2027年备考临床医师考前冲刺试题（备用卷）含答案

2027年备考临床医师考前冲刺试题（备用卷）含答案

一、单选题（共50题）1.上述各项中属于医生审慎行为的是A、医生问诊时发现病人叙述的不全面B、医生确诊病人的疾病预后不良C、医生对病人的检查认真细致D、医生问诊时发现病人有伤害他人的意图E、医生手术结束时发现缝针少了一根而未坚持清查【答案】C【解析】医德审慎的内容：在医疗活动的各个环节中慎言、慎行，自觉地按操作规程办事，做到认真负责、谨慎小心、兢兢业业、一丝不苟，在业务能力和技术水平上做到精益求精。2.癲痫诊断的有效检查项目是A、头部CTB、腰椎穿刺C、头部MRID、脑电图E、脑血管造影【答案】D3.直线相关系数的假设检验，rγ0.001,34，可认为A、回归系数β=0B、相关系数ρ=0C、决定系数等于零D、X、Y间线性关系存在E、X.、Y差别有统计学意义【答案】D4.女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癍2周，舌尖可见血泡，双下肢可见淤斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L,白细胞2.0x109/L分类中性0.24,淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22x109/L,网织红细胞0.1%,胸部X线片示右下肺炎。关于该患者的预后，哪项描述是正确的A、不积极治疗多于6~12个月内死亡B、较好，生存期长C、一般治疗即可缓解症状D、骨髓有病态造血者部分可转变为白血病E、有染色体异常者预后不良【答案】A5.男孩，3岁，2天前发热伴畏寒、呕吐3次，4小时前突然抽搐1次。查体：T39.6℃,意识蒙昽，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱.末梢血WBC18x109/L,N85%,该患儿最可能的诊断是A、乙型脑炎B、败血症C、脑型疟疾D、中毒型菌痢E、流行性脑脊髓膜炎【答案】D6.肺结核空洞A大量咯血伴低热B持续痰中带血伴Horner综合征C稍有痰中带血伴剧咳D间断咯血伴大量脓痰E周期性咯血【答案】A7.内科医生王某，在春节回家探亲的火车上遇到一位产妇临产，因火车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质A、属于违规操作，构成医疗事故B、属于非法行医，不属于医疗事故C、属于超范围执业，构成医疗事故D、属于见义勇为，不构成医疗事故E、虽造成不良后果，但不属于医疗事故【答案】E【解析】医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。8.患者，女,45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2.5xl012/L,Hb60g/L,白细胞及血小板正常。血清铁蛋白lOμg/L,诊断为缺铁性贫血。下列哪项治疗对本例是不合适的A、给予硫酸亚铁口服或肌内注射右旋糖酐铁B、口服铁剂期间忌茶C、加维生素C可促进食物中Fe3+的吸收D、多进食猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含Fe2+高的食物E、给予稀盐酸口服【答案】E【解析】酸性环境有助于铁的吸收，但是稀盐酸口服是不适当的。9.巨大卵巢囊肿与腹水鉴别最具有意义的体征是A、脐上移B、腹部明显膨隆C、腹部叩虽浊音D、腹部两侧叩诊呈鼓音E、尺压试验时，直尺随腹主动脉搏动【答案】E【解析】肠管内大量液体潴留时,可出现移动性浊音，随体位移动，常伴有肠梗阻的征象。巨大的卵巢囊肿时，出现大面积浊音，特点是:非移动性，浊音区在腹中部，鼓音区在腹部两侧，尺压试验阳性，因腹主动脉的搏动经囊肿传到硬尺，如为腹水则无搏动。10.活体内异常物体沿血液流行阻塞相应血管的过程为A、梗死B、栓塞C、栓子D、机化E、血栓形成【答案】B【解析】。知识点：栓塞的定义。11.以下哪项不是肺血栓栓塞症体征A发绀B肺部湿啰音C心动过速D颈静脉充盈或异常波动E频发提前收缩【答案】E12.属于医学伦理学基本原则的是（）A、有利、公正B、权利、义务C、廉洁奉公D、医乃仁术E、等价交换【答案】A【解析】[考点]医学伦理学的概念[分析]医学伦理学的基本范畴是：权利与义务、情感与良心、审慎与保密；医学伦理学的基本原则是：不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则；医学伦理学的基本规范包括：救死扶伤、文明礼貌、廉洁奉公、团结协作以及严谨求实、精益求精等。所以属于医学伦理学基本范畴的是B选项、属于基本原则的是A选项、属于基本规范的是C选项。13.25岁初产妇,妊娠40周，规律宫缩4小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g，胎心140次/分。阴道检查：宫口开大3cm,未破膜，S+，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是A、哌替啶肌内注射B、人工破膜C、等待自然分娩D、静脉滴注缩宫素E、行剖宫产术【答案】C【解析】。14.有机磷酸酯类中毒时M样作用产生的原因是A、胆碱能神经递质释放增加B、乙酰胆碱增多C、直接兴奋胆碱能神经D、M胆碱受体敏感性增强E、以上都不是【答案】B【解析】有机磷酸酯类为持久性、难逆性胆碱酯酶抑制剂，其脂溶性强，可经消化道、呼吸道、皮肤黏膜吸收，使体内乙酰胆碱堆积，表现M样和N样作用。15.流行性斑疹伤寒的传播媒介是A.人虱B.鼠蚤C.羌瞒D.蜱E.蚊【答案】A【解析】流行性乙型脑炎的传播媒介是蚊；流行性斑疹伤寒的传播媒介是人虱。16.女，20岁，右颈前肿块2个月来诊。查体，甲状腺右叶上极扪及3cmX2cm肿块，表面光滑，颈部来掂及肿大的淋巴结，该人首选的检査是A、甲状腺B超B、颈部CTC、甲状腺核素扫描D、肿块针吸细胞学检查E、颈部正侧位X线片【答案】D【解析】肿块针吸细胞学检査目前应用广泛。17.下列含有核黄素的辅酶是A、FMNB、NAD+C、NADP+D、辅酶QE、辅酶A【答案】A【解析】FMN含有核黄素（维生素B2),其余均不含。18.不是分支杆菌特性的是A、生长慢并有分枝生长的趋势B、抗酸染色阳性C、专性厌氧D、营养要求高E、毒力和耐药性均可发生变异【答案】C【解析】。知识点：分支杆菌。19.患者，女，42岁。双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周。查体:左腕关节肿胀，压痛（+)，双手第2、4、5近端指间关节压痛（+)，无肿胀。化验：ESR45mm/h,CRP18.7mg/L(正常8mg/L)，RF(-），抗CCP抗体152U/ml(正常5U/ml)。治疗首选药物是A、甲氨蝶呤B、地塞米松C、布洛芬D、青霉胺E、青霉素【答案】A【解析】本题应注意与系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎鉴别。抗环瓜氨酸多肽（抗CCP抗体）对RA早期诊断有重要意义，对RA有较高的敏感性和特异性。RA诊断明确后，应尽早使用抗风湿药物，一般首选甲氨蝶呤。20.男性，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛、左下肢麻木，呕吐，倒地死亡。该患者最可能的死因是A、心肌梗死B、脑出血C、肺动脉栓塞D、肺炎E、脑动脉栓塞【答案】E【解析】患者有风湿性心内膜炎的病史，近日发热且白细胞数增高，患者皮肤黏膜有出血点，说明有瓣膜赘生物脱落导致栓塞。死亡当日晨突然头痛、呕吐表示颅内压增高，左下肢麻木说明脑动脉栓塞。21.知识点：股骨头坏死男，66岁，5年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛,行走困难，X先片示左髋关节间隙变宰,股骨头变形,最佳治疗方安是A、左下肢皮肤牵引B、切开复位钢板内固定C、人工关节置换术D、闭喝复位内固定E、卧床休息对症治疗【答案】C【解析】老年患者股骨颈骨折，容易使股骨头血供缺乏，X线片提示股骨头已经坏死，最有效地治疗是人工关节置换22.35岁已婚女性，平素月经4～5／40～60天，经量中等，现停经65天，黄体酮试验无出血，最可能的诊断为（）A、继发闭经B、子宫内膜结核C、早期妊娠D、卵巢早衰E、垂体性闭经【答案】C【解析】[考点]早孕诊断，停经的鉴别诊断[分析]生育年龄妇女，平素月经规律，出现停经，首先应考虑妊娠的可能，黄体酮试验无出血，更可能为早孕，当然仍需测定HCG和B超检查确诊。继发闭经的诊断应该是停经时间在3个月以上或超过患者原来的三个周期。卵巢早衰、垂体性闭经、子宫内膜结核患者的平素月经不可能是4～5／40～60天，量中，应该有闭经或月经稀少的病史，并进行其他检查以鉴别。23.某县人口50万，约80%居民以河水为饮用水，该县设有一传染病科的综合医院，其污水未经处理直接排入河水中。该县1986年1~11月份伤寒发病人数达1063例，超过该县历史1958~1985年）同期发病人数的6.9倍。初步调查，发现患者集中于河水排污口的下游地带。这一地区居民饮用河水者的伤寒发病率为6.5%，而饮用地下水者的伤寒发病率为0.62%。此种情况下最适宜的饮用水消毒方法是A过量氯消毒法B常量氯消毒法C二氧化氯消毒法D持续氯消毒法E碘消毒法【答案】A24.肺小细胞癌A、中央型多见B、周围型多见C、弥漫性多见D、由嗜银细胞发生E、由上皮化生恶变而来【答案】D【解析】中央型肺癌以鳞癌多见，周围型以腺癌多见，弥漫型以细支气管肺泡细胞癌多见。非小细胞癌是由支气管黏膜的嗜银细胞发生的高度恶性肿瘤。肺鳞状细胞癌与吸烟关系密切，吸烟可导致呼吸道黏膜上皮发生鳞状上皮化生，进一步发生不典型的增生，最后癌变。25.初产妇岁，官口开全2小时10分钟尚未分娩，此时的诊断是A、第二产程停滞B、第二产程延长C、活跃期停滞D、活跃期延长E、潜伏期延长【答案】B【解析】第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时,经产妇超过1小时尚未发娩，称为第二产程延长。26.甘油磷脂合成最活跃的组织是A肺B脑C骨D肝E肌肉【答案】D27.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现是A、肝脾肿大B、长期周期性发热C、盗汗、体重减轻D、无痛性淋巴结肿大E、局限性淋巴结肿大并粘连【答案】D【解析】知识点：淋巴瘤。28.雌激素试验（+）,FSH、LH均5U/L,应用何种试验确定病变在垂体或下丘脑A、孕激素试验B、垂体兴奋试验C、雌孕激素测定D、甲状腺功能检查E、基础体温测定【答案】B29.男，55岁，胃溃疡病史5年。近一月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹,诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是A、非手术治疗B、穿孔修补术C、全胃切除术D、胃大部切除术E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术【答案】D【解析】胃溃疡手术指征较宽，常用的手术方式是远端胃大部切除术。30.不能显示阴性结石的检査是A、B超B、CTC、腹部平片D、排泄性尿路造影E、逆行造影【答案】C【解析】排泄性尿路造影、逆行造影虽使用的都是普通X线，但两者都可以通过造影剂的对比显示结石。CT可以通过不同的组织器官呈现不同的灰度而成像，而在B超所有的结石都有高回声声影。部分泌尿道结石不能在X线中显示的原因是没有含钙。31.知识点：脑电波成人在安静清醒并闭眼时的脑电波是A、α波B、β波C、θ波D、δ波E、γ波【答案】A【解析】成人安静，闭眼，清醒时为α波，成人活动时β波，少年正常脑电或成人困倦时θ波，幼儿正常脑电或成人熟睡时δ波32.隐匿型维生素D缺乏出现A、面肌震颤B、神志不清C、手足搐搦D、面神经征阳性E、喉痉挛【答案】D33.婴幼儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间是A、临床症状消失即可停药B、脑脊液正常即可停药C、脑脊液虽不正常临床症状已消失1周以上即可停药D、用药1周即可停药E、脑脊液正常后再用1~2周【答案】E34.男,3岁。出生时正常,母乳喂养,5个月后智能渐落后,头发变黄，肤色变白,多动,有肌痉挛,尿有鼠尿臭味。临床上应首先考虑的诊断是A、21-三体综合征B、先天性甲状腺功能减低症C、维生素D缺乏性手足搐搦症D、苯丙酮尿症E、癫痫【答案】D【解析】。35.女性，67岁,双膝关节痛、畸形5年，现只能忍痛行走100米。检査：O形腿，膝关节活动范围30°?60°，X线平片示双膝内侧关节间隙消失，股胫角190°。治疗首选A、卧床体息，保护患肢B、关节内注射局麻药及类固醇激素C、关节镜下膝关节淸理D、人工全膝关节置换E、膝关节融合术【答案】D【解析】(答案：D)根据題干所述，此患者应诊断为双膝关节重度骨关节病，伴膝内翻。患者痛苦重，已严重影响生活。如患者全身情况许可，其治疗应首选人工全膝关节表面置换术以解除痛苦,改善功能，提髙生活质量。膝关节融合术严重影响下肢功能，目前一般已不采用。36.对精神分裂症青春型的叙述,正确是A、缓慢起病B、发病均在青春期C、症状以幻觉妄想为主D、易出现衰退结局E、常有不协调性精神运动性兴奋【答案】E37.不属于急性心包炎的表现的是A心前区疼痛B呼吸困难C有心包摩擦音D心音增强E颈静脉怒张【答案】D38.所产毒素与噬菌体有关的细菌是A、产气荚膜梭菌B、破伤风梭菌C、白喉棒状杆菌D、霍乱弧菌E、大肠埃希菌【答案】C【解析】白喉杆菌携带了β-棒状杆菌噬菌体后，产生白喉毒素。39.高血压合并肾脏病，并大量蛋白尿患者血压应控制在什么目标范围A、150/90mmHgB、140/90mmHgC、135/85mmHgD、130/80mraHgE、125/75mmHg【答案】E40.DNA复制过程中，母链遗传信息必须准确地传到子链，即复制的保真性，下列哪种情况可造成复制的失真A、AT、GC配对B、DNA聚合酶选择配对碱基C、DNA聚合酶即时校读D、DNA聚合酶依赖模板E、DNA聚合酶IE缺乏ε亚基【答案】E41.血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的是（）A、病毒性肝炎后肝硬化B、酒精性肝硬化C、原发性胆汁性肝硬化D、淤血性肝硬化E、血吸虫病性肝纤维化【答案】C【解析】精析与避错：原发性肝癌合并肝硬化者占50％～90％，病理检查发现多为病毒性(乙型或丙型病毒性肝炎)肝硬化，而欧美国家肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上，一般认为其余三种肝硬化与原发性肝癌的发生无关；原发性胆汁性肝硬化的80％以上患者血清抗线粒体抗体阳性，而且滴度很高，其他类型肝硬化不会如此，借此化验还可与其他胆汁淤积性黄疸鉴别。42.判断支气管哮喘控制水平的临床特征A日间症状B活动受限C夜间症状/憋醒D对缓解药物治疗/急救治疗的需求E以上全包括【答案】E43.关于成分输血的描述，错误的是A、减少输血传播传染病的发生B、治疗效果不如全血好C、输血不良反应少D、节约血液资源E、便于保存和使用【答案】B44.男孩，10岁，眼睑浮肿伴少尿，血尿3天，3周前曾患皮肤脓疱,最主要的治疗A、限盐B、糖皮质激素C、环缚酰胺D、硝笨地平E、脱水剂【答案】A【解析】肾小球肾炎为自限性疾病主要是对症治疗和一般治疗。一般治疗强调卧床休息；患者少尿，应采用利尿剂和限盐。45.下列事件不属于突发公共卫生事件的是A突然发生的造成社会公众健康损害的食物中毒B突然发生的造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情C突然发生的造成社会公众健康严重损害的群体性不明原因疾病D突然发生的可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情E突然发生的可能造成社会公众健康严重损害的群体性不明原因疾病【答案】A46.贫血的诊断步骤不包括A、了解贫血的程度B、判断贫血类型C、先用铁剂治疗D、了解贫血原因E、查明原发病【答案】C【解析】贫血的诊断除了贫血的程度，同时应判断贫血的病因，贫血由于原发病或病因不同，治疗方案不同，贫血诊断未明时不应乱投药，故选C。47.动脉粥样硬化的纤维斑块为A细胞水肿B脂肪变性C结缔组织玻璃样变D血管壁玻璃样变E细胞内玻璃样变【答案】C48.知识点：常与结核瘤进行鉴别诊断时需要考虑A、肺脓肿B、周围型肺癌C、肺囊肿D、淋巴瘤E、结节病【答案】E【解析】结核瘤和结节病在胸片上有相似点：胸片上结节性高