老年患者跌倒防范措施

老年患者跌倒预防和护理,1,跌倒的高危人群,2,预防跌倒的护理措施及健康教育,3,跌倒的处理流程及分级,跌倒的评估及报告,4,主讲内容,案例分析,5,跌倒释义,跌倒：出现突然发生的、不自主的、非故意的体位改变而倒在地上或更低的平面上。跌倒包括以下两大类： （1）从一个平面至另一个平面的跌落（2）同一平面的跌落,跌倒的高危人群,1、年龄65岁的老人。2、有跌倒史者。3、听力障碍、失明或有视力障碍者。4、有意识混乱、定向力障碍、幻觉、激动暴躁及不能遵从指导者。5、有肢体运动障碍、感觉障碍、步态不稳和平衡功能障碍、共济失调者。6、卧床时间48小时,导致双下肢软弱无力者。,跌倒的高危人群,7、使用任何步行辅助器具、步行时不能向前望、不能提起脚步的病人。8、有眩晕、晕厥、体位性低血压、抽搐、高热（体温38.5摄氏度）、尿频、尿急、尿失禁及腹泻症状的病人。9、有认知功能障碍，高估自己能力及不合作者，10、用利尿药、轻泻药、降压药、血管扩张药、镇静药、安定剂、麻醉剂、降糖药及有药物滥用者。,预防跌倒的护理措施及健康教育,1、收治65岁或临床上有跌倒风险的病人，应进行跌倒评估，针对有跌倒风险的病人使用跌倒风险预警报告表进行跌倒风险分及实施如下的护理措施。2入院时向病人、家属、陪护介绍病房环境、安全设施、预防跌倒的方法及注意事项，重点指导使用呼叫铃，床头悬挂“防跌倒”预警标识，将病人必需用品（水杯、尿壶、助行器等）放置随手可及处。,预防跌倒的护理措施及健康教育,3.按医嘱留陪护，夜间将陪护床紧邻病人床栏放置，病人卧床时应上床栏，指导病人勿跨越床栏下床，病人躁动时，征求病人家属同事使用约束带，加强巡视，保证约束安全。4、确保病室、浴室邓光明亮及地板干燥，人行道通畅，浴室、洗手间、厕所、走廊应有稳实的扶手方便病人起、坐，病床锁好床辘，高低要适当约4548cm，最好按需调节。,5、指导病人穿合身衣物、袜子及防滑鞋，并且要求病人穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。,预防跌倒的护理措施及健康教育,6、指导病人正确佩戴眼镜盒使用助行器，步态不稳指导病人使用合适的助行器；教育病人入厕时，尽量不要把门栓拴住，需要洗澡时尽量要有家人守护且时间不能太长。,预防跌倒的护理措施及健康教育,预防跌倒的护理措施及健康教育,7、指导病人睡前先上厕所，减少夜间入厕频率，入厕时需有人在旁扶持；必要时床旁放置便盆、尿壶。8、告知病人有护士、家属、陪护协助下方可下床活动，久卧后病人第一次下床的病人应遵循“三慢”原则（即醒来床上一会，不要急于起床；做起来后停留一会，不要急于下床；两条腿垂下载床沿等一会）。部分病人对自身的自我照顾能力估计过高，导致病情减轻对跌倒的预警性下降。应定期加强防跌倒的宣教，强化其安全意识。,预防跌倒的护理措施及健康教育,9、使用平车外出检查的病人，应加安全带及床栏，坐轮椅是系上安全带，上、下轮椅时应锁好刹车，推行速度适宜，定期检查轮椅的性能，发现问题及时维修。10、评估病人先用药物的效果及副作用，当用安眠药、感到头昏、无力，血压不稳应卧床休息，服用降压药时易发生体位性低血压，提醒其改变体位时，动作要缓慢；使用降糖药物要按时进食，以免引起低血糖。,预防跌倒的护理措施及健康教育,11、加强床上生活护理，协助擦浴，开餐，床上洗头及二便护理，加强肌肉训练。,股四头肌训练维持膝关节伸直肌肉小腿伸直维持10秒,直膝抬腿训练帮助保持平衡训练行走所需肌力,外展肌群训练帮助维持两侧骨盆平衡位,臀部训练练习臀部后厕肌力训练行走所需肌力,脚板上勾训练训练平衡,加强肌肉力量训练,预防跌倒的护理措施及健康教育,跌倒的处理流程,1、一旦病人不慎跌倒，护士应立即赶到现场，同时通知医生；安抚病人，初步评估病人伤情和病情，简要了解事情发生经过，检查跌倒的着力点，迅速查看病人神志、全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、体征，骨折或肌肉、韧带损伤等情况。,跌倒的处理流程,2、病情观察及处理要点：严密观察病情变化，根据伤情测量血压、脉搏、血糖，配合医生对病人进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。,跌倒造成的伤害和严重度分级,伤害：因跌倒导致身体部分组织或功能中断。严重度：一级：挫伤、擦伤、小的皮肤撕裂伤，二级：扭伤、大的皮肤撕裂伤，三级：骨折、失去意思、身心状态改变。,跌倒损伤严重程度分级：,一级：不需或只需稍微治疗与观察伤害程度，如;擦伤挫伤不需缝合之皮肤小撕裂伤等.二级:需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置观察伤害程度，如扭伤、大或深的撕裂伤、或皮肤撕裂、小挫伤等。三级：需要医疗处置及会诊的伤害，如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。,跌倒风险评估,高危因素：年龄65岁；6个月内有跌倒史；意识障碍（抑郁/烦躁/幻觉/幻听/老年痴呆）；移动平衡力减弱（肢体：乏力/畸形/瘫痪/活动受限）；低血糖/血压异常/心律失常;,跌倒风险评估,感觉缺失（盲/白内障/聋等）；频繁入厕（2小时内）；其他：手术后/癫痫发作/爬越床护栏/服用镇静药物等。,跌倒风险报告,1、预警评分2分者，应网上写跌倒风险预警报告表并在24小时内提交护理部。2、跌倒风险预警评分2分，属于跌倒风险患者，床边悬挂“防跌倒”预警标识，有责任护士落实防跌倒护理措施，护理组长追踪、指导和检查。3、跌倒风险预警评分3分，属跌倒高风险患者，需床边悬挂“防跌倒”预警标识，由责任护士/护理组长落实防跌倒护理措施，护士长追踪、指导和检查。,跌倒风险报告,4、如患者病情、治疗进展等发生变化，致跌倒风险评分改变时，应及时从新评估并网上填写跌倒风险预警报告表,提交至护理部去。5、跌倒风险预警报告表随病历保存。6、护理部通过网络系统对科室跌倒风险预警