ICU预案.doc

成批伤员救护预案1、 急诊科及相关科室值班护士必须坚守岗位，随时接待各类成批伤员。成立成批伤员救护小组，有护理部主任、急诊科护士长、急诊科所有护士、相关科室护士长及部分护士组成。2、 急诊科及相关科室要做好各类抢救药品、器械等的备用，各班要检查和保证抢救仪器的完好状态， 随时准备对需即刻救治的患者实施确定性抢救。3、 成批伤员来就诊或接到成批伤员即将来就诊的通知，急诊科护士在做好接诊工作的同时应立即向科主任、护士长、护理部主任报告，夜班及节假日向总值班汇报。4、 急诊护士应迅速而准确地按轻重缓急、优先处理危重伤员的情况，所有伤员应施行先处置后登记挂号。对于心搏骤停的，应立即进行心肺复苏，昏迷伤员头偏向一侧，清除口腔及咽部的分泌物，保持呼吸道通畅。5、 协助指导摄片、B超、化验等检查，随时观察病情变化，发现异常及时报告医生并协助处理。6、 凡当班人力不足，需请求援助时，所有接到通知的护士必须立即到达抢救现场，服从指挥，参加抢救。所有接到通知的相关病区（包括手术室）必须立即做好准备，随时接收并处理患者。7、 在陪送检查和住院过程的搬运中，保持输液、输血、输氧的通畅和恰当的体位。发生静脉空气栓塞应急预案1、发现输液器内有气体或病人出现空气栓塞的症状时，立即停止输入，更换输液器或排尽输液器内的空气。2、通知主管医生及病房护士长。3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5、病情危重时，配合医生积极抢救。6、认真记录护理病情变化及抢救过程。患者发生误吸时的应急预案1、当患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低足高位，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在使用简易呼吸器的同时立即通知医生进行气管插管吸引或气管镜吸引。4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通道，备好抢救仪器、物品和药品。5、通知家属，向家属交代病情。6、做好护理及抢救记录。患者突然发生病情变化时的应急预案1、应立即通知值班医生。2、立即准备好急救物品及药品。3、积极配合医生进行抢救。4、必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处通知患者家5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班患者突然发生猝死时的应急预案1、发现后应立即抢救，同时应立即通知值班医生，上级医生，必要时通知上级领导。2、通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处通知患者家属。3、向总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知或协助将尸体运走。5、做好病情记录及抢救记录。6、在抢救过程中，要注意对同室患者的保护。患者坠床/摔倒的应急预案1、患者不慎坠床/摔倒，应立即赶赴现场，同时马上通知医生。2、对患者情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸、判断意识。3、医生到达现场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确的处理。4、如病情允许，将患者移到抢救室或患者床上。5、尊医嘱进行必要的检查及治疗。6、向上级领导汇报。7、加强防范，凡昏迷者，应装防护栏。儿科病房一律安装防护栏。推送患者时应用防护栏推车或约束带。患者自杀的应急预案1、发现患者有自杀倾向时应立即报告护士长及分管医生。2、检查患者病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等给予没收：锁好门窗，防止意外。告知家属床旁监护，不得离开。3、详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态。4、查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。5、若发现患者自杀，立即通知医生赶赴现场，立即抢救。6、通知医务处和总值班，听从安排处理。7、做好家属的安慰工作。静脉用药物外渗处理预案一旦发生药物外渗，立即停止药液注入，可保留针头接注射器回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头，抬高患肢，并通知主管医生和护士长。1、化疗药物外渗：局部红肿较小时可用50%硫酸镁冷敷，1-2天症状可消失。局部红肿较大可用0.4%的普鲁卡因局部封闭、冷敷，缓解疼痛。外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，但应加强观察，防止冻伤。切忌热敷，告知患者或家属如遇到药液外渗应立即通知护士，不可自行热敷，因热敷会促使组织肿胀、坏死。加强交班，密切观察局部变化。2、血管收缩剂：用1%的酚妥拉明5毫克加生理盐水10毫升局部封闭。654-2注射液10毫克/毫升加生理盐水即可，根据需要配制液量制成654-2敷料湿敷，达到湿敷和疏通微循环的目的。行局部热敷，以扩张血管，对抗血管收缩剂的缩血管作用，防止皮下组织坏死气管导管意外脱出的应急预案1、通知医生，通知麻醉科。2、床边常备充气面罩的简易呼吸囊。3、立即检查病人的声门、口咽部有无意外损伤、出血及口咽部有无分泌物滞留等情况。4、立刻观察病人的自主呼吸、根据情况做以下处理：1）如病人无自主呼吸或自主呼吸很弱，立即双手托起病人下颌角，用简易呼吸囊辅助呼吸。有效指征：A、辅助通气时病人胸廓随通气起伏良好。B、双肺呼吸音对称。C、病人缺氧状态得到改善。2）如病人有自主呼吸，同时病人呼吸频率、节律、幅度正常，唇、指（趾）无严重缺氧现象，血氧饱和度90%，可暂不进行紧急处理，继续观察病人生命体征。如病人有自主呼吸，但病人肌张力松弛有舌后坠现象，可放置口咽通气道，以保证病人有效通气。气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序一、应急预按1、立即用血管钳撑开气管切开处，同时通知医生，根据患者情况进行处理。2、当患者气管切开超过一周，窦道形成，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调整至100%，然后根据再调整。3、如果切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知医生进行重新置管。4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如遇患者出现心跳骤停时，应立即给予胸外心脏按压。5、配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。6、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行处理。7、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。8、患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管并牢固固定。对于烦躁不安的患者，应给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。在为患者实施各种治疗时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。二、程序立即抢救通知医生根据病情处理氧流量调至100%配合查动脉血气分析调整呼吸机参数观察病情记录抢救过程深静脉导管滑脱应急预案1、发现深静脉导管滑脱，应立即压迫穿刺点，防止出血或空气栓塞。2、观察局部有无血肿、患者呼吸情况。如有呼吸困难，应给予头低足高左侧卧位并立即汇报医生。3、穿刺部位立即消毒，防止感染。4、检查动脉导管是否完整，如有断裂，应立即床边摄片，确定导管位置，请医生进一步处理。5、如深静脉导管部分脱出，抽回血畅，无局部肿胀，严格消毒后，重新固定。6、根据病情另建立静脉通道。使用呼吸机过程中突遇断电预按及程序一、应急预案1、值班护士应熟知本病房、蹦班次使用呼吸机病人的病情。2、住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况医护人员应立即采取补救措施，确保病人安全。部分呼吸机本身带有蓄电池，平时应经常充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常工作。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池的充电情况，检测呼吸机工作状态。3、呼吸机不能正常工作时，护士应该立即停止使用呼吸机，迅速将简易呼吸囊与患者的人工气道相连，用人工呼吸的方法维持患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管或面罩给氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。4、突然断电时，护士应携带简易呼吸囊到患者床前，同时通知医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。5、立即与有关部门联系：医院总值班或总务科等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。6、在停电期间，本病区的医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。7、来电后，重新调整呼吸机并与患者连接。护理人员应将停电经过及患者的病情变化准确记录于护理记录单上。二、程序突然断电使用简易呼吸囊通知值班医生维持患者呼吸观察病情变化立即联系有关部门尽快恢复通电随时处理紧急情况遵医嘱给药来电后重新调整、应用呼吸机准确记录。输血反应处理预案1、患者发生输血反应时，轻者减慢输血速度，密切观察，重者立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。2、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4、若是一般过敏反应，应密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减轻患者的焦虑。5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。6、怀疑容血等严重反应时，将保留血袋几抽取患者的血样一起送输血科。7、加强巡视，病情观察，做好抢救记录。输液反应处理预案1、患者发生输液反应时，应立即停止撤除所有液体，重新更换液体和输液器。2、立即报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏。4、建立护理记录，记录患者的生命体征，一般情况及抢救过程。5、发生输液反应时，应立即报告医院感染管理科、护理部、药剂科。6、保留输液器和药物，护理部、药剂科，同时取相同批号的药液、输液器和注射器分别送检。输液过程中出现肺水肿应急预案1、现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度调至最低。2、及时与医生联系进行紧急处理。3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4、加压吸氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。7、认真记录患者的抢救过程。8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。停电处理预案1、接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动机器时，寻找替代方法。2、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。3、使用呼吸机的患者，平时应在其床旁备有简易呼吸囊，以备突然停电。一旦停电，立即将呼吸机脱开，使用呼吸囊维持呼吸。4、通过电话与电工组联系，查询停电原因。5、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案和程序一、应急预按1、科室内常备可移动的电动吸引器或脚踏式负压吸引器。2、出现故障时，应先断开吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者做好解释和安慰工作。3、如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引。4、立即通知维修人员进行维修。二、程序分离吸痰管接注射器抽吸接备用吸痰器观察病情通知维修吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预按一、应急预按1、立即打开备用氧气袋，试好氧流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者及家属做好解释及安慰工作。2、必要时将备用氧气筒装置推至床边，给予吸氧。3、应用过程中密切观察患者的缺氧症状有无改善以及其他病情变化。4、通知维修组进行维修。 二、程序备用氧气袋接吸氧管继续吸氧或接备用氧气筒观察病情通知维修胸腔引流管脱出的应急预案1、若引流管从胸腔内滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。2、如引流管连接处脱落或引流瓶打破，应双钳夹闭胸壁导管或立即将胸侧引流管折曲，按无菌操作更换整个装置。3、严密观察患者生命体征，尤其是呼吸的变化及时报告医生进行处理。4、安慰患者和家属，交代注意事项，妥善固定管路，若患者烦躁，应用约束带适当约束以防再脱管。血液净化中心护理应急预案血液净化治疗过程中出现空气栓塞的应急预案1.体外循环血液净化治疗中一个重要的事故就是空气栓塞，空气进入血液引起空气栓塞是严重的致命并发症；2.空气进入体内的重要途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不良，泵前补液，输血，冷冻的透析液，静脉壶液面机器自动打气，治疗结束时回血失误等等；3.少量空气呈小泡沫状进入体内可无明显症状。若气泡较大，漏气速度快，34ML的少量空气栓塞则可引起死亡；4.空气栓塞的临床表现与病人的体位有关。若病人坐位或颈头抬高是，空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统，引起意识丧失，惊厥，甚至死亡。若病人平卧位或左侧卧位，空气进入右心房和右心室，影响心脏排血功能。若病人右侧卧位，空气经肺动脉进入肺毛细血管，引起肺动脉高压，部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。若病人垂头仰卧位，空气进入下肢静脉系统引起局部紫绀及循环不良；5.病人常突然胸闷，呼吸困难，咳嗽，气喘，发绀，血压下降，甚至呼吸心跳停止死亡；6.一旦发现空气进入体内，立即夹住静脉管道，左侧卧位，并抬高下肢，使空气停留在右心室顶端而慢慢溶入血中吸收。为防止空气进入脑部引起脑栓塞。要采用头低下肢抬高位；7.嘱患者镇静，进行深呼吸。立即通知医生；8.高流量吸氧，确保气道的通畅。清醒病人用面罩吸纯氧，意识丧失病人气管插管行机械通气；9.静脉应用地塞米松，低分子右旋糖酐，减轻脑水肿，改善微循环；10.进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺；11.使用高压氧疗法也比较有效： 空气进入体内 立即夹注静脉管道,抬高下肢,左侧卧位 嘱患者镇静，进行深呼吸。立即通知医生 高流量吸氧，确保气道的通畅 清醒病人用面罩吸纯氧 意识丧失病人气管插管行机械通气 静脉应用地塞米松，低分子右旋糖酐，减轻脑水肿，改善微循环 锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺 高压氧治疗突发停水事件应急预案1、临床工作中突然出现停水事件，立即通知应急领导组办公室、院总值班，启动应急预案。 2、安排好后勤人员检查供水管道，组织抢修。 3、因供水部门原因停水，应尽快组织调拨、运水。 4、各临床科室应充分备足患者的饮用水及生活用水。 5、各临床科室备足消毒、洗手用水。医院院内感染爆发应急处理预案1.临床科室发现在病区内短时间内发现多种症状相同的病原菌感染的病例后，由感染监控管理小组成员负责报告感染办，感染办证实流行或爆发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平，则证实有流行或爆发。2.查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。