外科题目B卷.doc

外科一、单项选择题1、输血可能引起的最严重的并发症：A、非溶血性发热反应 B、变态反应和过敏反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、出血倾向 2、患者女性，28岁，因颈部外侧切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是：A、口渴减轻 B、动脉血氧分压上升 C、血红蛋白浓度上升 D、尿量增加 E、呼吸频率、脉率减慢 3、患者男性，43岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的切口愈合为：A、I/丙 B、II/乙 C、II/丙 D、III/乙 E、III/丙 4、患者男性，34岁，计划行左斜疝修补术，术晨体温38.5C，最适宜的处理原则是：A、予退热药物后手术 B、物理降温后手术 C、暂停手术 D、应用抗生素后手术 E、不用特殊处理，继续进行手术 5、下列哪项检查对诊断恶性肿瘤是最有意义的：A、核素扫描 B、B型超声检查 C、病理学检查 D、CT E、免疫学检查 6、治疗脑水肿最常用的药物为：A、地塞米松 B、50%葡萄糖 C、30%速尿 D、20%甘露醇 E、25%山梨醇 7、颞区骨折而发生硬膜外血肿，常见损伤的血管是：A、大脑前动脉 B、大脑中动脉 C、脑膜前动脉 D、脑膜中动脉 E、脑膜后动脉 8、开放性气胸的现场处理是：A、清创缝合 B、吸氧输液 C、纠正休克 D、用消毒辅料封闭伤口 E、闭式引流 9、甲状腺手术后病人第二天，饮水时出现呛咳，可能与何种组织受损有关：A.甲状旁腺损伤或缺血 B.喉返神经损伤 C.喉上神经外支损伤 D.喉上神经内支损伤 E.气管损伤10、乳腺囊性增生病的典型临床特征为：A、肿块有压痛 B、乳房胀痛与月经周期有关 C、肿块界限不清 D、肿块有结节 E、以上都不对 11、患者男性，68岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，物呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，大便隐血阳性。此患者首先怀疑诊断为：A、胃癌 B、食管静脉曲张破裂出血 C、慢性萎缩性胃炎 D、应激性溃疡出血 E、消化性溃疡出血 12、患者男性，61岁，阑尾术后4年，手术疤痕处可复性肿块3年，该病人首先考虑为：A.右腹股沟斜疝 B.腹壁脂肪瘤 C.右腹股沟淋巴结炎 D.切口 E.右股疝13、患者男性，17岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60 mmHg，神志清，左上腹压痛反跳痛，移动性浊音阴性，腹穿阴性，以下处理最不恰当的是：A、给予哌替啶止痛 B、继续观察 C、静脉输液 D、再次腹腔穿刺 E、B超 14、患者男性，7岁，因阵发性哭吵半小时，其母领来急诊室，检查：体温37.0C，急性面容，阵发性哭闹，发作时大汗淋漓，辗转于床上，腹平软，剑突下稍偏右方有深压痛，腹肌不紧张，无反跳痛。诊断“胆道蛔虫病”，其母叙述有关病史时最有参考价值的陈述是：A、突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛，止时平息如常 B、 阵发性哭闹，脐周阵发性腹痛和呕吐 C、腹痛发烧伴黄疸史，呈周期性发作 D、阵发性哭闹，伴有呕吐和果酱样血便 E、阵发性哭闹，病情发展快且重，很快出现高热和呕吐 15、下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变：A、回盲部结核 B、溃疡性结肠炎 C、家族性结肠息肉病 D、血吸虫性肠炎 E、克隆病16、X线钡剂灌肠检查，多少小时后复查阑尾腔内仍有钡剂残留，即可诊断慢性阑尾炎：A、2小时 B、12小时 C、24小时 D、36小时 E、72小时17、患者男性，65岁，出现排尿不适、发热，肛门指检可及局限性肿块，触痛明显，有波动感，血常规：白细胞 15.310 9/L，中性粒细胞 82.0%，其最有可能的诊断是： A、坐骨肛管间隙脓肿 B、肛门周围脓肿 C、尿路感染 D、直肠息肉 E、急性阑尾炎18、胆道感染引起的急性休克，治疗应：A、需经抗休克、血压回升后手术 B、紧急手术 C、禁忌手术 D、大量抗生素控制感染后手术 E、抗休克同时进行解除胆道梗阻和减压手术 19、关于腹腔穿刺的认识错误的是：A、穿刺液为脓液考虑化脓性腹膜炎 B、抽出新鲜血液很快凝固一定有实质性器官破裂 C、含胆汁的液体考虑有胆囊坏疽穿孔或十二指肠穿孔 D、胃穿孔有泔水样液 E、大肠或回肠破裂有粪样液体 20、患者男性，50岁，1小时前因咳嗽突发上腹痛，后转全腹痛，出汗、恶心、呕吐。既往有慢性肝炎史15年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压90/68 mmHg，腹胀，全腹压痛，轻反跳痛，肝肋下2cm，剑突下6cm，轻触痛，脾未触及，叩诊有移动性浊音，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。你认为诊断应该是：A、肝癌自发破裂 B、自发性脾脏破裂 C、胃十二指肠溃疡急性穿孔 D、肝硬变腹水感染 E、肝脓肿溃破 21、患者行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加深，诊断首先考虑是： A、继发性胆管结石 B、胆道损伤 C、胆管癌 D、壶腹周围癌 E、原发性胆管结石22、患者男性，50岁，上腹不适、食欲不振3个月，近1个月来出现黄疸并进行性加深，伴有低热。体格检查：全身皮肤明显黄疸，肝右肋下可及，拟可及胆囊底部，血清总胆红素260.3 mol/L，尿胆红素（+）。该病人最可能的诊断是：A、病毒性肝炎 B、胆石症 C、慢性胰腺炎 D、胰头癌 E、肝内胆汁淤积症23、患者男性，60岁，突然呕血，色泽较鲜红，有血块，量约1200ml，有肝炎病史多年，近半年来除体力较差外无特殊。查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺无殊，腹平软，无压痛及包块，肝肋下未及，质中，脾未及，血红蛋白60g/L,白细胞3.010 9/L，血小板5210 9/L，心率120次/分，血压80/50 mmHg，诊断考虑：A、门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血 B、胃癌出血 C、胆道出血 D、急性出血性胃炎 E、溃疡病出血 24、患者男性，45岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张16年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，凹陷性水肿，Trendelenburg试验阳性，Perthes试验阴性，诊断可能是：A、单纯性下肢静脉曲张 B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 C、下肢深静脉血栓形成 D、动静脉瘘 E、血栓性浅静脉炎 25、女性尿路感染最常见的途径是：A、直接感染 B、下行感染 C、逆行感染 D、淋巴感染 E、血行感染26、患者女性，23岁，车祸腰部、下腹部被挤压伤，下腹痛并波及全腹半小时，患者自诉下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。首先应考虑的诊断是：A、肝破裂 B、脾破裂 C、肾损伤 D、尿道损伤 E、膀胱破裂 27、KUB上阴性的结石是：A、草酸钙结石 B、硫酸镁铵结石 C、尿酸结石 D、胱氨酸结石 E、磷酸钙结石 28、精索静脉曲张多见于左侧的原因，但哪项应除外：A、左侧的精索内静脉行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大 B、左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫 C、肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流 D、精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显 E、下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲张 29、疲劳性骨折多发生于：A、第二、三跖骨 B、腓骨上1/3骨干 C、尺骨 D、桡骨 E、肱骨上1/3 30、肱骨中下1/3骨折，最易损伤的是：A、尺神经损伤 B、桡神经损伤 C、正中神经损伤 D、肱动脉损伤 E、肱二头肌断裂伤 31、患者男性，30岁，摔伤后即感左肘部疼痛、肿胀，不能活动，查体：左肘关节固定于半伸直位，尺骨鹰嘴突出于肘后，肘部三点关系改变，最可能的诊断是：A、肱骨髁上骨折 B、尺骨鹰嘴骨折 C、肘关节后脱位 D、肱骨髁间骨折 E、肱骨内上髁骨折 32、患者男性，25岁，喜好网球运动，右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天，持物无力，拧毛巾痛，体格检查：除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断：A、Mills征 B、Dugas征 C、Apley试验 D、Finkelstein试验 E、Thomas征 33、关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的：A、多见于成人 B、属于潜在恶性肿瘤 C、病灶多在干骺端 D、肿瘤可穿破骨皮质浸入软组织 E、局部刮除后容易复发 二、多项选择题1、关于外科感染，下列哪些是正确的： A.疖是指一单毛囊及其周围组织的急性化脓性感染 B. 痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染 C. 急性蜂窝织炎是疏松结缔组织的机型感染，可发生于皮下、筋膜下 D. 甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染 E. 脓性指头炎是指手指末节掌面皮下组织化脓性感染2、判断梗阻肠段生机的依据有： A. 肠管梗阻时间长 B. 肠壁色泽 C.肠管蠕动能力及刺激时的收缩反应 D.相应肠系膜的血管搏动 E.肠管温度3、肠套叠的典型症状包括：A.腹痛 B.呕血 C.血便 D.腹部肿块 E.寒战发热4、下列哪些是胆总管探察的指征： A、反复发作胆绞痛、胆管炎 B、胰腺有慢性炎症不能除外胆总管疾病 C、术中见胆总管扩张，壁增厚 D、胆囊管闭塞 E、反复发生的梗阻性黄疸病史5、门静脉高压症病人在下列哪些情况下不适合手术治疗： A、血清白蛋白25g/L B、既往有出血史 C、有黄疸 D、伴有肝性脑病 E、全身营养状况较好6、急性胰腺炎的主要临床表现：A、腹痛 B、腹胀 C、恶心呕吐 D、血淀粉酶升高 E.皮肤巩膜发黄7、急性尿潴留的治疗，正确的有：A、导尿术最简便实用 B、引流尿液应间隙缓慢 C、若不能插入导尿管，可用粗针头耻骨上膀胱穿刺D、耻骨上膀胱区热敷有时可促使排尿 E、紧急手术8、肾外伤的保守治疗包括： A、绝对卧床休息，密切观察 B、药物控制出血和感染 C、维持水和电解质平衡、必要时输血 D、药物镇痛、止血、抗感染 E、每天输血9、骨折的固定包括：A、小夹板固定 B、石膏绷带固定 C、外展架固定 D、持续牵引 E、内固定10、关于急性血源性骨髓炎的病理，下列哪些是正确的： A、一般发病前没有外行史 B、早期以骨质破坏、坏死为主 C、机体抵抗力强、细菌毒力低可形成局限性骨脓肿 D、机体抵抗力低、细菌毒力强可形成骨膜下积脓 E、滋养血管及骨膜下血管网破坏可产生死骨三、判断题1、正常成年人24小时尿量小于600ml称为少尿。（ ）2、Glasgow昏迷评分法从睁眼、语言、运动三方面来评分，最高15分，最低3（ ）3、目前公认的在原发性肝癌诊断和术后监测中有意义的肿瘤标记物为CEA。（ ）4、早期胃癌以病灶大小或有无淋巴结转移为评判标准。（ ）5、腹部透视膈下无游离气体不能排除胃肠道破裂。（ ）6、血、尿淀粉酶测定是急性胆囊炎最常用的诊断方法。（ ）7、引起雷诺综合征的原因是小动脉阵发性痉孪。（ ）8、良性前列腺增生病人最常见的早期症状是排尿困难。（ ）9、尺神经完全性损伤所致的典型畸形是垂腕。（ ）10、脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤。（ ）四、名词解释1、混合痔：内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。2、残胃癌： 胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后五年以上，残胃发生的原发癌称残胃癌。3、Charcot三联症：腹痛、寒战高热、黄疸4、膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛同时存在，三者合称为膀胱刺激征。5、骨折的特有体征：畸形，异常活动，骨擦音或骨擦感。具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。五、简答题1、简述甲亢手术的手术指征及手术禁忌证。甲亢手术的手术指征：（1）继发性甲亢或高功能腺瘤；（2）中度以上的原发性甲亢；（3）腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；（4）抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；此外：妊娠早、中期的甲亢病人凡有上述指征者，仍应考虑手术治疗。甲亢手术的手术禁忌征：（1）青少年患者；（2）症状较轻者；（3）老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。2、腹股沟斜疝和直疝的区别。区别项目斜疝直疝发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回纳疝块后压迫深环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多极少3、骨折的早期并发症休克；脂肪栓塞综合征；重要内脏器官损伤：肝脾、肺、膀胱、尿道、直肠损伤；重要周围组织损伤：血管、神经、脊髓等；骨筋膜室综合征。六、综合题患者，男性，28岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排气排便3天余，腹胀2天，腹痛呈进行性加剧且间歇期仍感剧痛；5年前曾行阑尾切除术。查体：急性面容，右侧腹部较左侧膨隆，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以右侧腹明显，肠鸣音少。请问：1、该病人应诊断为何种疾病？试述其诊断依据。 2、应做哪些必要检查？ 3、治疗原则及具体措施。1、急性弥散性腹膜炎、绞窄性肠梗阻。 诊断依据：1、青年男性，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排气排便3天余，腹胀2天，腹痛呈进行性加剧且间歇期仍感剧痛；2、5年前曾行阑尾切除术。3、右侧腹部较左侧膨隆，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以右侧腹明显，肠鸣音少。2、必要的检查：腹部X线、诊断性腹腔穿刺、血常规、凝血谱（或APTT、PT）等3、治疗原则：矫正肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。 具体措施：1、基础治疗：A、 胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法。B、 矫正水电解质紊乱和酸碱失衡：是治疗肠梗阻的重要措施。C、 防治感染和中毒：使用抗肠道细菌的抗生素，包括抗厌氧菌的抗生素。D、对症治疗：如使用镇静药、解痉药等。 2、急诊手术治疗，解除梗阻原因，必要时行肠切除术。一、单项选择题1 C ,2 D