如何防治胆囊手术后腹胀.doc

如何防治胆囊手术后腹胀胆囊炎、胆石症病人手术后，由于胃肠受到刺激使神经兴奋，抑制了胃肠蠕动，同时，手术时张口呼吸吞入气体或消化液，术后不能活动，体液因手术发生失衡变化等因素影响，即使不吃饭，也有可能发生腹胀。腹胀是胆道术后，折磨病人最常见的一种并发症。术后规则的肠蠕动，但还不能有效地排气。这时患者可感到腹内有气体往返窜走，并可有胀痛。正常的肠蠕动一般在术后3648小时才恢复。如肠蠕动不能及时恢复，肠内的气体不能正常地排出体外，肠腔就会积气，形成腹胀原因：1)精神紧张：一般人的肠内的气体约80%是吞咽进去的，肠内细菌或食物分散发酵而产生的仅占次要，由血道转运而来的更是微乎其微。神经十分紧张的手术患者，据研究者测得，术后吸入消化道的空气较安静从容的患者多达3倍。呻吟中可吞进大量空气。(2)肠蠕动抑制，使气体不能排出体外：腹胀不仅妨碍呼吸运动，使病人感到很痛苦，而且还可能使腹部切口裂开和继发切口疝。另外，胃肠过度扩张还会影响自身的血液循环，阻碍胃肠蠕动功能的恢复，形成恶性循环。术后腹胀，可采取以下方法防治。(1)术前做好胃肠道准备工作术前饮食听从医护人员安排，术前46小时禁饮水，12小时禁食。(2)鼓励病人早期活动术后若无禁忌证，应早日活动，手术当日麻醉恢复后即可在床上练习握拳、蹬腿、屈膝等活动，翌日在病室内走数步。活动可促进肠蠕动恢复，减轻腹胀。(3)术后取半卧位 半卧位可使膈肌下降，改善呼吸运动，减轻腹部胀气，减少切口张力，有利于手术切口愈合。(4)进行胃肠减压术后胃肠减压是防治腹胀的有效措施，减压期间要绝对禁食，易引起腹胀的食物如牛奶、豆浆等，术后早期不宜食用。胃肠功能恢复、肛门排气后方可进食流质(5)吸氧 因肠内气体中氮约占70，据此可让病人吸95的氧，使血液中溶解的氮降到一个较低水平，即可使肠内的氮经血液循环逐渐排出体外。(6)民间疗法 取生姜一片，置于脐部，在姜片上艾灸；麝香15克，放入脐窝，外盖胶布敷贴；用布包裹炒热的粗盐，顺时针方向熨按脐部及其周围。(7)必要时可行肛管排气，能有效解除腹胀之苦。(8)针灸取足三里、天枢、气海、中脘等穴位，针刺或艾灸(9)坚持锻炼身体，如散步、练气功、打太极拳等，于病于体有百益而无一害。一则可以活动身体，流通气血，增强体质，二则可以避免终日静坐不活动。但也要注意劳逸结合，不要过度劳累。(10)做到起居有常，保证充足睡眠，心情舒畅，乐观开朗，无郁闷忧思；宽容大度，不斤斤计较；乐观可促进人体新陈代谢，提高抗病能力；苦闷易郁怒伤肝，使胆管紧张，影响胆汁的分泌与排泄，不利于术后身体康复(11)多吃含维生素丰富的食物，如绿叶蔬菜、胡萝卜、西红柿、青椒、菠菜等，多吃水果，但生吃瓜果、蔬菜之前要洗净；炒菜要用植物油烹调，以炖、烩、蒸为主；可吃些瘦肉、鸡蛋、鱼虾和豆制品等高蛋白食物，不吃胆固醇高的食物，如动物内脏、鱼子、蟹黄等，不吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品及含油多的糕点，不吃辛辣刺激性调味品如辣椒，不抽烟、不饮酒和咖啡，必要时可吃些能促进胆汁分泌、松弛胆道括约肌的食品，如山楂、乌梅、玉米须(泡水代茶饮)。(12)适当进食粗纤维食物，以增加肠蠕动疏通大便。如果23天未解大便，可服用一些缓泻剂如麻仁丸、便塞停、果导片等。(13)一般术后要连续服用利胆药物，如消炎利胆片、利