影像本内科学教学大纲

内科学 教学大纲 课程英文名称 internal medicine 学 时 计划学时 116 理论课学时 84 实习学时 32 理论课与实习课比例为 1 0 38 适用专业 医学影像学专业本科 五年制 前驱课程要求 自然科学 生物医学 诊断学等相关课程 前 言 内科学是临床医学专业的主要课程 是临床医学的基础课 对临床医学实践具有指导 性意义 内科学涉及面广 整体性强 不仅与临床各科有密切的联系 而且与基础医学的 发展息息相关 对整个医学均有重大的影响 内科学教学强调实践性教学 重点培养学生临床逻辑思维能力 临床实践技能 临床 独立处理问题能力 以及临床科研思路 通过内科学理论教学和临床实践 使学生掌握内 科学常见病 多发病的病因 发病机制 临床表现 诊断和防治 掌握临床医师应具备的 基本技能 从而为从事临床工作奠定基础 为学习其它临床各学科提供理论和实践基础 教学内容与学时分配 系统顺序授课内容总学时理论学时实践学时 1 总论 慢性阻塞性肺疾病 5 0 5 1 5 3 2支气管哮喘22 3肺部感染性疾病523 4 肺脓肿 支气管扩张 2 1 1 5原发性支气管肺癌22 6肺动脉高压与肺心病52 7胸腔积液22 呼吸系 统疾病 8ARDS 呼吸衰竭22 9心力衰竭743 10心律失常44 11冠心病743 12高血压22 13心脏瓣膜病22 循环系 统疾病 14心脏骤停与心脏性猝死22 15 泌尿系统疾病总论 尿路感染 2 1 1 16肾小球疾病523 17肾病综合症22 泌尿系 统疾病 18慢性肾衰竭523 19 内分泌疾病总论 库欣综合征 2 1 1 20甲亢22 内分泌 及代谢 疾病 21糖尿病743 22胃食管返流病22 23胃炎22 24消化性溃疡743 25炎症性肠病22 26肝硬化743 27急性胰腺炎22 消化系 统疾病 28消化道出血22 29 血液系统疾病总论 贫血概述 2 1 1 30 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 2 1 1 31再生障碍性贫血22 32白血病642 33 出血性疾病概述 特发性血小板减少性紫 癜 2 1 1 34风湿总论22 血液系 统疾病 35类风湿性关节炎523 合计1168432 理论教学大纲 第二篇 呼吸系统疾病 第一章 总论 教学目标 了解呼吸系统疾病的诊断以及常见的实验室检查 辅助检查 教学内容 1 影响呼吸系统疾病的主要相关因素 2 呼吸系统疾病的诊断 病史 症状 体征 实验室和其他检查 学时分配 0 5 学时 第三章 慢性支气管炎 慢性阻塞性肺疾病 教学目标 1 掌握慢性支气管炎的诊断 2 掌握慢性阻塞性肺疾病的定义 临床表现 实验室检查 肺功能 慢性阻塞性肺疾病的 诊断与严重程度的分级 3 熟悉慢性支气管炎的临床表现 4 熟悉慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制 病理生理 并发症 治疗 5 了解慢性支气管炎的病因与发病机制 病理 鉴别诊断和治疗 6 了解慢性阻塞性肺疾病的病理改变 预防 鉴别诊断 教学内容 1 慢性支气管炎的临床表现 2 慢性支气管炎病因与发病机制 病理 鉴别诊断和治疗 3 慢性阻塞性肺疾病的病因及发病机制 病理生理 并发症 治疗 4 慢性阻塞性肺疾病的病理改变 预防 鉴别诊断 5 慢性支气管炎诊断 重点 6 重慢性阻塞性肺疾病的定义 临床表现 实验室检查 肺功能 慢性阻塞性肺疾病的诊 断与严重程度的分级 重点 难点 学时分配 1 5 学时 第四章 支气管哮喘 教学目标 1 掌握支气管哮喘的定义 临床表现 实验室和其他检查 呼吸功能检查 诊断 药物治 疗 药物种类及其作用 2 熟悉支气管哮喘的并发症 鉴别诊断 治疗 哮喘急性发作期的治疗 3 了解支气管哮喘的流行病学 病因与发病机制 病理 治疗 免疫疗法 哮喘的教育 管理和预后 教学内容 1 支气管哮喘的流行病学 病因与发病机制 病理 2 支气管哮喘的并发症 鉴别诊断 治疗 哮喘急性发作期的治疗 治疗 免疫疗法 3 支气管哮喘的教育 管理和预后 4 支气管哮喘的定义 临床表现 实验室和其他检查 呼吸功能检查 诊断 药物治疗 药物种类及其作用 重点 难点 学时分配 2 学时 第六章 肺部感染性疾病 第一节 肺炎概述 教学目标 1 掌握社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义 诊断标准 常见致病菌 2 掌握重症肺炎诊断标准 3 掌握肺炎的治疗原则 4 熟悉肺炎的诊断程序 5 了解肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义 教学内容 1 肺炎的解剖分类 病因分类 2 肺炎的诊断 3 肺炎病原学标本的采集方法及其检查结果的临床意义 4 社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义 诊断标准 常见致病菌 重点讲解重症肺炎 的诊断标准 重点 5 肺炎的治疗原则 学时分配 0 5 学时 第二节 细菌性肺炎 教学目标 1 掌握肺炎链球菌肺炎的病原菌 临床表现与治疗原则 典型的 X 线表现 2 熟悉葡萄球菌肺炎的临床特点与抗菌药物合理应用 教学内容 1 肺炎链球菌肺炎的发病机制 病理改变 实验室检查特点 2 葡萄球菌肺炎的临床特点与抗菌药物的合理应用 4 肺炎链球菌肺炎的病原菌 临床表现与治疗原则 典型的 X 线表现 重点 难点 学时分配 0 5 学时 第三节 其他病原体所致肺部感染 教学目标 1 熟悉支原体肺炎的临床特点与抗菌药物合理应用 2 了解病毒性肺炎 真菌性肺炎的临床特点与治疗 教学内容 1 支原体肺炎的临床特点与抗菌药物的合理应用 2 病毒性肺炎 真菌性肺炎的临床特点与治疗 学时分配 0 5 学时 第四节 肺脓肿 教学目标 1 掌握肺脓肿的临床表现 诊断 治疗原则和方法 2 熟悉肺脓肿的病因 发病机制和鉴别诊断 3 了解外科治疗的适应症 教学内容 1 肺脓肿的病因 分类 发病机制 2 肺脓肿的鉴别诊断 3 肺脓肿的临床表现 诊断及治疗 重点 难点 学时分配 1 学时 第五章 支气管扩张症 教学目标 1 掌握支气管扩张症的临床表现 诊断 2 熟悉支气管扩张症的鉴别诊断 3 了解支气管扩张症的病因及发病机制 病理 教学内容 1 支气管扩张症的鉴别诊断 支气管扩张症的病因及发病机制 病理 2 支气管扩张症的临床表现 诊断 重点 学时分配 1 学时 第八章 原发性支气管肺癌 教学目标 1 掌握肺癌的病理和分类 临床表现 影像学其他检查 胸部影像学 2 熟悉肺癌诊断 鉴别诊断 影像学其他检查 痰脱落细胞检查 纤维支气管镜和电子支 气管镜检查 针吸细胞学检查 肿瘤标志物检查 治疗 治疗原则 3 了解肺癌的流行病学 病因和发病机制 临床分期 影像学其他检查 磁共振显像 SPECT PET 纵隔镜检查 胸腔镜检查 其他细胞或病理检查 开胸肺活检 预防与预 后 教学内容 1 肺癌的流行病学 病因和发病机制 临床分期 2 肺癌的影像学及其他检查 磁共振显像 SPECT PET 痰脱落细胞检查 纤维支气管镜 和电子支气管镜检查 针吸细胞学检查 纵隔镜检查 胸腔镜检查 其他细胞或病理检查 开胸肺活检 肿瘤标志物检查 3 肺癌诊断 鉴别诊断 治疗 治疗原则 预防与预后 4 肺癌的病理和分类 临床表现 影像学及其他检查 胸部影像学检查 重点 难点 学时分配 2 学时 学时分配 1 学时 第十一章 肺动脉高压与肺源性心脏病 教学目标 1 掌握慢性肺源性心脏病的定义 临床表现 实验室检查和其他检查 X 线检查 心电图 2 熟悉慢性肺源性心脏病的病因 发病机制和病理 发病机制 肺动脉高压的形成 诊断 并发症 肺性脑病 酸碱失衡及电解质紊乱 3 了解慢性肺源性心脏病的流行病学 实验室检查 心脏超声 血气分析 血液 鉴别诊 断 并发症 心律失常 休克 预后 预防 教学内容 1 慢性肺源性心脏病的流行病学 病因 2 慢性肺源性心脏病的发病机制和病理 3 慢性肺源性心脏病的实验室检查 心脏超声 血气分析 血液 4 慢性肺源性心脏病的诊断 鉴别诊断 并发症 肺性脑病 酸碱失衡及电解质紊乱 心 律失常 休克 预后 预防 5 慢性肺源性心脏病的定义 临床表现 实验室检查和其他检查 X 线检查 心电图 重 点 学时分配 2 学时 第十二章 胸膜疾病 第一节 胸腔积液 教学目标 1 掌握胸腔积液的临床表现 诊断与鉴别诊断 2 熟悉胸腔积液的常见病因和发病机制 实验室检查和特殊检查 诊断性胸穿和胸水检查 治疗 结核性胸膜炎 3 了解胸腔积液的胸水循环机制 实验检查和特殊检查 X 线检查 超声检查 胸膜活检 胸腔镜或开胸活检 治疗 类肺炎性胸腔积液和脓胸 恶性胸腔积液 教学内容 1 胸腔积液的胸水循环机制 2 胸腔积液的常见病因和发病机制 3 实验室检查和特殊检查 X 线检查 超声检查 胸膜活检 胸腔镜或开胸活检 4 类肺炎性胸腔积液和脓胸 恶性胸腔积液的治疗 5 实验室检查和特殊检查 诊断性胸穿和胸水检查 6 胸腔积液的临床表现 诊断与鉴别诊断 7 结核性胸膜炎的治疗 重点 学时分配 2 学时 第十四章 急性呼吸窘迫综合征 教学目标 1 掌握急性呼吸窘迫综合征的概念 诊断 诊断标准 2 熟悉急性呼吸窘迫综合征的病因 临床表现 实验室及其他检查 治疗原则 3 了解急性呼吸窘迫综合征的发病机制 病理 治疗 机械通气 教学内容 1 急性呼吸窘迫综合征病因 发病机制 病理 及治疗原则 2 急性呼吸窘迫综合征的临床表现 实验室及其他检查 治疗 3 掌握急性呼吸窘迫综合征的概念 诊断 诊断标准 重点 学时分配 0 5 学时 第十五章 呼吸衰竭与呼吸支持技术 教学目标 1 掌握呼吸衰竭的定义 分类 发病机制和病理生理 低氧血症和高碳酸血症的发生机制 2 掌握急性呼吸衰竭的临床表现和治疗原则 3 掌握慢性呼吸衰竭的临床表现 治疗 4 熟悉呼吸衰竭的病因 发病机制和病理生理 低氧血症和高碳酸血症对机体的影响 5 了解急性呼吸衰竭时的血气分析改变 酸碱失衡 电解质紊乱 6 了解慢性呼吸衰竭的病因 教学内容 1 呼吸衰竭的病因 发病机制及病理生理 低氧血症和高碳酸血症对机体的影响 2 急性呼吸衰竭的诊断 3 慢性呼吸衰竭的病因 4 呼吸衰竭的定义 分类 发病机制及病理生理 低氧血症和高碳酸血症的发生机制 重 点 难点 5 急性呼吸衰竭的临床表现和治疗原则 重点 6 慢性呼吸衰竭的临床表现 治疗 重点 学时分配 1 5 学时 第三篇 循环系统疾病 第二章 心力衰竭 教学目标 1 掌握心功能不全的病因 诱因 临床表现 心力衰竭的分级 慢性心力衰竭的治疗 原则和目的 急性心功能不全的抢救方法 2 熟悉心功能不全的鉴别诊断 3 了解心功能不全的发病机制和病理生理 教学内容 1 心功能不全的发病机制和病理生理 心功能不全的临床类型 2 心功能不全的原因 诱因 临床表现 诊断和鉴别诊断 心功能不全的治疗 急性 心功能不全的抢救方法 重点 难点 学时分配 4 学时 第三章 心律失常 教学目标 1 掌握常见心律失常的病因 临床表现 心电图特征和治疗原则 2 熟悉心律失常的分类 心电生理诊断方法和快速性心律失常的药物治疗 3 了解心律失常的发病机制和射频消融治疗方法 教学内容 1 心律失常的分类 心电生理诊断方法和快速性心律失常的药物治疗 心律失常的发 病机制和射频消融治疗方法 2 常见心律失常的病因 临床表现 心电图特征和治疗原则 重点 学时分配 4 学时 第四章 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病 教学目标 1 掌握心绞痛型和心肌梗死型冠心病的临床表现 诊断和鉴别诊断及其防治措施 2 熟悉动脉粥样硬化和冠心病的危险因素 发生机制 3 了解隐匿型 心律失常和 或心力衰竭型以及猝死型冠心病的概念及其处理原则 教学内容 1 动脉粥样硬化和冠心病的危险因素 发生机制 隐匿型 心律失常和 或心力衰竭型 以及猝死型冠心病的概念及其处理原则 2 心绞痛型和心肌梗死型冠心病的临床表现 诊断和鉴别诊断及其防治措施 重点 学时分配 4 学时 第五章 高血压 教学目标 1 掌握高血压判断标准 原发性高血压 高血压病 的临床表现 诊断 鉴别诊断及 治疗原则 2 熟悉较常见的继发性高血压 降压药物种类及特点 降压药物的选择和联合用药 3 了解原发性高血压的发病机制 高血压病的几种特殊临床类型 高血压急症的治疗 教学内容 1 较常见的继发性高血压 原发性高血压的发病机制 高血压病的几种特殊临床类型 高血压急症的治疗 2 高血压判断标准 原发性高血压 高血压病 的临床表现 诊断 鉴别诊断及治疗 原则 降压药物种类及特点 降压药物的选择和联合用药 重点 学时分配 2 学时 学时分配 2 学时 第八章 心脏瓣膜病 教学目标 1 掌握二尖瓣和主动脉瓣膜病变的病理生理 临床表现及诊断方法 2 熟悉二尖瓣和主动脉瓣膜病变的病因 鉴别诊断 并发症 治疗原则及手术适应证 3 了解瓣膜病的检查方法及治疗上的新进展 教学内容 1 二尖瓣和主动脉瓣膜病变的病因 鉴别诊断 并发症 治疗原则及手术适应证 瓣膜 病的检查方法及治疗上的新进展 2 掌握二尖瓣和主动脉瓣膜病变的病理生理 临床表现及诊断方法 重点 难点 学时分配 2 学时 第十一章 心脏骤停与心脏性猝死 教学目标 1 掌握心脏骤停的临床表现 心脏骤停的处理 复苏后处理 2 熟悉心脏骤停的病因 病理 病理生理 3 了解心脏性猝死的预防 教学内容 1 心脏骤停的病因 病理 病理生理 2 心脏骤停的临床表现 心脏骤停的处理 复苏后处理 重点 难点 学时分配 2 学时 第四篇 消化系统疾病 第二章 胃食管反流病 教学目标 1 掌握胃食管反流病的定义 临床表现 并发症 诊断及治疗 2 熟悉胃食管反流病的病因和发病机制 实验室检查 鉴别诊断 3 了解胃食管反流病的流行病学 病理 教学内容教学内容 1 定义 食管症状 并发症 Barrett 食管 诊断依据 治疗 重点 2 食管外症状 病因和发病机制 实验室检查 内镜 24h 食管 pH 监测 食管吞钡 X 线检 查 食管滴酸试验 食管测压 主要鉴别诊断 流行病学 病理 RE 和 NERD 学时分配 2 学时 第四章 胃 炎 第二节 慢性胃炎 教学目标 1 掌握慢性胃炎的分类 治疗原则 2 熟悉慢性胃炎的病因和发病机制 临床表现 3 了解胃炎的定义 慢性胃炎的病理及预后 教学内容 1 慢性胃炎的分类 发病机制中 HP 的感染机制 重点 2 临床表现 诊断 治疗原则 病因和发病机制 主要的组织病理学特征 胃镜及胃镜下 活组织检查是最可靠的诊断方法 异型增生的治疗 3 定义 流行病学 预后 学时分配 2 学时 第五章 消化性溃疡 教学目标 1 掌握本病的定义 临床表现 本病的诊断和鉴别诊断 2 熟悉本病的病因和发病机制 特殊类型的消化性溃疡 实验室和其它检查 并发症 治 疗 3 了解本病的流行病学及病理 教学内容 1 定义 临床表现 典型的消化性溃疡临床特点 诊断 依据临床表现特点 结合胃镜或 和 X 线钡餐检查确诊 与胃癌鉴别 病因和发病机制 重点讲解 幽门螺杆菌 非甾体类 抗炎药 特殊类型的消化性溃疡 胃镜及胃粘膜活组织检查 幽门螺杆菌检测 并发症 根除 HP 的治疗方案 重点 难点 2 X 线钡餐检查 与胃泌素鉴别 流行病学 NSAID 溃疡的治疗和预防 溃疡复发的预防 预后 学时分配 4 学时 第八章 炎症性肠病 第一节 溃疡性结肠炎 教学目标 1 掌握本病的临床表现 诊断 临床分型和治疗 2 熟悉本病的鉴别诊断 特别是与克罗恩病鉴别 的和并发症 3 了解病因和发病原理 教学内容 1 临床表现 诊断标准 结肠镜和 线钡剂灌肠检查的表现 临床分型 鉴别诊断 并发 症 治疗原则和主要的药物 重点 2 病因 发病原理和手术治疗指征 病理 实验室检查和其他检查 流行病学 预后 学时分配 1 学时 第二节 克罗恩病 教学目标 1 掌握本病的临床表现 诊断和治疗 2 熟悉本病的鉴别诊断 特别是与溃疡性结肠炎鉴别 的和并发症 3 了解病因和发病原理 教学内容 1 临床表现 起病方式 病程 发作诱因 影响临床表现的有关因素 消化系统表现 全 身表现 肠外表现 诊断标准 结肠镜和 线钡剂灌肠检查的表现 病理 鉴别诊断 并 发症 治疗原则和主要的药物 重点 2 病因 发病原理和手术治疗指征 实验室检查和其他价差流行病学 预后 学时分配 1 学时 第十五章 肝硬化 教学目标 1 掌握门高压的形成机制及后果 腹水形成的机制 临床表现 诊断及 child 分级标准 并 发症 2 熟悉发病机理 鉴别诊断 实验室检查和其他检查 治疗原则 3 了解分类 病因及病理特征 教学内容 1 定义和基本概念 病理生理 门脉高压的形成机制及后果 腹水形成的机制 临床表现 失代偿期的主要表现 肝功能减退的表现 诊断依据 主要病因 发病机制 并发症 如 肝癌及诊断标准 肝肾综合征 电解质和酸碱平衡紊乱 肝肺综合症等七大并发症 的讲 解 实验室检查 影像学检查 腹水检查的重要意义 内镜检查具有诊断和治疗价值 肝 穿刺活组织检查若发现假小叶形成有确诊价值 child 分级标准 抗纤维化治疗 腹水治疗 及并发症的治疗 重点 2 流行病学 病因分类和病理分类 病理 鉴别诊断 一般治疗的方法 肝移植手术的意 义 预后 学时分配 4 学时 第十八章 胰腺炎 第一节 急性胰腺炎 教学目标 1 掌握本病临床表现 诊断 治疗原则 2 熟悉病因和发病机理 临床类型 鉴别诊断 3 了解本病的并发症及处理 教学内容 1 重点 基本概念及主要临床表现 实验室检查和其他检查中酶学检查的临床意义 各种 影像学检查的临床意义 尤其是 CT 和增强 CT 对胰腺炎诊断和分级意义 诊断依据 重症 胰腺炎的治疗原则 病因和发病机理 各种不同病因 胰腺自身消化理论及结果 炎性介 质的作用 并发症类型 重症胰腺炎的概念 主要表现和判别标准 2 病理 鉴别诊断 主要的治疗方法 预后和预防 学时分配 2 学时 第二十章 消化道出血 教学目标 1 掌握消化道出血的临床表现和诊断 2 熟悉消化道出血的主要病因 3 了解消化道出血的治疗 教学内容 1 消化道出血的定义 最常见的四大病因 主要临床表现 可能的病因 上消化道出血诊 断的确立 与下消化道出血的鉴别 出血严重程度的估计和周围循环状态的判断 出血是 否停止的判断 出血的病因诊断 治疗原则 食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施 重点 2 预后估计 治疗方法 学时分配 2 学时 第五篇 泌尿系统疾病 第一章 总论 教学目标 1 掌握肾脏的主要功能 肾脏疾病的常见症状 肾脏疾病常见综合征 肾功能检查方法 及肾脏病的防治原则 2 熟悉肾脏疾病的诊断思路与方法 3 了解肾脏疾病的发病机理 相关的国内外进展动态 教学内容 1 内科泌尿系统疾病的重要性及与其他系统疾病的关系 2 管型尿及肾小管功能 3 国内外肾脏病学新进展和展望 4 肾脏的生理功能 肾小球与肾小管功能 肾脏内分泌功能 5 尿液检查 血尿 蛋白尿的分类 重点 6 肾小球滤过率测定的方法和意义 重点 难点 7 肾脏疾病常见综合征 肾病综合征 肾炎综合征 无症状性尿检异常 急性肾衰竭 和急进性肾衰竭综合征 慢性肾衰竭综合征 尿路感染综合征 重点 8 肾脏疾病的防治原则 重点 学时分配 1 学时 第五章 尿路感染 教学目标 1 掌握尿路感染的病因 发病机制 临床表现 诊断标准和治疗原则 2 熟悉尿细菌定量培养的临床意义及疗效的评定标准 3 了解尿路感染的流行病学 病理解剖 尿沉渣镜检细菌检查 化学性检查以及其他 实验室检查与辅助检查 鉴别诊断及并发症 教学内容 1 上 下泌尿道感染定义 一般介绍流行病学特点 2 急性膀胱炎和急性肾盂肾炎的病理解剖特点 一般介绍尿常规改变特点 尿白细胞 计数及影像学检查 3 尿路感染与慢性肾小球肾炎 肾结核 尿道综合征等的鉴别诊断 尿路感染的并发 症 肾周围脓肿 肾乳头坏死 重点 4 慢性肾盂肾炎诊断 重点 5 尿路感染的病因 重点 6 尿路感染的发病机制 包括感染途径 机体抗病能力 易感因素与细菌的致病力等 各种因素 重点 难点 7 尿细菌定量培养 上下尿路感染的鉴别 重点 8 急性膀胱炎 急性肾盂肾炎 无症状细菌尿的临床表现 重点为急性肾盂肾炎 诊断和治疗原则及疗效评定标准 学时分配 1 学时 第二章 肾小球病概述 教学目标 1 掌握肾小球病的定义 肾小球病的常见临床表现 2 熟悉肾小球病的临床分型 3 了解原发性肾小球病的发病机理及病理分型 教学内容 1 肾小球病的发病机理 免疫 炎症反应 2 原发性肾小球病的病理分型 3 肾小球病的定义 重点 4 肾小球病的常见临床表现 血尿 蛋白尿 水肿 高血压等 及临床分型 重点 难点 5 蛋白尿的定义 重点 6 解血尿的定义和如何区分血尿的来源 重点 学时分配 0 5 学时 第三章 肾小球肾炎 第二节 急进性肾小球肾炎 教学目标 1 掌握急进性肾小球肾炎的免疫病理分型 病理改变及临床表现 2 掌握急进性肾小球肾炎的诊断 鉴别诊断 3 熟悉急进性肾小球肾炎的病因 发病机制 治疗原则和预后 教学内容 1 急进性肾炎的病因 发病机制 2 急进性肾炎的治疗原则和预后 3 急进性肾炎的免疫病理分型及病理表现 4 急进性肾炎的临床表现 重点 学时分配 0 5 学时 第三节 慢性肾小球肾炎 教学目标 1 掌握慢性肾小球肾炎定义 病因 临床表现和实验室检查 2 熟悉慢性肾小球肾炎诊断和鉴别诊断 慢性肾小球肾炎的治疗 3 了解肾小球肾炎的发病机制 病理类型 教学内容 1 慢性肾小球肾炎的发病机制 免疫及非免疫机制 2 慢性肾小球肾炎的病理类型 3 慢性肾小球肾炎的定义 重点 4 慢性肾小球肾炎的临床表现和实验室检查 重点 5 慢性肾小球肾炎的治疗 积极控制高血压和减少蛋白尿的相应措施及综合治疗 重点 6 慢性肾小球肾炎的诊断 与其他原发性肾小球病 慢性肾盂肾炎 Alport 综合征及继发 于全身疾病的肾脏损害鉴别 重点 学时分配 1 学时 第四章 肾病综合征 教学目标 1 掌握肾病综合征的定义 病理生理 并发症 诊断要点及治疗原则 2 熟悉原发性肾病综合征的病因 常见病理类型及其临床特征 3 了解肾病综合征的一般治疗 对症治疗及防治并发症 了解肾病综合征的预后 教学内容 1 肾病综合征的一般治疗 对症治疗及并发症防治 2 肾病综合征的预后 3 肾病综合征的定义 常见病因 重点 4 原发性肾病综合征常见病理类型 微小病变型肾病 膜性肾病 局灶性节段性肾小球硬 化等 的特征与临床表现 重点 难点 5 肾病综合征大量蛋白尿 低蛋白血症 水肿 高脂血症的病理生理 重点 难点 6 原发性肾病综合征与继发性肾病综合征 狼疮性肾炎 乙型肝炎病毒相关性肾炎 糖尿病 肾病 肾淀粉样变性等 的鉴别诊断 重点 7 肾病综合征的常见并发症 感染 血栓 栓塞 急性肾衰竭及代谢紊乱等 重点 8 肾病综合征主要治疗 糖皮质激素使用原则与方案 常见免疫抑制剂如环磷酰胺 环孢 素等的使用 重点 学时分配 2 学时 第十三章 慢性肾衰竭 一 目的与要求 1 掌握慢性肾衰竭的临床分期及主要临床表现 延缓慢性肾衰竭进展的有关措施 2 熟悉慢性肾衰竭的病因 发病机理 诊断和并发症防治 3 了解透析疗法 包括血液透析 腹膜透析 及肾移植的原理 疗效和适应症 教学内容 1 引起慢性肾衰竭的各种病因 2 慢性肾衰竭的鉴别诊断 3 慢性肾衰竭并发症的治疗 4 透析疗法 包括血液透析和腹膜透析 肾移植 5 慢性肾衰竭临床分期 国内与 CKD 分期标准 重点 6 促进慢性肾衰竭进展的危险因素 重点 难点 7 慢性肾衰竭进行性恶化的机制 肾小球内 三高 现象及引起肾小球内 三高 原因 血管紧张素 在肾衰竭进行性恶化中的作用机制 重点 难点 8 慢性肾衰竭的胃肠道表现 血液系统表现 心血管系统症状 神经肌肉系统症状 呼吸 系统表现 皮肤症状 肾性骨营养不良症及内分泌失调等各系统症状 水电解质平衡失调 和代谢性酸中毒的表现 重点 9 慢性肾衰竭的诊断 重点 10 慢性肾衰竭的饮食治疗 及控制全身性和 或 肾小球内高压力防治 尿毒症并发症的 治疗 重点 学时分配 2 学时 第七篇 内分泌系统和营养代谢疾病 第一章 总论 教学目标 1 掌握 内分泌疾病功能减低 亢进和激素的敏感性缺陷 内分泌疾病诊断原则 2 熟悉 内分泌系统的调节 内分泌及代谢性疾病的范畴 3 了解 激素分类 降解与转化 作用机制 内分泌疾病防治原则 教学内容 1 激素分类 肽类激素 氨基酸类激素 胺类激素 类固醇激素 激素降解与转换 激素的作用机制 通过细胞膜受体 核受体和细胞质受体的作用 内分泌疾病防治原则 2 内分泌疾病发生的原因 功能减低 亢进和激素的敏感性缺陷 重点 内分泌疾病诊断原则 功能诊断 病理诊断 病因诊断 重点 内分泌系统的调节 神经系统与内分泌系统的相互调节 内分泌系统的反馈调节 免疫 系统与内分泌系统 重点 内分泌代谢性疾病的范畴 包括内分泌腺体疾病如垂体 肾上腺 甲状腺疾病和代谢障碍 性疾病如糖尿病 骨质疏松症及痛风 学时分配 1 学时 第十三章 库欣综合症 教学目标 1 掌握 库欣综合症的临床表现 2 熟悉 皮质醇分泌过多时的病理生理改变以及本症的病因分类 3 了解 各种不同病因类型的临床特点及不同病因的治疗原则 教学内容 1 各种类型的病因及临床特点 Cushing 病 异位 ACTH 综合征 肾上腺皮质腺瘤 肾上腺 皮质癌等不同的临床表现 实验室检查和影像学检查特点 本症不同病因采取不同的治疗方法 经蝶垂体微腺瘤摘除术为库欣病的主要治疗手段 以及肾上腺切除手术前后的处理原则 2 按系统叙述库欣综合征的各种症状和体征 掌握其特征性临床表现如满月脸 多血质外 貌 向心性肥胖 皮肤紫纹 高血压 葡萄糖调节损害和骨质疏松等 重点 皮质醇 ACTH 及其昼夜分泌节律的测定 小剂量地塞米松抑制试验和大剂量地塞米 松抑制试验方法 步骤以及在诊断和病因鉴别诊断中的意义 重点 按对 ACTH 依赖的病因分类 明确指出垂体前叶 ACTH 微腺瘤 库欣病 为本症主要 病因 重点 学时分配 1 学时 第九章 甲状腺机能亢进症 教学目标 1 掌握 Grave s 病的临床表现 诊断及治疗原则 甲状腺毒症的概念 分类和常见原因 2 熟悉 甲亢危象的诊治原则 熟悉甲亢性心脏病 妊娠期甲亢 Grave s 眼病的特点 3 了解 Grave s 病的发病机制 Grave s 病的实验室检查 教学内容 1 Grave s 病的发病机理 Grave s 病实验室检查 血清总 T3 总 T4 游离 T3 游离 T4 血清 TSH 甲状腺吸 131I 率测定 TRAb 及 TSAb 测定 甲状腺放射性核素扫描 2 甲状腺毒症的概念 分类和常见病因 Grave s 病的临床表现 甲状腺毒症的临床表现 甲状腺肿 眼征 Grave s 病的诊断 甲亢诊断成立 甲状腺弥漫性肿大 眼征 胫前粘液 性水肿 TRAb TSAb TPOAb TgAb 阳性 重点 3 Grave s 病的治疗 抗甲状腺药物的治疗 包括药物作用机理 适应症 禁忌症 剂量与 疗法 毒副作用 放射性 131I 治疗及手术治疗的适应症和禁忌症 重点 4 甲亢危象的治疗原则 强调为内科急症 需立即抢救 注意用药顺序 重点 5 特殊类型甲亢 甲亢危象 甲亢性心脏病 妊娠期甲亢 Grave s 眼病的特点 重点 难 点 学时分配 2 学时 第二十一章 糖尿病 教学目标 1 掌握 本病的诊断标准 本病的临床表现律和常见并发症 本病的治疗原则 糖尿病酮 症酸中毒的诊断依据和治疗原则 2 熟悉 当前对糖尿病分类的意见及最新分型 高血糖高渗状态的诊断依据 3 了解 本病的基本概念 本病的病因和发病机制和自然史 病理生理和实验室检查 糖 尿病慢性并发症和糖尿病合并妊娠的治疗原则 本病长期良好控制的重要意义 教学内容 1 本病的基本概念 糖尿病 糖调节异常为一临床综合征 而不是单一疾病 介绍当 前国内外糖尿病患病率的概述及影响患病率的相关因素 2 病因和发病机制 尚未完全阐明 遗传因素和环境因素及两者之间相互作用是糖尿 病的主要致病原因 在胰岛素抵抗 胰岛素分泌缺陷的情况下所引起的糖 脂肪 蛋白质和 水 盐代谢紊乱 作为理解本病各种临床表现的基础 3 本病长期良好控制的重要意义 当前糖尿病治疗方面的新进展 4 实验室检查 简述尿糖 血糖测定 口服糖耐量试验及血浆胰岛 C 肽释放试验的正 常标准 影响因素以及临床意义 指出血糖测定在糖尿病诊断上的重要意义及 HbAlc 测定 及微量白蛋白测定及 GADA ICA IAA IA2 测定的意义 重点 难点 5 糖尿病分类的意见及最新分型 临床表现 阐述糖尿病的临床表现特点及急 慢性 并发症 重点 6 诊断应根据家族史 现病史 临床表现和实验室检查 强调诊断标准的重要性 7 治疗的目的要求和病情控制指标 运动 饮食治疗的基本原则和各种口服降糖药物 治疗的作用机制 适应症 用药原则和副作用 胰岛素及其类似物制剂的类型 使用原则 和副作用 重点 8 糖尿病酮症酸中毒的诱因 临床表现 诊断 实验室检查及治疗原则 重点 9 高血糖高渗状态的诊断依据 重点 学时分配 4 学时 第六篇 血液系统疾病 第一章 总论 教学目标 1 掌握 造血干细胞的定义 特征 2 熟悉 血液系统的组成 血液系统疾病的定义及分类 3 了解 造血干细胞移植等血液学新进展 教学内容 1 造血干细胞的发育 分化及生物学特征 重点 难点 2 血液系统的组成 血液系统疾病的分类 血液学研究的新进展 学时分配 1 学时 第二章 贫血概述 教学目标 1 掌握 贫血的定义 诊断标准 临床表现 2 熟悉 贫血的分类 贫血的诊断步骤 3 了解 贫血的治疗原则 教学内容 1 贫血的定义 临床表现 贫血细胞学和病因分类 重点 2 贫血的全身各类器官系统症状 诊断步骤 确定导致贫血的原因 贫血 的治疗方法 学时分配 1 学时 第三章 缺铁性贫血 教学目标 1 掌握 缺铁性贫血的病因 临床表现 实验室检查 治疗原则 2 熟悉 缺铁性贫血的诊断步骤及鉴别诊断 3 了解 人体的铁代谢 教学内容 1 缺铁性贫血的病因及临床特点 实验室检查及治疗方法 强调病因诊断及治疗的重 要性 补铁治疗的原则 方法及疗程 重点 2 缺铁性贫血的诊断步骤及其鉴别诊断 重点 3 铁代谢 铁分布 来源 吸收 运输 贮存及排泄 学时分配 1 学时 第四章 巨幼细胞贫血 教学目标 1 掌握 巨幼细胞贫血的病因 临床表现 实验室检查 治疗原则 2 熟悉 巨幼细胞贫血的诊断步骤及鉴别诊断 概念 3 了解 人体的叶酸 维生素 B12 代谢 教学内容 1 巨幼细胞贫血的病因及临床特点 实验室检查及治疗方法 强调诊断性治疗的重要性 治疗的原则 方法 重点 2 重点讲解巨幼细胞贫血的诊断步骤及其鉴别诊断 重点 3 叶酸代谢 生理作用 缺乏的原因 重点 4 维生素 B12 代谢 生理作用 缺乏原因 重点 学时分配 1 学时 第五章 再生障碍性贫血 教学目标 1 掌握 再障的临床表现 鉴别诊断和治疗原则 2 熟悉 再障的病因 发病机制和诊断依据 3 了解 再障的发病情况和预后 教学内容 1 再障的发病机制 再障的临床表现和实验室检查 重型再障的诊断标准与其他全血 细胞减少的鉴别诊断 治疗原则 重点 2 一般介绍再障的病因 发病情况及预后 重点 学时分配 2 学时 第九章 白血病 第一节 概 述 教学目标 1 掌握 急 慢性白血病的定义 2 熟悉 白血病的发病情况 3 了解 白血病的病因 发病机制 教学内容 1 急 慢性白血病细胞的分类 重点 2 白血病的病因和发病机制 介绍病毒 电离辐射 化学物质和药物 遗传因素 免疫 缺陷等因素与白血病发病关系的现代概念 学时分配 0 5 学时 第二节 急性白血病 教学目标 1 掌握 急性白血病的 FAB 分类 临床表现 诊断依据及治疗原则 2 熟悉 急性白血病的 MICM 分型 WHO 分型 实验室检查和鉴别诊断 3 了解 急性白血病的治疗进展及预后 教学内容 1 急性白血病的 FAB 分类 MIC 分型和 2001 WHO 分型 临床表现如感染 出血 贫血及组织浸润的表现及其机制 根据临床表现 血象和骨髓象特点 白血病免疫分型 作出诊断 急性白血病的治疗原则 重点 难点 2 急性白血病的与临床症状或血象相似的疾病鉴别诊断 如 MDS 临床治疗 预后 及治疗进展如免疫治疗 干细胞移植和难治性白血病的治疗选择 学时分配 0 5 学时 第三节 慢性粒细胞性白血病 教学目标 1 掌握 慢性粒细胞白血病的临床表现 实验室检查特点和诊断 2 熟悉 慢性粒细胞白血病的病程演变 鉴别诊断及治疗 3 了解 慢性粒细胞白血病的治疗进展和预后 教学内容 1 慢性粒细胞白血病慢性期的临床表现 实验室检查特点和诊断 慢性粒细胞白血病 加速期 急变期的临床表现及实验室检查 重点 2 一般讲解白血病与类白血病反应及骨髓纤维化症的鉴别 慢粒慢性期的治疗措施 治疗进展及预后 学时分配 3 学时 第十四章 出血性疾病概述 教学目标 1 掌握 出血性疾病的分类 不同出血性疾病的临床出血特点 2 熟悉 正常的止血机制 正常的