科学用眼预防近视知识讲座.doc

“预防近视，科学用眼”侨心小学“预防近视，科学用眼”一、 眼球的结构（一）球壁：眼球壁的组织分为外、中、内三层 1、外层：由角膜和巩膜组成，称为外壳。角膜透明，表面没有血管，位于眼球的前面，占球壁的1/6，（俗称黑眼仁）。角膜像镶嵌在照相机前面的镜头，它在眼睛聚焦过程中起主要作用。角膜的透光度、屈率半径（弯曲弧度）等都直接影响着眼睛对外界光线的屈折能力。巩膜?呈磁白色，质地坚韧致密，构成外壳的后5/6（俗称白眼仁）。 2、中层：由虹膜、睫状体、脉络膜三部分构成，又叫葡萄膜，含有丰富的血管，呈棕色附着在整个眼球内壁，为眼球中各种组织提供着重要的营养。虹膜在前呈圆盘状，中间有一空心圆孔，为瞳孔；睫状体内的睫状肌起着调节晶状体屈光度的作用，脉络膜含有丰富的血管和色素，起着营养眼球的作用。 3、内层：即视网膜，是一层神经组织膜，又可分为十层，既复杂又精细。整个视网膜如同照相机底片的药膜起着“感光”和“成像”的作用。 （二）眼内腔与内容物 1、眼内腔：眼内有三个主要的腔隙：前房、后房、玻璃体腔。 2、眼内容物：眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体。 3、儿童眼球的发育与生理特点 （1）眼轴的发育 眼轴是指眼球的前后径，眼轴的长短直接关系着光线在眼内聚集成像的位置。5岁以前的儿童眼球为发育期，此时发育较快。5岁以后则发育缓慢，20岁以后逐渐停止生长，儿童弱视的治疗也应选择眼球发育停止之前，一般主张57岁之前的弱视治疗效果最佳，1012岁以后的弱视治疗效果明显下降，儿童弱视的治疗良机不可忽视。 （2）角膜的变化 角膜是外界光线进入人眼穿过的第一组“透镜”，角膜的直径与曲率是影响屈光状态的重要因素。一般2岁左右角膜基本发育完善，角膜直径达正常标准。 （3）晶状体发育与调节功能的变化新生儿晶状体呈球形，青春期过后逐渐变成扁平的圆形，其屈折力也随之出现改变。睫状肌的收与弛通过晶状体悬韧带牵动晶状体赤道部，从而改变了晶状体的前、后径长度，晶状体前后径变化的能力构成了晶体调节功能。从而使青少年出现特有的假性近视-调节性近视。随着年龄的增加，晶体纤维逐渐增加，晶体核增大、变性，弹性也随之下降，调节力自然也减弱，直到40岁以后就会出现调节能力不足即老花。 二、有关基本慨念 （一）什么是屈光系统？ 人的眼睛像一架精致的照相机，它有一组复合的透镜，通过眼内各种部件的有机配合，把外界发出的光线折射到视网膜上，形成一个清晰的影像，再经过视网膜的传递系统，把影像信息传送到大脑。人眼折射光线的这组透镜，就是人体的屈光系统。 （二）什么是视力不良？ 凡裸眼视力低于5.0，就称为视力不良（或视力低下）。视力不良包括屈光不正（近视、远视、散光）及其他眼病，学生中发生的视力不良，大部分属近视，近视又有真性和假性之分。什么是假性近视？ （三）假性近视和真性近视是怎么回事？ 1、假性近视。又称调节性近视，是由睫状肌持续收缩以致痉挛，使晶状体的凸度增大，从而引起一时性的视力减退，称为假性近视。假性近视眼轴正常，多见于年龄较小，发病时间较短，屈光度较低的儿童少年。假性近视眼球前后径正常，属于暂时性功能性改变，经睫状肌麻痹药点眼后，多数视力可得到改善或恢复到正常视力。假性近视不应戴近视眼镜，但假性近视容易反复出现，必须长期进行视力监控，及时发现，避免发展成真性近视。 2、真性近视（又称轴性近视，通常简称近视眼）？近视眼也称短视眼,即看近时清楚，看远时模糊。主要是由于眼轴变长或屈光系统(角膜、房水、晶状体等屈光界面)的屈折力过强,使平行光线进入眼内后，影像在视网膜的前面聚集,而在视网膜上则结成不清楚的影像。真性近视经睫状肌麻痹药点眼后，视力不能恢复正常。真性近视是器质性的，与调节无明显关系。多见于年龄较大，发病时间较长，屈光度较高的青少年。真性近视应及时采取矫正措施。 3、什么是混合性近视？除真性近视和假性近视外，还有混合性近视，是真性近视附有假性近视成分，既有器质性改变又有功能性因素，经治疗可有部分改善，但还需要及时采取矫正措施。? （四）什么是弱视？ 凡眼部无明显器质性病变，以功能因素为主所引起的远视力4.9,且不能矫正至正常者为弱视。 （五）什么是散光？ 平行光线经过眼球屈光折射后，并不聚为单一点，而是散开的许多影象，称为散光。 散光是因为眼球不够圆造成，其原因包括网膜晶体角膜等密度不均或表面凹凸不平所致。绝大多数人眼球不可能（刚好那么圆）完全没有散光三、有关基本问题 （一）引起近视眼的原因有那些？ 近视眼的发病原因非常复杂，因素甚多，归纳起来大致分为以下两个方面： （1）遗传因素:研究表明高度近视多数与遗传有关，一般性近视眼的遗传倾向不很明显。 （2）环境因素:近距离工作、不正确的阅读姿势，统称为不良的卫生习惯，这些不良的卫生习惯都会引起眼的过度调节而产生近视，过度调节所引起的近视可以是假性近视，长期的过度调节，假性近视也可以固定为真性近视。繁重的学习负担是近年来青少年近视眼发病率上升的主要原因。 （二）轻度、中度、高度近视是怎样划分的？ -300度以内者为轻度近视眼；-300度到-600度者为中度近视眼；-600度以上者为高度近视眼。 （三）近视有那些危害？ 近视眼影响正常工作、学习和生活，对学生的将来也有一定影响，如高考时考生如果视力不良，会受到某些专业限制。此外，近视眼对身体的危害主要是其并发症所引起，常见的并发症有玻璃体异常、视网膜脱离、其他并发症是由于视力低常、屈光参差及调节与集合联合运动关系失调等，亦可引起弱视与斜视。 （四）为什么有的人两眼视力相差悬殊？ 有些患者的两只眼屈光不正的度数相差悬殊：一只眼的度数很大，另一只眼的度数很小，甚至正常。或者一只眼远视。另一只眼近视。我们称这类屈光不正为屈光参差，即两只眼屈光度数不等。临床上规定：两只眼屈光不正的度数（远视或近视）相差1.50个屈光度（通常说的150度）。或者散光相差1.00个屈光度（通常说的100度）以上者和为屈光参差。这类患者观察物体的时候，一只眼比较清晰，另一只眼比较模糊，甚至两只眼的视力都相当模糊。另外，由于屈光不正的度数存在差异，两只眼视网膜上的物像的大小也存在差异，大脑皮层的融像功能受到不良影响。如果相差5%以上，则两只眼的物像不能融合，大脑皮层会主动抑制物像比较模糊的一只眼，屈光不正度数比较大的一只眼就会发生弱视。这类弱视称为屈光参差性弱视。 （五）散瞳验光的意义？ 滴用麻痹睫状肌药后，一部分儿童少年出现远视力低常，近视力正常，用凹透镜可矫正远视力的近视状态。在使用阿托品麻痹睫状肌后进行屈光检查，可能出现三种情况，认真鉴别这三种情况，对近视防治有实际意义。 扩瞳后出现的三种近视情况 1、假性近视：使用阿托品后远视力恢复正常，近视状态消失，检影后为正视眼或远视眼。 2、真性近视：使用阿托品后近视屈光度无明显改变。 3、混合性近视：使用阿托品后，近视屈光度明显降低，但不视为正视眼。 （六）散瞳药物对眼睛有伤害吗？ 一提起散瞳验光不少人就立刻犹豫起来，不愿接受。实际上散瞳验光的直接目的是通过药物使睫状肌充分放松，以便客观准确的验出屈光度数，同时引起瞳孔散大，看近模糊，当散瞳药物消失后瞳孔恢复正常，对眼睛无任何伤害。 （七）儿童散瞳验光的必要性？ 儿童眼的调节力很强，如果不用药物麻痹睫状肌，调节作用会综合一部分度数，导致验光度数的误差。近视患儿中有用眼不良导致的假性近视，因此在有调节的情况下验光，导致验光度数比实际该戴的镜片度数高；而远视眼患儿，由于眼轴偏短，为了看清近处物体需要调节力，以增强屈光力。如果不用药物麻痹睫状肌，调节作用会掩盖一部分远视度数，使之无法被检查出来，导致验光度数比实际该戴的镜片度数低。且年龄越小，调节力越强，被掩盖的度数就越高。如不通过散瞳麻痹睫状肌，就无法将实际存在的度数全部查清。散瞳验光不仅消除了调节的干扰，避免了儿童睫状肌调节过强，避免了调节痉挛而产生的假性近视或散光，同时，对假性近视也起到了治疗作用。 （八）简捷验光好吗？ 验光配镜是一个严谨的医疗化，程序化的过程，而不能仅仅靠电脑验光或插几个镜片，简单查一下视力数分钟即解决问题。一套科学规范的医学验光所需的时间至少是20至30分钟。 四、如何防治近视 （一）近视眼防治的意义 我国是一个近视眼大国，青少年近视眼的发病率位居世界第二，并有逐渐增加的趋势。2005年全国学生体质调研结果显示：视力不良检出率城市男生为57.31%,女生为64.59%;乡村男生为44.88%,女生为52.38%。近视眼的危害主要在于并发症,这是因为它种类多、范围广、随屈光度加深及年龄增长而增多,可直接破坏视功能。所以预防近视眼,保护青少年视力,实为刻不容缓的问题。 从防治近视的角度看，应当把改造客观环境放在首要地位。在环境因素中，“视近”是引起近视的关键所在，“视近”过久必然引起调节过度紧张，长期如此就会出现近视现象或假性近视。假性近视如不防不治，任其发展就可能向真性近视方向发展，低、中度近视可能向中、高度近视发展，而高度近视易引起青光眼、白内障、视网膜脱离、玻璃体混浊变性等并发症，从而导致低视力和盲的出现。目前，防治近视眼的方法很多，但有的方法其疗效缺乏科学评价，甚至有些方法经长期验证发现对近视防治不但无益，反而有害。所以不但人人都应知道近视眼的危害性，还要知道进行近视防治的基本常识和正确方法。 在近视防治工作中，我们应避免几种错误观点。 1、近视现象太普遍，不太在意。 2、部分学生和家长对近视预防的期望值过高，甚至认为防了就不该近，采取了阻止措施度数就不该加深，不然近视防治就没有意义。 3、希望有一种十全十美的方法，一劳永逸的解决近视问题。 近视问题是十分复杂的，它发生和发展的周期很长，在同一个孩子身上，也不好比较同一时期防与不防之间的差距，加上大量近距离用眼、学习压力过大的客观环境不能改变时，近视预防的意义就在于：推迟近视出现的年龄段；防治假性近视向真性近视方向发展；避免低、中度近视向高度近视发展。 （二）怎样预防近视眼？ 针对引发近视眼的两个因素，为了预防青少年近视眼的发生，需注意以下几点： 1、遗传与近视：青少年近视眼是一种多因子遗传性眼病，首先应提倡优生优育，避免近亲结婚，避免配偶双方都为高度近视患者；其次应注意孕期和产辱期卫生，特别是在孕期的头几个月，因为早产儿和低体重儿近视患病率较高。 2、阅读、写字与近视：。预防中的二要二不要： 二要是指读书、写字姿势要端正，做到三个“一”：即眼睛和书本的距离要保持一尺；胸离桌缘一拳；手离笔尖一寸； 连续看书、写字30-60分钟左右要休息片刻或者向远处眺望一会。二不要是指不要在光线暗弱和直射阳光下看书、写字；不要躺着、走路时或者在行驶的车上看书。 3、家庭照明条件与近视：照明不符合要求，光线过强或太弱也是造成近视眼的主要因素。家庭的照明以60W白炽灯放在书桌的左上角为宜。 4、学校照明条件与近视：国家对学校教室采光和照明的基本要求：单侧采光的教室光线应从学生座位左侧射入，双侧采光的教室主采光窗设在左侧。教室墙壁和顶棚为白色或浅色，窗户应采用无色透明玻璃。 教室照明应配备40瓦日光灯9盏以上，灯管长轴垂直于黑板平面，采用控照式灯具，灯桌间距1.71.9米 。 黑板照明设2盏40瓦，采用控照式灯具。课桌面和黑板照度应分别不低于150勒克斯和200勒克斯。此外，为保证学生的视力，还要求教室前排课桌前沿与黑板应有2 米以上距离。教室内各列桌间应有不小于0.6 米的纵行走道，教室后应设置不小于0.6 米的横行走道。后排课桌后沿距黑板不超过9米。 4、射线与近视：随着科学的发展，人们生活水平的提高，电视机、游戏机、家用电脑等电器的荧光屏发出的射线都无形地增加了眼睛的负担，但只要掌握好用眼时间，画面的亮度、对比度及使用防护罩等设施，就可以有效地预防射线对眼睛的损害。 看电视、用电脑要注意以下几点： （1）控制看电视、用电脑的时间：青少年学生平时最好看电视半小时到一小时后要至少休息510分钟。每天看电视，用电脑总的时间最好不超过2小时。有近视倾向或已发生近视的青少年看电视时间还要相应减少。 画面要有良好的对比度，亮度要适中，室内应保持一定的亮度，这样对保护视力有好处。 （2）看电视的距离、位置和角度应合适：座位与电视机的距离应以屏幕对角线倍较为合适。如看寸电视时距离应大于.米。看电视时应端坐在荧光屏的正前方，屏面的高度应比眼睛略低一点，如坐在侧方看电视，偏斜角不应超过45度。看电视时要讲究坐的姿势。首先椅子的高低要合适，以有靠背的椅子为好，坐着不容易疲劳，不要靠在沙发上看电视或躺在床上看电视。躺在床上看电视会对视力造成不良影响。 （3）晚上看电视时不宜将室内所有灯都关灭，应在座位的后方或侧方开一柔和的小灯，亮度应以能看清报纸为宜。 5、身体素质与近视：营养不良、不注意体育锻炼、生活不规律，甚至患有急、慢性传染性疾病，身体虚弱等都易产生视力疲劳，导致近视或者促使近视程度的加深。 6、营养与近视：偏食对视力发育有非常明显的影响。由于偏食导致营养不均衡，影响眼球的发育。无论是蛋白质或者是维生素缺乏都可造成近视或近视的进一步发展。因此，应养成合理的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、鱼、虾、瘦肉、动物肝脏、牛奶、水果、粗制品、豆制品、海带等，少吃糖果，切不可偏食。 7、睡眠与近视：足够的睡眠对因过度疲劳而引起的睫状肌痉挛可能有一定的缓解作用，利于预防近视。 8、眼保健操与近视：眼保健操的基本原理是通过对眼周围穴位的按摩，增强眼内血液循环、改善神经营养，以缓解睫状肌紧张或痉挛，以达到消除眼疲劳，预防近视的作用。操作是要注意穴位正确，避免眼部感染。 要坚持每天做两次眼保健操。 做眼保健操怎样找穴位： 天应穴：左右眉头下眼眶上角处有一小窝即天应穴。 睛明穴：左右内眼角外上一分，靠眼眶骨内有一凹陷处，即是睛明穴。 四白穴：先以两手中指和食指并拢伸直，不要分开，然后中指指肚两侧鼻翼，食指尖所按之处即四白穴。 太阳穴：眉梢与外眼角之间向后一寸的陷窝处即为太阳穴。眼睛的下骨即为眼眶。 认真地完成眼保健操不但有利于青少年假性近视眼的防治，同时又可以解除长时间用眼产生的视力疲劳。 积极参加视力保健：每3-6月进行视力保健一次, 以便早期发现近视并确定最佳的预防、矫治措施。 积极早期介入视力矫正：避免物像在视网膜上形成朦胧影像,如早期矫治近视及角膜散光，则能有效阻止近视及散光的发展。 积极参加户外活动：采用远眺法或多种视力与调节集合训练法,以求增加视距,开阔视野,放松调节,维持正常视觉功能。 （三）假性近视应如何防治? 假性近视是相对真性近视而言。真正的近视眼是正视眼的屈光系统处于静止状态，即解除了调节作用后，眼的远点位于有限距离之内。换句话说，近视眼是由于先天或后天的因素而造成眼球前后径变长，平行光线进入眼内后在视网膜前形成焦点，引起视物模糊。而假性近视眼，是在看远处物体时还有部分调节作用参加。 常见于青少年学生在看近物时，由于使用调节的程度过强和持续时间太长，造成睫状肌的持续性收缩，引起调节紧张或凋节痉挛，因而在长时间读写后转为看远时，不能很快放松调节，而造成头晕，眼胀，视力下降等视力疲劳症状。这种由于眼的屈光力增强，使眼球处于近视状态，称为假性近视。假性近视和真性近视从症状上看都有视力疲劳、远视力不好而近视力好的特征。但假性近视属于功能性改变，没有眼球前后径变长的问题，只是调节痉挛，经睫状肌麻痹药点眼后，多数可转为远视或正视眼。如果按真性近视治疗戴了近视镜片，眼睛会感到很不舒服，因它并没有解除调节痉挛，甚至还有导致近视发展的危险。因此假性近视与真性近视的治疗不同。 防治原则：近视的早发现、早治疗，并不意味着视力一下降，就赶快配副眼镜完事。因为年龄越小，假性近视的成分所占比例就越大。这时，仓促配眼镜，或是配过度矫正的眼镜，会使假性近视迅速转化成真性近视，并使近视度数进一步加深。同时创造一个良好的环境。应该多做户外运动，多远眺，使眼睛放松。避免过近、过长时间的读写，连续看电视、用电脑时间超过40分钟后，一定要休息10分钟。 目前治疗假性近视的方法很多，主要是放松调节，达到治假防真目的。常用的方法有： 1、放松调节： （1）散瞳疗法：应用睫状肌麻痹剂散瞳，目前眼药水点眼每日1次。 （2）棱镜式组合透镜法，如“CME减负镜”之类，由根据患者眼球参数个性化设计的棱镜加凸透镜的组成透镜，学习时使用，同步干预调节与集合，减轻近距离用眼疲劳，从根本上预防睫状肌麻痹。 （3）远眺法：在学习或写字40分钟后远眺大自然景色，使睫状肌调节松弛。坚持做眼保健操每日34次。 2、采用提高视觉中枢的兴奋性，改善视觉功能的方法：耳针，梅花针，穴位按摩，气功疗法和冷水浴疗法等。主要是增加大脑的视中枢及视神经细胞的兴奋性，可使远近视力均有提高。 3、改善学习环境：注意阅读和写字的正确姿势。注意看书写字时适宜的光线和照明。劳逸结合，加强体育锻炼。 由于假性近视是随着看近时间的延长和调节度的增加而加重，随着看远和调节放松的程度而减轻或消失，所以假性近视具有治则消、不治又可复发的特点。采取多种方法治疗都可能有一定的效果，但需持之以恒。因此教育青少年儿童从小养成保护视力的习惯，避免眼睫状肌调节过度而持续紧张，是预防发生近视眼的关键。 （四）哪些儿童易患近视？ 1、睡觉时间少的孩子易患近视。在儿童生长发育的加速期，特别是7-9岁和12-14岁时，如果孩子睡眠时间减少，会引起部分儿童发生近视。 2、低出生体重的孩子易患近视眼。凡出生时体重小于2500克者，其在青春期前容易发生近视眼。这主要由于低出生体重儿童的先天发育不良，后天遇到不良因素导致眼轴发育过长所致。 3、早产儿童易发生近视。早产2周或2周以上的小儿，其在儿童期常发生近视。这些儿童发生近视的机理，与低出生体重儿童发生近视眼的机理是一样的。 4、父母为近视，其子女易患近视。近视的遗传程度随度数的加深而增加。一般来说，300度以下的近视与遗传关系不大：300-600度的近视与遗传关系密切；600度以上的近视几乎都与遗传有关。 （五）棱镜式组合透镜（CME减负镜）治疗近视的原理及作用? 正常双眼看远时眼睛不需要集合（不需内转），也不需要调节，处于放松状态。双眼视近时，眼球要内转（集合）并产生调节，长时间视近作业时使睫状肌一直处于调节紧张状态，而导致假性近视。如果得不到及时缓解，就会发展成为真性近视；低中度近视得不到控制就会向高度近视发展，而高度近视就会引起相应的并发症，所以“视近”是造成近视的主要原因。而棱镜式组合透镜（CME减负镜）是由棱镜加凸透镜组成，经多年临床验证，安全有效，根据每人眼睛的参数量身定制。在视近时棱镜放松眼睛的集合力，凸透镜用于减轻视近时所用的调节力；配戴（CME减负镜）的青少年看近时眼睛如同看远，从而缓解视疲劳，能有效的预防和控制近视的产生和加剧，学习治疗两不误，。 （六）棱镜式组合透镜（CME减负镜）为什么要量身定制？ 棱镜式组合透镜（CME减负镜）需要一对一量身订制，根据每一位配镜对象的验光度数、瞳距等检查结果，进行处方转换，并单独生产定做，而不能批量生产；因为每个人的调节和眼位都不一样，否则可能影响眼睛的发育或引起眼位的变化。 五、真性近视的矫正和治疗 （一）配戴框架眼镜需解决哪三大误区？ 众所周知，框架眼镜是最常用的视力矫正方法。但是，当前的学生配镜中存在着一些误区，不仅影响学生的视力保健，也影响学生的学业发展，应当引起人们的重视。给学生配一副好眼镜，就必须解决观念上的三大误区： 1、认为能不配眼镜，尽量不配。 如果对客观存在的近视采取不承认的态度，就不可能矫正视力，也就不可能看清课堂黑板。在平时看书，学习时，眼睛就更加疲劳，所以必须指出：一旦确定是真性近视，绝不应“能不配眼镜，尽量不配”，而是应及时正确配镜，矫正视力为好。 2、认为戴上眼镜会越戴越深。 这种说法是错误的，因为患了近视，不戴眼镜会感到用眼越来越吃力，从而使近视度数加深。当然，配了眼镜，不注意用眼卫生，也会使近视度数加深。青少年时期，由于身体处在生长发育阶段，如果此阶段患上近视，又不进行正确矫正，近视度数才会逐年加深，而非因戴上眼镜才加深的。其发展的速度与遗传因素，不正确的用眼习惯等有密切关系。 3、认为时戴时不戴眼镜，近视度数会越来越深。这种说法是不全面的。因为一般来说，如果戴上眼镜比不戴时清晰，应选择戴，如果戴和不戴时一样清晰应选择不戴。也就是说对于低度近视，看近时如果戴与不戴一样清晰的话，最好不戴；对于中、高度近视就要常戴眼镜，这有利于保护视力，避免近视度数加深。 六、如何正确验配框架眼镜？ 对于初次配镜的近视患者，必须用阿托品、托品卡胺等散瞳类药物放松调节后验光，才能获得准确的近视度数。验光时应选取使近视患者获得正常视力的最低度数的镜片，过矫会引起调节过强产生视力疲劳。对合并斜视者应全部矫正。一般轻度和中度近视均可矫正到正常视力。但高度近视常由于眼底病变、晶状体或玻璃体混浊，往往得不到满意的矫正效果，不能全部矫正，必要时可按检查所得度数减去12，使其适宜于读书写字，如散光度数超过300度则应在不影响矫正视力的情况下适当减少。得到准确的配镜处方后，正确科学地选择眼镜框架也很重要。首先要充分满足镜片的光学要求，充分考虑瞳孔间距离、装用距离、倾斜度等。镜片光学中心必须与瞳孔中心一致，否则镜片出现三棱镜效应，会干扰视觉功能，戴镜后会出现头昏 、目眩、视物变形、眼睛酸胀、易疲劳等。其次根据自己的脸型，选择式样、颜色适合自己的框架。有的人对配戴眼镜很不重视，随便在商店或摊贩处买一副，或拿别人的眼镜乱戴，这种作法很不妥当，其结果只能加重眼疲劳，使视力越来越差。 （一）配眼镜应掌握的原则 1、到医院的配镜中心或正规的眼镜商店 2、眼科检查，科学验光 3、选择适合自己的镜片和镜框 （二）在配眼镜时还要避免走入一些误区。 1、最贵的眼镜才适合儿童的眼睛发育。 儿童选择镜片应该首先考虑树脂加硬眼镜片，玻璃镜片易碎,容易对孩子眼睛造成损伤。 2、为了眼睛的美观，儿童可佩戴隐形眼镜。隐形眼镜的安全性在使用时要求比较高，一些不科学的使用方法都会给角膜带来严重损伤。 3、眼镜一定要强调双眼度数一致。 盲目追求双眼配镜度数一致是不对的，这样不利于儿童双眼的视觉发育。 4、只配眼镜不作眼科检查。 为了避免配镜时碰到不必要的误差，尽量选择大医院或专业的眼镜店验光配镜。 （三）怎样配眼镜 1、瞳孔距离。每个人的瞳孔距离是不一样的，如果瞳孔距离过小或过大，时间长了可能引起斜视。 2、轴位的同轴度。近视加散光者，轴位应在镜片中心连接，过高或过低不利于矫正散光。 3、镜架不宜过重，否则会压迫眼眶神经，眼睛易疲劳。 4、镜片应选择透光率好、重量轻、抗冲击力的光学树脂片。 5、用最低的度数达到最理想的矫正视力效果，不要过高追求清晰度而无限度地增加度数。 6、近视加散光者，应给予散光矫正，加上散光度后如感到头晕不适，可不加散光度，给眼睛一个适应期，过后再加上散光度。 7、一味追求双眼近视度的一致，这样对双眼的视觉平衡不利，易造成另一只眼近视度数加重。 8、有裂缝的眼镜不能戴，这样会影响视线，出现重影，造成眼睛疲劳，长时间使用近视度数会加大。 （四）框架眼镜度数越低越好吗？ 近视眼的配镜原则是获得最佳矫正视力的最低度数，远视眼的配镜原则是最佳矫正视力的最高度数，但这并不是说度数越低越好或者是越高越好，度数过低仍看到的是模糊影像，反而最容易促进近视的发展；度数过高增加了调节，同样可以造成视觉疲劳，导致近视的进一步发展。当然还要根据有无隐斜存在，眼调节与集合的协调性等来调整度数。 （五）框架眼镜是万能的吗？ 框架眼镜并不是万能的，它有很多缺陷，并不能解决所有的屈光问题。例如屈光参差，即当两眼度数相差250度以上时，双眼成像大小形态相差较大，在大脑中无法融合成一个像，戴上这样的眼镜会出现头晕、头疼，极度不适，这时只能牺牲度数较高的那只眼，这不但无法形成良好的双眼视觉，还会使度数高的眼逐渐形成弱视、斜视；高度近视、高度远视、高度散光的患者，如采用框架眼镜，将会使视野变窄，看到的物像明显的缩小或放大或变形，只能通过镜片的中央视物，而且镜片明显增厚、加重；至于不规则散光、圆锥角膜等特殊的角膜疾病用框架眼镜更是无法提高视力。针对以上各种特殊的屈光问题，目前国际上通常是选择验配透气性硬性隐形眼镜（简称RGP）来解决，采用这项技术不但可以在绝大多数情状下明显提高患者的矫正视力，还可以控制近视和散光的发展，促进双眼视觉的发育。 （六）配框架眼镜后有时会出现头晕、眼花、恶心等症状，这是怎么回事？ 在排除验配问题的前提下，大致有以下几个原因： 1、初戴框架眼镜有一个适应期，一般有头晕、眉间酸胀，视物放大或缩小，散光有视物变形等情况，一般7-14天即可适应。年纪大的人适应期还要再长些。 2、使用超薄镜片的患者，由于超薄镜片用边缘视物有彩虹现象，度数越大越明显，所以应用镜片中心处视物。 3、同样度数的新眼镜，因形状不同，贴脸远近，镜框表面弧度不同等原因，看东西会有差异，需要一个适应期。 4、隐形眼镜与框架眼镜同时使用时，视觉效果有些不同，也需要适应过程。 （七）什么是软性隐型眼镜？有那些优缺点？ 软性角膜接触镜（SCL）：软性隐型眼镜。 SCL直接贴附在角膜的泪液层上，与人眼生理相容，达到视力矫正的目的。与眶架眼镜相比SCL有更大的视野，在所有注视方向均能保持光学矫正性能，消除眼镜的三棱镜作用，消除斜向散光，减少双眼视网膜像差，保持更好的双眼视，使用安全、方便、美观，还有一些特殊镜片可满足一些特殊要求。适应症：特别适应高度近视、角膜散光、屈光参差及无晶体眼等。并发症：初戴有不适感，巨乳头性结膜炎，角膜上皮脱落、角膜损伤、角膜感染、眩光及对护理液的过敏反应等。 （八）隐形眼镜会损害眼睛吗？ 隐形眼镜技术是高科技的结晶，与框架眼镜比较具有很高的光学优越性和其他优势，尤其是硬性透气性隐形眼镜（RGP）能解决许多框架眼镜无法解决的眼科疑难问题。美国目前已有3700多万人（超过全国人口10），日本已有1100多万人（超过全国人口10）配戴了隐形眼镜，其中很多人已安全戴镜几十年，甚至出现老花眼后仍不愿放弃，改为配戴双焦或多焦点隐形眼镜。不可否认如隐形眼镜验配使用不当时会对眼产生不良影响，因此隐形眼镜的安全性取决于科学选择验配，规范使用和医疗化管理的程度。 七、矫正、防治双效合一技术简介 （一）硬性透气性隐型眼镜是什么？有那些优缺点？ 硬性透气性角膜接触镜（简称RGP） 人的眼睛需要氧气来保持健康.眼睛直接从空气中摄取氧气,而不像身体的其它器官那样从血液中摄取氧气。如果眼睛缺氧,会导致角膜水肿,眼睛发红等眼部疾病。RGP隐形眼镜所含的硅、氟等聚合物，能够大大增加氧气的通过量。它与软性隐形眼镜相比,既提高了透氧性,又保证材料的牢固性，并且具有良好的湿润性和抗沉淀性。 RGP隐形眼镜具有以下优点： 1、良好的生理相溶性，使长期配戴RGP镜片不易引起角膜肥厚与水肿。 2、透氧性高，不易引起缺氧及干眼症，不会造成角膜内皮细胞数的改变。 3、能防止近视或散光的加深，视力矫正效果优于软性隐形眼镜。 4、保养简单，使用寿命长；正确护理下，镜片可使用长达2-3年。 5、长期使用镜片花费便宜。 6、使用可维护角膜的生理健康，安全性高。 7、因配戴软性隐形眼镜而长期缺氧、眼睛充血或导致新生血管、干眼、视力矫正不良者，眼睛恢复健康后可以改配RGP隐形眼镜。 8、另据国内外的数据显示：RGP隐形眼镜能有效控制青少年近视的增长。 RGP隐形眼镜逐渐成了隐形眼镜的主流，在发达国家中使用已非常普遍，是眼科临床上公认的最健康的视力矫正选择,在我国也已有较好的发展势头，越来越多的屈光不正患者开始认识到RGP隐形眼镜比软性隐形眼镜有更大的优越性。 （二）什么是角膜塑形术？它是怎样矫正近视的？ 角膜塑形术（又可称为：角膜塑形镜或角膜矫形镜）是目前国际上最先进的近视防治技术之一。角膜塑形术问世于60年代初，经过三代不断完善，尤其是近年来在材料、设计和工艺上的突破，成为目前唯一能迅速、大幅度降低近视度数、提高裸眼视力的非手术近视矫正方法。 角膜塑形术就是为近视眼配戴比角膜（黑眼球）弧度略平的特殊硬质隐形眼镜，镜片的内表面形态根据配戴眼的角膜弯度和近视程度进行特殊设计，镜片材料具有很好的透氧性和生理相溶性。睡眠中通过镜片对角膜的持续性按摩，起到重新塑造角膜形态的作用，从而降低近视程度，最终使外界光线射入眼球之后聚焦于眼底，获得清晰的裸眼视力。角膜塑形术中使用的塑形镜片，是按照患者眼睛参数在美国量身定制的进口三类医疗器械，其无创伤、可逆性动态矫治等特点，不仅使持续使用情况下的效果稳定，也可根据人体不同年龄段的自然屈光变化状态，调整塑形镜片参数，以获得最佳视力。 角膜塑形术不仅是一种可以使近视眼在不戴眼镜的情况下提高视力的非手术方法。而且经长期大量临床观察，发现处于近视发展期的青少年如较长时间使用角膜塑形镜，不但可以维持良好的矫正效果，还可以阻止或延缓近视程度的加深。这种起源于美国的角膜治疗技术是目前获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准、仅有的两种治疗近视的方法之一（另一种为准分子激光手术）。我国食品药品监督管理局（SFDA）对角膜塑形镜作出如下评价：角膜塑形镜是通过改变角膜形态来矫治屈光不正的一种矫正器具。目前在防治近视，特别是控制青少年近视发展方面，尚无有效方法的情况下，角膜塑形术是一种可行的，能获得清晰裸眼视力的非手术矫正方法。 （三）哪些情况适合采用角膜塑形术？ 1、最佳年龄：8岁40岁 2、最佳近视范围：近视度 -800度 3、最佳散光范围：散光度300度，其中逆律散光（轴位 9030）-150 度。 4、屈光参差（或单眼近视）：两眼近视程度相差250度。 5、需要阻止或减缓近视、散光度数加深的患者。 6、欲从事或报考需要良好裸眼视力的专业，但不能或不愿采用激光手术治疗的患者。 7、职业需要：运动员、司机、旅游出差者，可避免眼镜的牵碍。 8喜欢戴眼镜（框架眼镜和隐形眼镜）但生活中又需要清晰裸眼视力的患者。 9、美容：可以避免眼镜对眼部的遮盖和对面形的修改作用。 （四）什么是角膜塑形镜？它与普通隐形眼镜有何区别？ 因为角膜塑形术是通过角膜塑形镜改变角膜的曲率起到屈光矫正作用的，所以人们有时难免把它与普通隐型眼镜混淆。角膜塑形术是对角膜的物理塑形，是一段长时间的、复杂的、减低近视程度的治疗过程，决不能单纯的理解为戴隐形眼镜。角膜塑形镜是采用高透氧性合成材料，由专业验光师或眼科医师经过很多专用仪器设备的详细检查，采集有关数据后为每个患者单独定制的。除了设计、材料、加工工艺更先进以外，它和普通隐形眼镜的最大区别在于，可以降低近视和散光度数，具有治疗作用，并在获得良好裸眼视力的同时阻止近视度数加深；而普通隐形眼镜只能在戴眼镜时暂时提高视力，不能治疗近视。此外，角膜塑形镜是在晚上睡眠时配戴，可以避免白天因活动量较大而容易发生意外伤害的危险。 八、近视治疗手术简介 （一）激光手术矫正近视的原理是什么？ 准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削，从而降低瞳孔区的角膜曲率，达到矫正近视的目的（通俗来看就是把角膜当成一种透明材料，通过切削作成了一副镜片）。可矫正200度2000度的近视，从目前临床结果观察，此术式是矫正高度近视眼常用的术式。该手术对角膜厚度的要求较高，只适合近视度数稳定两年以上的成年人。常见的并发症有：角膜瓣移位、脱失；上皮植入；角膜新生血管；层间异物残留；欠矫、过矫和回退；感染等。 近视手术作为一种创伤治疗并不适合近视发展中的青少年采用，但我们介绍它，是为了消除大家对近视手术的一些错误认识，便于更好的进行对近视的预防。这些错误的认识有： 1、近视手术能够根治近视。近视目前还没有根治的办法，手术也只是一种矫正方法，实际上PRK、LASIK、LASEK等手术方法，就是将角膜做成了一个镜片。 2、近视不用防，到时一刀解决问题。低度近视和高度近视通过手术即使都能恢复正常的裸眼视力，但因近视度数不同而造成的眼底改变是不同的，高度近视的并发症不会因近视手术的成功而避免。 3、18岁就能进行近视手术。任何手术都不是以一个准确的年龄段来划分的，而是以眼球发育是否成熟，视力变化是否稳定对手术及手术以后的效果影响来决定的。 （二）准分之激光手术外，还有哪些矫正近视的手术方法？ （1）角膜基质环植入术（简称ICR）。 （2）后巩膜支撑术或巩膜移植术。 （3）晶体手术现代白内障囊外摘出术，超声乳化白内障摘出术及联合人工晶体植入术 （三）近视矫正、防治技术对比 只要出现近视，我们就应该采取相应的措施，避免看远时的模糊影象刺激，导致视疲劳，从而使眼轴进一步变长。但是在众多近视矫正方法中，我们应选择哪一种呢！根据近视患者的近视状况、矫正目的、患者使用成本，我们对框架眼镜、软性隐型眼镜、RGP隐型眼镜、角膜塑形术进行以下分类比较，便于大家选择：（因准分子激光手术对于近视度数未稳定，年龄小于20岁的青少年不宜选择，所以未进行分类比较） 1、近视状况进行分类比较技术种类 近视状况 框架眼镜 软性隐 型眼镜 RGP隐型眼镜 角膜塑 形术 低度近视 好 好 好 好 中度近视 好 好 好 好 高度近视 较好 好 好 较好 250度以上的屈光参差不好 较好 好 好 中度散光 较好 较好 好 好 高度散光 不好 不好 好 不好 2、患者矫正目的进行分类比较技术种类 矫正目的框架眼镜软性隐 型眼镜RGP隐型眼镜角膜塑 形术能否获得良好矫正视力能能能能能否获得良好裸眼视力不能不能不能能能否阻止近视度数加深不能不能能能能否避免对脸部轮廓的影响不能能能能日常用眼时的舒适度较高较高较高高正常使用的安全性高高高高3、患者使用成本进行分类比较 技术种类 使用成