医科大学,xx12王冬1医疗质量实时控制临床路径的应用研究D1中国人民解放军军医进修学院,xx13谢虹1糖尿病患者知识、态度、行为现状及其影响因素的初步研究D1天津医科大学,xx14宁宁,成翼娟1临床路径实施于人工关节置换术的可行性探讨J1护理管理杂志,xx,1 (1):5815黄津1香港医院护理管理特点J1解放军护理杂志,xx,19 (1):431:xx-12-21编校:王军长浅谈老年高血压病的护理王萍(河南省南阳市卧龙区第一人民医院,河南南阳473000)关键词高血压;临床护理;心理护理;护理对策高血压是中老年常见病、多发病。 据世界卫生组织报道,我国60岁以上老年人高血压病患病率高达3917%,若不及时治疗常导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭,并可并发和促进脑、肾等靶器官的损害,甚至致残或猝死。 随着社会的不断发展,人们对当今发病率较高的老年人高血压病的康复诊疗及护理也提出了更高的要求。 笔者分析了临床护理老年高血压患者较合理的护理方法,现报告如下。 1心理护理、树立良好的医德医风创建良好环境,增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念,使患者早日恢复。 发病诱因:过饱饮食、便秘、精神紧张、情绪激动、大喜大悲、焦虑、忧郁、偏执、孤独、情绪消沉等,会使体内儿茶酚胺释放增多,血压升高,心率增快,使病情加重。 患者要保持情绪平衡,有针对性地对患者存在的各种思想顾虑进行心理疏导,建立起良好的护患关系,提高信任度,消除其烦恼、多疑等情绪,对高血压的治疗及并发症的出现、进展都有积极的作用。 向患者及家属说明精神因素与疾病形成的关系,教会患者掌握一定的心理应急方式,学会自我心理疏导调节,提高心理承受能力,保持良好的心理状态。 如血压控制不理想,甚至有并发症或其他疾病,患者常为此感到悲观失望、恐惧。 护理员应以诚相待,需耐心深入地了解患者内心世界,理解患者的痛苦,并给予其关怀、鼓励等情感援助,以消除其较脆弱的情感状态,让其保持平和乐观的健康心理,要消除其信心的不足,能让其积极的配合治疗,提高自控能力以利于最终战胜疾病。 2健康知识指导加强健康教育,包括高血压病的危险因素、并发症的处理、服药的注意事项及不良反应。 进行个性化健康知识教育,并且对患者家属进行示范、指导,针对其文化背景、风俗习惯等向患者及家属介绍防治高血压病的基本知识,帮助他们建立起高血压病的相关知识体系,使患者及家属充分认识到不良生活习惯的危害性,主动地建立起科学的生活习惯。 鼓励和指导患者及家属积极参与学习并掌握自我保健、自我护理