心理咨询案例分析.doc

心理咨询案例分析一、案例介绍李宗猛，男，12岁，小学六年级学生。李宗猛在幼儿园时就比其他孩子明显表现出多动行为。上小学后，这种情况有增无减。主要表现在：上课时不遵守纪律，好晃椅子，经常惹同桌同学，注意力不集中，东张西望，但老师批评或暗示后有一定效果；课余活动中不大合群，好搞“恶作剧”，如有时接连用头把几个同学撞倒，自己却满不在乎；在家里则表现得任性、冲动，遇到想办的事情父母不能满足，便大喊大叫，甚至在地上打滚，此外精力显得特别充足，对看电视很感兴趣，碰到爱看的节目，如武打片、侦探片，能一连看上一、二个小时，但做作业时却少不了边做边玩，注意力难以集中。据家长和教师反映，XX脑子并不笨，当他专心学习时，有时比一般同学学得还快，就是因为好动分心，使得学习成绩每况愈下。在家庭教养方式上，XX的父亲比较粗暴，看到孩子好动，不听话，烦了就骂，急了便揍；母亲则对孩子过于宠爱，家里买的玩具比一般家庭的儿童多好几倍，而且有不少是高级的电动玩具，但孩子玩不了几天就弄坏了，有时碰到孩子发脾气，新买的玩具拿起来就摔。对此母亲只是叹息，可舍不得管孩子。二、案例分析此案例的咨询诊断需十分谨慎。因为从上述案例介绍可以看出，这位儿童具有较多的多动症表现。如上课时注意力不集中，课余活动中常搞“恶作剧”，好冲动，精力特别旺盛，活动过度等。但这位儿童在以下几方面又与多动症有着明显区别：第一，当他在课堂上受到教师批评或暗示后，一般能控制自己的行为，有所收敛，而患有多动症的儿童这一点却很难做到，他们往往是不知“天高地厚”，“无法无天”，根本不听规劝；第二，这位儿童对自己感兴趣的电视节目能够持续观看较长时间，这说明他的注意力并无障碍，只是由于多动的特点影响了注意效果，而多动症儿童的无意注意和有意注意都具有明显的缺陷，特别是不能持续地将一项活动进行到底，注意的有意性和坚持力很差；第三，根据教师的反映，XX同学在专心听讲的情况下，可以取得较好的学习成绩，学习上没有其他障碍，而多动症儿童除了注意障碍之外，往往还伴有其它学习障碍。根据以上分析，这位儿童属于一般性的多动行为，而不是患有儿童多动症。儿童一般性多动行为与多动症是有着本质区别的。一般性多动行为可以随着儿童发展和教育影响逐渐改善，但多动症儿童则必须接受心理治疗和药物治疗方能好转。据此，可采取如下措施：首先，应对这位儿童关心、体谅，不能因其好动而感到厌倦、心烦，也不能因其多动而造成儿童的自卑心理或精神压力。其次，要从培养良好习惯入手，耐心地矫正这位儿童的多动行为。矫正中应坚持正面鼓励，积极强化。针对这位学生尚能接受教师暗示的特点，及时提醒这位学生遵守课堂纪律，逐步养成上课专心听讲的习惯。再次，父母对孩子的教育要一致。父亲需纠正急躁、粗暴的缺点，不要动不动就打孩子，要多看一看孩子的优点和长处；母亲则应克服对孩子溺爱的、娇惯的弱点，努力做到热爱孩子与严格要求相结合。只要父母教育方式正确，与学校教育保持一致，并加强同学校的联系，在家庭和学校的共同努力下，孩子的多动行为是可以逐步得到改善的。最后，家长还可以适当控制一下孩子的伙食，少吃西红柿、苹果、桔子一类的食物，不食胡椒、辣椒等刺激性强的调味品，注意观察一下这种饮食上的控制对减轻孩子的多动行为是否有效。心理辅导个案 身材瘦小，看起来像四年级的小孩子，声音细小，语调平缓。不管是课上还是课间，张艳蕊跟其他同学的交往比较少，大部分时间都是自己在看书，她的动作、表情都流露出她内心的孤独。她反复说自己感觉跟同学说不上话，找不到真正的朋友，很孤独。一、主要心理问题分析 通过几个月的观察与了解，我发现张艳蕊的主要症状是不爱说话，孤独。根据病与非病的三原则，张艳蕊的知情意协调，一致，个性稳定，有自知力。对照四标准。首先，从刺激的性质看，刺激强度轻度。因不爱说话，不和同学交流，表现出孤独症状。其次，从病程标准看，孤独情绪体验持续时间并没有超过3个月。再次，从反应强度看，张艳蕊的反应强度轻度，对学习效率有轻度影响。最后，从是否泛化看，并没有泛化。根据以上依据诊断为：一般心理问题。张艳蕊出现孤独心理的原因：张艳蕊觉得跟其他同学交往不安全，有被欺骗的经历。让她烦恼的还有与别人说话时有顾忌，不能无拘无束。刘彤觉得别人在说话时，自己插不上话。而且她跟班上同学说话，很少有人能很耐心地听她说完。二、 辅导过程1、引导张艳蕊对“说不上话”的原因进行分析，一起归纳出没有共同话题、害怕被同学欺骗、害怕同学冷落自己等原因，帮助她了解自己的心理状况。2、给张艳蕊介绍人际交往的一些相关知识，如人际交往的原则、人际交往需要的有限性、怎样的个性品质受人欢迎等，启发她对理想的人际交往进行描述。3、针对张艳蕊在同伴交往中“不说就不说了”的消极观念和做法，引导她意识到这种观念和做法的危害，鼓励她与别人多说话，并要求她及时记录与别人交往的积极情绪，来请强化多与别人交流的想法。4、对班级进行人际交往方面的专题辅导，来营造一个和谐、积极的交往环境。 三、辅导效果通过一段时间的个别辅导后，张艳蕊的情绪体验有了一定改善，不再觉得自己特别孤独，沟通意识和沟通技巧也有了一定提高，如课间想说话时敢开口说话，也懂得如何寻找话题，如何把话题维持下去。四、辅导感悟1.学生的一般心理问题