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呼吸系统疾病练习题 来源:山西医科大学内科学 加入日期:2008-5-11 一、A 型选择题 1. 支气管哮喘分型正确的是 A.外源性、内源性 B.外源性、内源性、感染性 C.外源性、内源性、哮喘持续状态 D.外源性、内源性、混合性 E.外源性、内源性、混合性、哮喘持续状态 2.下列何种疾病应用异丙肾上腺素喷雾吸入可使呼吸困难很快改善 A.心源性哮喘 B.喘息性支气管炎 C.支气管哮喘 D.急性肺水肿 E.支气管肺癌 3. 肺结核大咯血最危险的并发症是 A.窒息 B.出血性休克 C.继发感染 D.结核播散 E.以上都不是 4.哮喘持续状态时,除吸氧外尚应采取下列哪些措施 A.尽可能找出过敏源,去除诱因或进行抗原脱敏疗法 B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素 C.积极应用免疫抑制剂、色苷酸二钠,必要时用菌苗疗法 D.改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素 E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法 5.下列哪项因素与支气管哮喘发作关系最为密切 A.交感神经在支气管中分布少 B.肾上腺素能受体功能低下 C.二磷酸腺苷增多 D.环磷酸腺苷增多 E.迷走神经兴奋 6.支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的,在于取得何种主要药理效应 A. B. C.、D.2 E.1 、2 7. 支气管哮喘病人 PaCO2增高表示 A.没有临床意义 B.病情好转 C.病情严重 D.发作早期 E.呼吸性碱中毒 8. 30岁,男性,自幼出现发作性呼吸困难,有时咳嗽,3天来喘息发作不止,伴咳嗽咯少量粘液痰。查体:端坐呼吸,大汗,口唇紫绀,两肺呼吸音弱,广泛哮鸣音,诊断最可能是 A.支气管哮喘 B.喘息型支气管炎 C.哮喘持续状态 D.慢性支气管炎合并感染 E.自发性气胸 9. 肺炎球菌性肺炎患者,在抗生素治疗下退热后又再发热,白细胞增高,应考虑是 A.抗生素剂量不够 B.细菌产生耐药性 C.出现并发症 D.没有配用退热药 E.机体反应性差 10. 肺炎病人出现烦躁,呼吸困难,紫绀,不能平卧,心率 154 次/分,第一心音低钝,肝右肋下3cm,质软,压痛(+),心电图示 T波低平,可能合并 A.脓胸 B.心功能不全 C.肺梗塞 D.胸膜炎 E.心肌梗塞 11. 应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是 A.缓慢静脉注射 B.缓慢静脉滴注 C.与舒喘灵合用 D.与异丙肾上腺素合用 E.血浓度监测 12. 慢性阻塞性肺气肿分两型,下列哪项符合紫绀雍肿型 A.多见于老年 B.红细胞压积为 3545%C.右心衰竭发生较晚 D.肺内湿罗音稀少 E.心排出量多接近正常 13.支气管哮喘发作,与哪些物质释放有关 A.浆细胞释放生物活性物质 B.T 细胞产生反应素 C.肥大细胞释放生物活性物质 D.肺泡细胞释放生物活性物质 E.粘膜柱状上及释放及生物活性物质 14. 关于诊断慢性肺源性心脏病胸部 X线所见下列哪项是错误的 A.右下肺动脉干扩张,其横径15mm B.右下肺动脉干横径与气管横径比1.07 C.肺动脉段突出高度3mm D.右心室增大 E.心脏向左下扩大 15.关于结核菌素试验结果,下列哪项正确 A.凡是结核菌素试验阴性可除外结核 B.卡价苗接种成功,结核菌素反应多呈强阳性 C.粟粒性肺结核时,结核菌素反应可呈阴性 D.结核菌素试验阳性,肯定有结核病 E.初次感染结核后4 周后,结核菌素试验阳性 16. 有效抗生素治疗下,影响肺脓肿疗效的主要原因是 A.未充分休息 B.脓液引流不畅 C.未输血 D.未用中药治疗 E.脓肿部位 17.患者男性,25 岁,突然发冷,右上腹痛,呕吐,气急,咳嗽,咳铁锈色痰,四肢厥冷,轻度黄疸, 口唇发绀,血压 9.1/5.2kPa(70/40mmHg),心率 130 次/分,律齐,最可能的诊断是 A.急性胆囊炎 B.胃穿孔 C.胸膜炎 D.休克型肺炎 E.肺梗塞 18.初诊病人,胸透发现右下肺炎性改变,为排除肺癌,首先用哪种方法检查 A.支气管镜检查 B.支气管造影检查 C. X 线肺断层片D.剖胸肺活检 E.痰脱落细胞检查 19.肺心病导致心衰的原因最主要是 A.心肌缺氧 B.血液粘稠度增加 C.肺动脉高压超过右心负荷 D.水电解质平稀失调 E.肺内反复感染时对心肌的毒性作用 20.休克型肺炎患者血容量已补足而仍无尿或 24 小时尿量仍少于 400ml,比重小于 1.018,应首先考虑 A.休克未纠正 B.合并心功能不全 C.合并肾栓塞 D.合并急性肾功能衰竭 E.合并电解质紊乱 21.慢性呼衰常用的给氧方法是 A.高流量、间歇 B.低流量、间歇 C.高流量、持续 D.低流量、持续 E.加压、间歇 22.女,55岁,咳嗽10年,近2年出现气喘,且逐渐加重.体检:双肺散在哮鸣音减低,最可能诊断是: A.慢性阻塞性肺气肿 B.支气管扩张 C.支气管哮喘 D.支气管肺癌 E.喘息型慢性支气管炎 23.在支气管哮喘治疗中哪种药物抑制抗体产生,又能提高-受体对拟肾上腺素类药物的反应性,从而抑制活性物质的释放 A.吸入异丙基肾上腺素 B.吸入色苷酸二钠 C.静脉缓注氨茶碱 D.静脉点滴糖皮质激素 E.口服麻黄碱 24.下列哪一种疾病最易发生呼吸衰竭 A.阻塞性肺气肿 B.肺癌C.细菌性肺炎 D.大量胸腔积液 E.支气管扩张 25.对阻塞性肺气肿的诊断,下列哪项最有价值 A.PaO2 小于正常 B.潮气量低于正常 C.肺活量减低 D.残气量/肺总量70% E. 肺活量增加 26.周围型肺癌最常见的组织类型为 A.鳞状上皮癌 B.肺泡细胞癌 C.未分化癌 D.腺癌 E.转称癌 27. 对外源型哮喘预防发作较好的药物是 A.异丙肾上素 B.氯喘 C.氨茶碱 D.色苷酸二钠 E.舒喘灵 28. 患者女性,32岁,10天前足部感染,4天前开始发热,咳嗽,脓痰带血,查体无明显征,血白细胞 2110 9 /L,中性粒细胞 90%,胸片两肺有较淡的片影,部分病灶可见伴有液平之透光区, 诊断考虑。 A.支气管扩张并发感染 B.多发性肺囊肿并发感染 C.多发性葡萄球菌性肺炎 D.转移性肺癌 E.肺炎球菌性肺炎 29.凡咳痰喘每年犯病至少几个月,并将持续几年以上,排除其他慢性胸肺疾患者,即可诊断为慢性支气管炎 A.至少 6个月,持续 10 年以上 B.至少 3个月,持续 2 年以上 C.至少 1个月,持续 3 年以上 D.至少 3个月,持续 5 年以上 E.至少 3个月,持续 5 年以上 30.下列哪项提示代偿性呼吸性酸中毒 pH PaCO2 HCO 3- BEA.正常 升高 升高 正值增大 B.降低 升高 升高 正值增大 C.降低 升高 降低 负值增大 D.正常 升高 降低 正值增大 E.升高 升高 升高 正值明显增大 参考答案： 1.E 2.C 3.A 4.D 5.B 6.D 7.C 8.C 9.C 10.B 11.E 12.E 13.C 14.E 15.C 16.B 17.D 18.E 19.C 20.D 21.D 22.A 23.D 24.A 25.D 26.D 27.D 28.C 29.B 30.A二、问答题：一、睡眠呼吸暂停综合症1 睡眠呼吸暂停综合症的定义和分型定义：病理性的睡眠呼吸暂停是指每晚7小时睡眠中，每次发作呼吸暂停10秒以上，呼吸暂停发作30此以上或睡眠呼吸紊乱指数超过5此分型：阻塞型睡眠呼吸暂停 中枢型睡眠呼吸暂停 混合性睡眠呼吸暂停2 睡眠呼吸暂停综合症的临床表现典型的临床表现：打鼾 睡眠中反复发作的呼吸暂停和多梦易睡 白天嗜睡其他激发表现;内分泌和代谢紊乱 精神神经症状 循环和呼吸系统表现3 呼吸睡眠暂停综合症的诊断标准睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）大于等于5二、发作的重度至危重度哮喘，如何处理？应立即给予氧疗，联用糖皮质激素及平喘药物。可持续雾化吸入2激动剂（沙丁胺醇或特布他林）或静脉滴注沙丁胺醇，静脉点滴氨茶碱，雾化吸入抗胆碱能药（异丙托溴铵）；静脉点滴糖皮质激素，如甲基强的松龙或氢化可的松100-300mg/d，病情控制后，可改口服给药，乃至吸入用药。可加用白三烯拮抗剂（如扎鲁斯特）。注意维持水电解质平衡，防止失水造成痰液粘稠咳不出，或痰栓形成阻塞气道。纠正酸碱失衡。病情恶化缺氧严重不能纠正者，可进行机械通气治疗。选用敏感抗生素治疗合并的下呼吸道感染。消除诱因，避免接触过敏原，注意并发症的及时处理，如气胸，纵隔气肿的及时引流。三、肺心病的治疗原则。积极控制感染，通畅呼吸道，改善通气功能，控制呼吸衰竭和心力衰竭。经控制感染，改善通气后，若心功能改善，心衰好转，则不必使用强心利尿急，对危重病例或一般治疗无效者，可考虑强心，利尿治疗但易出现低氧，低钾性碱中毒，使缺氧加重，应注意预防。四、慢性阻塞性肺气肿的症状，体征。症状：1咳嗽可终身不愈。常晨间咳嗽明显夜间有阵咳或排痰。2痰白粘痰或浆液性泡沫性痰，清晨较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。3或呼吸困难 早期在劳力时出现，后逐渐加重，是COPD的标志性症状。4喘息和胸闷 5期可有体重下降，食欲减退等。体征 早期可无异常。1视诊及触诊 胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽（桶状胸）。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸，触觉语颤减弱。2叩诊 肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。3听诊 两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和（或）湿性罗音。五、支气管哮喘的诊断标准1反复发作喘息，气急。胸闷，或咳嗽，多与接触变应原，冷空气，物理化学性刺激，病毒性上呼吸道感染，运动等有关。2发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4除外其他疾病所引起的喘息，气急，胸闷和咳嗽。5临床表现不典型者至少应有下列三项之一：支气管激发试验或运动试验阳性支气管舒张试验阳性昼夜PEF变异率大于或等于20。六、支气管哮喘的并发症发作时可并发气胸，纵隔气肿，肺不张;长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎，肺气肿和肺源性脏病。七、肺心病的并发症1肺性脑病2酸碱失衡及电解质紊乱3心律失常4休克5消化道出血6弥散性血管内凝血。八、X线诊断慢性肺心病的主要依据右下肺动脉干扩张，其横径大于等于15，其横径与气管横径比值大于或等于1.07；肺动脉段明显突出或其高度大于等于3毫米；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”症；右心室增大征。九、肺心病心肺失代偿期的临床表现（一）呼吸衰竭1症状 呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛，失眠，食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠，神志恍