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乡镇卫生院对早产儿异常情况的处理【关键词】 乡镇卫生早产儿是指妊娠2837周(即196259天)内出生，体重在10002000g，身体各器官尚未成熟的婴儿1。尽管在现代生活中，早产儿的比例在下降，国内约5%左右，但死亡率还是比较高。1 早产儿的生理特点早产儿由于体温调节中枢发育不成熟，对体温调节功能差，容易造成体温低或发热。在呼吸系统方面，由于肺泡数量少，呼吸活动差，肺泡表面活性物质少，加上呼吸中枢不成熟，因此易患肺膨胀不全、肺透明膜病，也可出现呼吸暂停、吃奶后暂时紫绀等。此外，早产儿的消化功能及吸吮能力差，贲门括约肌较松弛，胃容量也小，常常溢奶和吐奶，容易造成营养缺乏和消化紊乱。有些早产儿的造血、肝肾及免疫功能低下，易出现低血糖、低钙血症和酸中毒。对早产儿除了耐心细致护理外，更必须观察其极细微的变化及早采取必要的治疗措施。2 异常情况的处理2.1 高胆红素血症 如果发现婴儿有持续性黄疸加重、嗜睡、拒食等症状时，应及时送上级医院治疗，以防发生胆红素脑病。2.2 呼吸系统疾病 如果发现早产儿有呼吸暂停或呼吸节律不规则等情况，可用氨茶碱，1次/612h，每次按患者每千克体重服2mg，视病情而定，无好转送上级医院。2.3 低血糖 出生后2472h出现不吃奶、肢体震颤、紫绀、昏迷等低血糖症状的，应及时抢救，并送上级医院治疗，以免造成脑损伤和遗留后遗症。2.4 坏死性肠炎2 患儿主要表现是腹胀、大便带血、X线透视可发现壁囊状积气，此时应先禁食，然后迅速送上级医院处理。2.5 呼吸窘迫症3 患儿可出现呼吸急促，常发生在产后1h，每分钟呼吸可达60次以上。有呼吸困难、鼻翼煽动、呼气呻吟、头面口唇紫绀，最严重阶段发生在最初的30h以内，此间病死率最高。剖宫产的早产儿尤其要警惕这种危险。3 预防感染早产儿对感染的抵抗力弱，容易感染。感染后有昏睡、黄疸、哺乳困难、呕吐、体重不增或有减轻等症状。用抗生素预防或治疗应慎重。最主要是采取严格的消毒隔离措施，应尽量减少与患儿的接触，母亲接触患儿时也要注意自身的清洁，特别是手的清洁。护理要戴口罩，护理前要用肥皂洗净双手，换尿布后和喂奶前也要洗手，禁止患病者探病和接触，防止发生感染性疾病，尤其要防止肺部感染。作为乡镇级医院，缺少先进的医疗器械和抢救药品，故对早产儿的护理和异情变化要时刻留意，不可掉以轻心，造成不可挽回的事故，一旦发现异常，最好的方法是送上级医院和专科医院。【参考文献】1 庄福增.大众医学.上海：上海科学技术出版社，1986，14-15.2 王慕逖.儿科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2002，96-101.3 杨锡强，易著文.儿科学，第6
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