冠状动脉粥样硬化性心脏病 百康公共营养师培训课件

百康公共营养师 百康学员QQ交流群 50194079 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠心病 冠状动脉器质性 动脉粥样硬化或动力性血管痉挛 狭窄或阻塞心肌缺血缺氧 心绞痛 或心肌坏死 心肌梗塞 的心脏病亦称缺血性心脏病 冠心病发病的危险因素 高脂血症高血压肥胖糖尿病吸烟缺乏运动 膳食营养因素与冠心病的关系 脂肪食物中总脂肪摄入与血清胆固醇相关脂肪中脂肪酸的不同种类对血脂的影响不同胆固醇食物中胆固醇摄入与血胆固醇相关 碳水化物碳水化物过量可致体内甘油三酯的增多 营养因素与冠心病的关系 蛋白质豆类蛋白等植物蛋白对动脉硬化有保护作用维生素维生素C可改善血管弹性 加速胆固醇降解维生素E可降低血清LDL 胆固醇烟酸 维生素B6也都有降脂作用 膳食纤维可减少肠道对脂肪 胆固醇的吸收 临床症状 不同人的心绞痛发作表现不一 多数人为 胸部压迫感 闷胀感 憋闷感 部分病人感觉向双侧肩部 背部 颈部 咽喉部放散 休息或者含服硝酸甘油缓解 心绞痛型 表现为胸骨后的压榨感 闷胀感 伴随明显的焦虑 持续3到5分钟 常发散到左侧臂部 肩部 下颌 咽喉部 背部 也可放射到右臂 有时可累及这些部位而不影响胸骨后区 用力 情绪激动 受寒 饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛 休息和含化硝酸甘油缓解 心肌梗塞型 梗塞发生前一周左右常有前驱症状 如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛 伴有明显的不适和疲惫 梗塞时表现为持续性剧烈压迫感 闷塞感 甚至刀割样疼痛 位于胸骨后 常波及整个前胸 以左侧为重 疼痛部位与以前心绞痛部位一致 但持续更久 疼痛更重 休息和含化硝酸甘油不能缓解 无症状性心肌缺血型 隐性冠心病 有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛 甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛 部分病人在发生了心脏性猝死 常规体检时发现心肌梗塞后被发现 或由于心电图有缺血表现 发生了心律失常 或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现 这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样 所以应注意平时的心脏保健 心力衰竭和心律失常型 心力衰竭的表现 如气紧 水肿 乏力等 各种心律失常 表现为心悸 还有部分患者从来没有心绞痛 而直接表现为心力衰竭和心律失常 猝死型 指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡 在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致 主要由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常 而发生严重心律失常导致 怎样早期发现冠心病 劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛 或紧缩样疼痛 并向左肩 左上臂放射 持续3 5分钟 休息后自行缓解者 体力活动时出现胸闷 心悸 气短 休息时自行缓解者 饱餐 寒冷或看惊险影片时出现胸痛 心悸者 夜晚睡眠枕头低时 感到胸闷憋气 需要高枕卧位方感舒适者 熟睡 或白天平卧时突然胸痛 心悸 呼吸困难 需立即坐起或站立方能缓解者 性生活或用力排便时出现心慌 胸闷 气急或胸痛不适 出现与运动有关的头痛 牙痛 腿痛等听到噪声便引起心慌 胸闷者 反复出现脉搏不齐 不明原因心跳过速或过缓者 为及早发现冠心病 40岁以上的人应定期做以下的检验 如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素 应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验 每年作一次血压检查 每年作一次血糖检查 若属于冠心病的高危人群 就要请医生查看是否需要接受心电图检查 若需要进一步的检查 医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图 冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法 引起冠心病发病的危险因素 年龄与性别 40岁后冠心病发病率升高 女性绝经期前发病率低于男性 绝经期后与男性相等 高脂血症 除年龄外 脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素 总胆固醇 TC 和低密度脂蛋白胆固醇 LDLC 水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系 LDLC水平每升高1 则患冠心病的危险性增加2 3 甘油三脂 TG 是冠心病的独立预测因子 往往伴有低HDLC和糖耐量异常 后两者也是冠心病的危险因素 高血压 高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切 收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件 140 149mmhg的收缩期血压比90 94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险 吸烟 吸烟是冠心病的重要危险因素 是唯一最可避免的死亡原因 冠心病与吸烟之间存在着明显的用量 反应关系 糖尿病 冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因 冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80 肥胖症 已明确为冠心病的首要危险因素 可增加冠心病死亡率 肥胖被定义为体重指数 BMI 体重 kg 身高平方 m2 在男性 27 8 女性 27 3 BMI与TC TG增高 HDL C下降呈正相关 久坐生活方式 不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍 尚有遗传 饮酒 环境因素等 冠心病的饮食防治原则 保持理想体重 控制饮食热量注意饮食中油脂的质和量脂肪摄入总量 40 50克少用含动物脂肪高的食物肉类宜选用脂肪含量低的品种烹调选用植物油 每天用量 25克 冠心病的饮食防治原则 限制胆固醇摄入 每天食物中摄入胆固醇 300mg每100克食物的胆固醇含量 mg 蛋白0牛奶13 24鸡60 90瘦猪肉77鲩鱼81兔肉65 83鲫鱼93排骨105肥猪肉107 126猪心158虾158猪肚150 160猪肠150奶油168鸭肫180河蟹235鱿鱼265墨鱼275鸡肝454蚬454蟹黄466全鸡蛋450 680虾子896猪脑3100 冠心病的饮食防治原则 少吃含精糖的食物 尤其是高甘油三酯血症者 用盐不宜过多 高血压者宜限盐饮食 适当提高植物蛋白的比例 多吃有降脂作用的食物 蔬菜 水果 大多数蔬菜 水果含丰富维生素C 膳食纤维等保护因子 豆类 硬果类及制品 如 豆腐 豆浆等 银杏 核桃等 菇菌类 海藻类 香菇 金针菇 云耳 海带 紫菜等 有挥发性气味的蔬菜 如洋葱 香芹 大蒜等 茶叶 主要是绿茶饮料 适当吃海鱼类 如红杉鱼 马鲛鱼等 控制预防冠心病 不吸烟 保持血压正常稳定 理想血压是120 80mmHg 高血压的防治措施包括保持正常体重 限制酒精 食盐摄入 保持适当钾 钙和镁摄入 以及在医生指导下服用降压药 维持血脂正常 防治高脂血症 高危人群要定期检