简易呼吸器使用

简易呼吸器 口咽通气道 临床应用,RICU 马群华,主要内容,简易呼吸器适应证组成工作原理操作流程注意事项消毒清洁检测新入院病人的准备,口咽通气道目的适应症禁忌症操作方法注意事项,一、简易呼吸器应用适应证,用于窒息复苏，以达到人工通气的目的危重病人抢救、转运以及呼吸机的过渡性急救器械,二、简易呼吸器的组成,四部分：面罩、球体、储气袋、氧气连接管六个阀：鸭嘴阀（单向阀）、压力安全阀、进气阀、呼气阀、储气阀、储气安全阀,二、简易呼吸器的组成,鸭嘴阀,压力安全阀,球体,储气阀,氧气连接管,储气袋,面罩,呼气阀,进气阀,储气安全阀,挤压球体,球体产生正压,吸气动作流程,鸭嘴阀F开放，进气阀E关闭,同时鸭嘴阀向下移动，堵住呼气阀G,气体进入人体,三、工作原理,球体松开,球内产生负压,鸭嘴阀F关闭，同时上移，呼气阀打开,气体呼出,呼气动作流程,进气阀E开放，气体送入球体,三、工作原理,四、操作流程,摆体位 病人去枕仰卧、头后仰清除口鼻腔分泌物与口中假牙等任何可见的异物打开气道，保持气道通畅 仰头举颏法 托颌法-适用于颈椎损伤的患者,抢救者所站位置,四、操作流程,面罩固定手法,四、操作流程,单手“EC”,双手“EC”,挤压气球频率成人： 有脉搏无呼吸：10-12次/分 无脉搏无呼吸：8-10 次/分儿童：1220次/分送气的潮气量：500-600ML,四、操作流程,如何判断人工通气有效性,注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。,面罩的选择决定最佳使用效果调节氧气流量10升/分,至氧气袋充满后再使用,五、操作注意事项,适当的呼吸频率随时观察应用效果并发症的观察与处理使用中监测:鸭嘴阀是否正常工作；接氧气时，注意氧气管是否接实，氧流量是否合适,五、操作注意事项,六、简易呼吸器的清洁与消毒,将简易呼吸器各配件依顺序拆开置入0.1%含氯消毒剂浸泡30分钟取出后使用清水冲洗所有配件,储氧袋禁用消毒剂浸泡，因易损坏,特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒后的部件应完全干燥后检查是否有损坏，将部件依顺序组装做好测试工作，完好备用,六、简易呼吸器的清洁与消毒,六、简易呼吸器的清洁与消毒,病人转出或死亡后由床旁护士负责简易呼吸器的处理将简易呼吸器各配件依顺序拆开 如果操作中单向阀或呼气阀受到呕吐物、血液等污染时 -用力挤压球体数次，将积物清除 -将单向阀及呼气阀等卸下用水清洗用含氯小毛巾擦拭干净晾干装袋送供应室环氧乙烷熏蒸,七 、简易呼吸器测试,四部分的检测六个阀的检测,八 、新入院病人简易呼吸器的准备,到仪器室器械柜中取简易呼吸器打开包装，将各部分安装就绪检测，保证其完好可以使用装于白色塑料袋中放置于患者床旁备用,口咽通气道,一类经口置入患者咽部的人工气道主要作用：预防舌后坠阻塞呼吸道预防病人咬伤舌头协助进行口咽部吸引,口咽通气道,口咽通气道的适应证,用于昏迷患者或麻醉患者紧急时放置，解除气道阻塞需要协助进行口咽部吸引的患者,口咽通气道的禁忌症,患者前4颗牙齿有折断或脱落者口腔内及上下颌骨的创伤咽部气道的占位性病变咽部的异物梗阻,口咽通气道的操作,长度的选择：嘴角至下颌角的距离,口咽通气道的操作,方法：（1）压舌板法（2）反向插入法,使用注意事项,昏迷患者可将口咽通气道持续放于口腔中，每隔2-3小时更换位置，每4-6小时清洁口腔及通气道，防止痰痂形成清醒患者注意心理护理，以征得患