委托单-2012.doc

保温、隔热材料试验委托单 委托日期： 年 月 日 试验编号： 建设单位： 委托单位： 使用部位： 工程名称： 产地或厂名： 质量等级、等品： 材料名称、品种： 外形规格： 进场数量： 见证人： 见证单位： 检验项目：委托人： 收样人： 防水卷材试验委托单 委托日期： 年 月 日 试验编号： 建设单位： 委托单位： 使用部位： 工程名称： 产地或厂名： 材料名称： 品种及标号： 进场数量： 见证人： 见证单位： 检验项目：1、拉力2、耐热度 3、低温性 4、渗水性 5、吸水率 6、延伸率委托人： 收样人： 砖试验委托单 委托日期： 年 月 日 试验编号： 建设单位： 委托单位： 使用部位： 工程名称： 产地或厂名： 砖的种类： 强度等级： 规格型号： 进场数量： （万块） 见证人： 见证单位： 检验项目： 1、抗压强度 2、抗折强度 3、吸水率 4、抗冻 5、泛霜 6石灰爆裂其它检验项目：委托人： 收样人： 水泥试验委托单 委托日期： 年 月 日 试验编号： 建设单位： 委托单位： 使用部位： 工程名称： 产地或厂名： 水泥品种及标号： 出厂合格证号： 出厂日期： 进场数量： (t) 见证人： 见证单位： 检验项目：1、抗压强度 2、抗折强度 3、凝结时间 4、安定性其它检验项目：委托人： 收样人： 碎（卵）石试验委托单 委托日期： 年 月 日 试验编号： 建设单位： 委托单位： 工程名称： 产地： 级配： 种类： 规格： 进场数量： 见证人： 见证单位： 检验项目：1、颗粒级配 2、针片状颗粒含量 3、含泥量 4、有机物含量5、表观密度 6、堆积密度 7、空隙率 8、压碎指标其它检验项目：委托人： 收样人： 砂子试验委托单 委托日期： 年 月 日 试验编号： 建设单位： 委托单位： 工程名称： 产地： 砂子类别： 进场数量： （m3） 见证人： 见证单位： 检验项目：1、颗粒级配2、含泥量 3、有机物含量4、表观密度5、堆积密度 6、空隙率 7、细度模数其它检验项目：委托人： 收样人： 混凝土抗压强度试验委托单 委托日期： 年 月 日 试验编号： 建设单位： 委托单位： 工程名称： 施工部位： 设计强度等级： 试件规格： 塌落度： 工程量： 搅拌方法： 养护方法和温度： 捣固方法： 成型日期： 年 月 日 试压日期： 年 月 日见证人： 见证单位： 试验编号水泥砂子水石子品种标号出厂日期厂家产地细度模数种类产地种类规格级配情况配合比编号砂率水灰比试样送试人： 试样制作人： 收样人： 砂浆抗压强度试验委托单 委托日期： 年 月 日 试验编号： 建设单位： 委托单位： 工程名称： 施工部位： 砂浆品种： 强度等级： 稠度： 砌筑工程量： 养护方法： 养护平均温度： 成型日期： 年 月 日 试压日期： 年 月 日见证人： 见证单位： 砂浆配比编号每m3砂浆品种材料用量（Kg）水泥标号和 试验单号砂子细度模 数掺合料种类外加剂种类水泥砂子石灰掺合料水外加剂试样送试人： 试样制作人： 收样人： 混凝土配合比试验委托单 委托日期： 年 月 日 试验编号： 建设单位： 委托单位： 工程名称： 强度等级： 施工部位： 外加剂名称： 外加剂厂家： 水泥品种标号： 厂别牌号： 出厂日期： 试验编号： 砂子产地： 种类： 细度模数： 试验编号： 石子产地： 种类： 规格： 试验编号： 水： 稠度： 搅拌方法： 捣固方法： 见证人： 见证单位： 送样人： 收样人： 砂浆配合比试验委托单 委托日期： 年 月 日 试验编号： 建设单位： 委托单位： 工程名称： 施工部位： 掺合料： 强度等级： 砂浆品种： 水泥品种标号： 厂别牌号： 出厂日期： 试验编号： 砂子产地： 种类： 细度模数： 试验编号： 水： 稠度： 搅拌方法： 捣固方法： 外加剂名称： 外加剂厂家： 见证人： 见证单位： 送样人： 收样人： 混凝土抗渗试验委托单 委托日期： 年 月 日 试验编号： 建设单位： 委托单位： 工程名称： 施工部位： 设计强度等级： 试件规格： 抗渗标号： 工程量： 成型日期： 年 月 日 试压日期： 年 月 日见证人： 见证单位： 试验编号水泥砂子水石子品种标号出厂日期厂家产地细度模数种类产地种类规格级配情况配合比编号砂率%水灰比每m3混凝土材料用量（Kg）水泥砂石子水掺合料外加剂试样送试人： 试样制作人： 收样人： 混凝土抗渗配合比试验委托单 委托日期： 年 月 日 试验编号： 建设单位： 委托单位： 工程名称： 强度等级： 施工部位： 外加剂名称： 外加剂厂家： 抗渗标号： 水泥品种标号： 厂别牌号： 出厂日期： 试验编号： 砂子产地： 种类： 细度模数： 试验编号： 石子产地： 种类： 规格： 试验编号： 水： 稠度： 搅拌方法： 捣固方法： 见证人： 见证单位： 送样人： 收样人： 钢筋（结构钢）试验委托单 委托日期： 年 月 日 试验编号： 建设单位： 委托单位： 工程名称： 使用部位： 抗震等级： 委托人： 见证人： 见证单位： 钢筋牌号级别强度等级规格（结构钢标明名称）生产厂家出厂合格证号进场数量经销单位主要检验项目：1、屈服点 2、抗拉强度 3、伸长率 4、冷弯其它检验项目收样人： 钢筋（结构钢）焊接委托单 委托日期： 年 月 日 试验编号： 建设单位： 委托单位： 工程名称： 使用部位： 焊工姓名： 考试证号： 技术等级： 见证人： 见证单位： 钢筋牌号级别强度等级规格焊接方法焊条或焊剂牌号出厂合格证号焊接形式长度试验单号主要检验项目： 1、抗拉强度 2、抗弯强度其它检验项目委托人： 收样人： 锚固螺栓锚固力试验委托单 委托日期： 年 月 日 试验编号： 建设单位： 委托单位： 工程名称： 使用部位： 施工单位： 螺栓种类： 螺栓总数： 锚固深度： 混凝土强度等级： 锚固力设计值： 设备名称： 见证人： 见证单位： 委托人： 收样人： 检验部位： 面砖、瓦试验委托单 委托日期： 年 月 日 试验编号： 建设单位： 委托单位： 工程名称： 生产厂名： 使用部位： 进场数量： （万块/m2） 规格尺寸： 颜色等品： 执行标准： 见证人： 见证单位： 检验项目：1、吸水率2、耐急冷急热 3、弯曲强度 4、抗冻性其它检验项目：委托人： 收样人： 饰面砖粘结强度试验委托单 委托日期： 年 月 日 试验编号： 建设单位： 委托单位： 工程名称： 生产厂名： 饰面砖品牌急编号： 粘结层次： 粘结面积： 饰面砖厂名及规格： 基本材料： 粘结材料： 粘接剂 ： 抽样部位： 龄期（d）： 施工日期： 检验类型： 环境温度： 试验日期： 仪器名称及编号： 见证人： 见证单位： 委托人： 收样人： 回弹法检测混凝土抗压强度试验委托单 委托日期： 年 月 日 试验编号： 建设单位： 委托单位： 工程名称： 结构或构件名称： 混凝土生产单位： 运输方式： 施工日期： 检测原因： 见证人： 见证单位： 结构或构件名称设计强度备注委托人： 收样人： 管材（管件、散热器）检验试验委托单 委托日期： 年 月 日 试验编号： 建设单位： 委托单位： 工程名称： 产品名称： 使用部位： 生产厂家： 见证人： 见证单位： 规格型号1：公称压力（Mp）：工程总量（个）：送检数量（个）：规格型号2：公称压力（Mp）：工程总量（个）：送检数量（个）：规格型号3：公称压力（Mp）：工程总量（个）：送检数量（个）：规格型号4：公称压力（Mp）：工程总量（个）：送检数量（个）：规格型号5：公称压力（Mp）：工程总量（个）：送检数量（个）：规格型号6：公称压力（Mp）：工程总量（个）：送检数量（个）：规格型号7：公称压力（Mp）：工程总量（个）：送检数量（个）：委托人： 收样人： 通用阀门检验试验委托单 委托日期： 年 月 日 试验编号： 建设单位： 委托单位： 工程名称： 使用部位： 检验依据： 委托人： 见证人： 见证单位： 产品名称规格型号公称压力（Mp）：总数量送样数量生产厂家 收样人： 门窗物理性能检验委托单 委托日期： 年 月 日 试验编号： 建设单位： 委托单位： 工程名称： 生产厂名： 产品名称： 规格型号数量： 型材品种： 玻璃品种及厚度： 框扇密封材料： 玻璃密封材料： 玻璃最大尺寸 ： 检测依据： 工程检测： 定级检测 ： 见证人： 见证单位： 委托人： 收样人： 材试验委托单 委托日期： 年 月 日 试验编号： 建设单位： 委托单位： 使用部位： 工程名称： 产地或厂名： 材料名称： 品种及标号： 进场数量： 见证人： 见证单位： 委托人： 收样人： 材试验委托单 委托日期： 年 月 日 试验编号： 建设单位： 委托单位： 使用部位： 工程名称： 产地或厂名： 材料名称： 品种及标号： 进场数量： 见证人： 见证单位： 委托人： 收样人： 聚氯乙烯绝缘电缆试验委托单 委托日期： 年 月 日 试验编号： 建设单位： 委托单位： 工程名称： 产品名称： 使用部位： 生产厂家： 见证人： 见证单位： 规格型号1：进场数量：规格型号2：进场数量：规格型号3：进场数量：规格型号4：进场数量：规格型号5：