头颈部影像诊断PPT课件

WELCOME 头颈部第一次课 第三章头颈部 P125 Chapterthreeheadandneck头颈部指从颅底到胸腔入口 锁骨为标记 包括 颅底 眼和眼眶 鼻腔和鼻窦 咽部 喉部 耳部 口腔颌面部和颈部 含甲状腺和甲状旁腺 第一节颅底sectiononeskullbase解剖复习anatomyreview 颅底内面观 中颅窝孔道及内容物1 视神经孔 视神经和眼动脉 2 眶上裂 III IV V VI对脑神经和眼静脉3 颈A外口 颈A管 破裂孔 颈A内口 颈A 4 圆孔 V2 上颌支 和圆孔动脉 5 卵圆孔 V3 脑膜副动脉通过 6 棘孔 脑膜中动脉通过 后颅窝孔道及内容物1 枕大孔 脑干 基底动脉 2 颈静脉孔 颈静脉 IX X XI脑神经通过 3 舌下神经孔 舌下神经通过 4 内听道 听神经 一 正常影像学表现normalmanifestationofimaging 一 正常X线表现normalX rayfindings1 颏顶位 中颅窝前缘 卵圆孔 棘孔 破裂孔 颈动脉管 内耳道 外耳道 中耳 乳突 颅底颏顶位 中颅窝前缘 卵圆孔与后方棘孔 破裂孔 枕大孔 2 颅底侧位阶梯状的前 中 蝶鞍 后颅窝 二 正常CT表现 卵圆孔和棘孔 颈动脉管与破裂孔 前 颈静脉孔 normalCTfindings 颅底CT增扫 层厚2mm 翼腭窝 前方气体为上颌窦 下颌骨髁状突 外耳道 颈A管外口 内听道 颈A管 颅底CT增扫 层厚2mm 颅底CT增扫 层厚2mm 颈A管内口 颅底CT平扫 颈A内口及颈动脉钙化 内听道 鼻泪管 颈动脉 三 正常MRI表现normalMRIfindings 内耳与内听道 二 异常影像学表现abnormalimagingfindings 一 骨质异常1 骨质缺损2 骨质破坏 CT平扫 正常颅底与骨质破坏 3 骨密度增高 4 骨质中断 二 孔道异常孔道的扩大或缩小 闭塞 颈静脉孔扩大 左侧卵圆孔扩大 三叉神经瘤 三 肿块 mass 1 神经源性肿瘤 边界较清 密度较均匀软组织肿块 2 骨源性或软骨源性肿瘤 密度不均 钙化或骨质破坏 四 颅神经异常 主要用MRI检查 颅神经的增粗 变细 走行异常及信号异常等 五 颅底位置异常 外伤 颅底凹陷症 三 颅底病变 一 颅底凹陷 专题 二 颅底肿瘤和肿瘤样病变1 骨源性肿瘤和肿瘤样病变 软骨瘤 骨化性纤维瘤 骨纤维异常增殖症等 2 神经源性肿瘤 三叉神经瘤 副神经节瘤 颈V孔扩大及肿块 脊索瘤3 邻近肿瘤侵犯和转移瘤 鼻咽癌 MRI冠状面和矢状面增强扫描颅底脑膜瘤 肿块呈不均匀强化 CT平扫鼻咽癌颅底侵犯蝶窦腔扩大 内有软组织密度影 枕骨斜坡有不规则骨质破坏 二 颅底骨折fractureofskullbase 脑脊液漏出 外耳道出血 不做颅底平片 颏顶位 检查 1 骨质的中断 粉碎 移位 颅缝增宽2 累及孔道 损伤神经血管 3 副鼻窦内出血 颅底多发骨折蝶窦内出血 两侧乳突小房内出血 疑右侧中耳内出血 第二节眼和眼眶eyesandorbits要求 掌握 眼和眼眶的CT检查表现 炎性假瘤 视网膜母细胞瘤熟习 眼和眼眶的X线和眼内异物定位了解 眼和眼眶及病变的MRI表现 大体解剖复习 Taketen 一 正常影像学表现normalmanifestationofimaging 一 正常X线表现normalX rayfindings1 眼眶后前位 形态 大小和密度posterior anteriorprojectionshape sizeanddensity2 眼眶侧位 主要用于看眼内异物lateralprojection 眼眶侧位 二 正常CT表现normalmanifestationofCT 下直肌 眼球 球后脂肪 前房 晶状体 眼环 玻璃体 外直肌 内直肌 视神经4 5mm 视神经管 眼环厚2 3mm 眼眶冠状面CT平扫 眼球和眼环 上颌窦 筛窦 左边密度增高 上下内外直肌及中央视神经 泪腺 上直肌 三 正常MRI表现T1WI 前房 晶状体 玻璃体及眼环 外直肌 球后脂肪 视神经 二 异常影像学表现abnormalmanifestationofimaging 一 大小与形态异常sizeandshapeabnormality眼眶 眼球 眼外肌 视神经 二 密度和信号异常densityandsignalabnormality高 钙化 出血 低 气体脂肪 CT平扫两侧内直肌增粗 左眼球前突 CT平扫左眼球密度增高与缩小 三 位置异常positionabnormality 四 眶壁骨质异常orbitalsclerotinabnormality 五 眼眶通道异常orbitalchannelabnormality 六 肿块mass 七 邻近解剖结构改变changeofadjacentstructure 眼眶骨壁破坏与软组织肿块 CT平扫右眼球后稍高密度肿块 三 眼和眼眶疾病的影像学诊断imagingdiagnosisofopticandorbitallesions P140 一 眼部炎性病变inflammatorylesionoforbita1 特性性为炎症idiopathicorbitalinflammatory炎性假瘤 inflammatorypseudotumor 目前认为是一种免疫反应性疾病 任何年龄 单或双侧 有眼痛充血 突眼等表现 1 平片plainfilm2 CT 平扫为球后出现异常软组织影 增强扫描轻中度强化 根据表现分为多种类型 眶隔前炎型 肌炎型 巩膜周围炎型 视神经束膜炎型 弥漫型 肿块型 泪腺炎型 轴位CT平扫 右侧球后炎性假瘤 肿块型 肿块 冠状面CT平扫 右眼肿块型炎性假瘤 眼眶轴位CT平扫 弥漫型炎性假瘤 眼眶CT平扫肌炎型炎性假瘤 肌炎型炎性假瘤 左侧眼肌炎型性假瘤 3 MRI表现 MRIfindings 炎性期呈长T1WI和长T2WI 中度到明显强化 形态与CT一致 二 甲状腺眶病 Graves病 影响甲状腺 眼眶和四肢皮下软组织的自身免疫性病 女性多 是突眼的最常见原因 病理 pathology 淋巴细胞和浆细胞浸润 有散在肥大细胞 双眼格氏病 双眼格氏病 CT轴位平扫 正常眼内外直肌 CT轴位平扫 正常眼肌 哪一条 Graves病 下直肌增粗 Graves病 哪些眼外肌增粗 Graves病 眼外肌增粗 哪条 Graves病 哪几条眼外肌增粗 二 视网膜母细胞瘤 retinoblastoma 1 临床clinical 3岁以下多 1 4可双侧 白瞳症 眼球突出 视力减退或消失等 2 病理pathology 来自胚胎型视网膜细胞的恶性肿瘤 多中心 可向眼球内外生长 可沿视神经侵入颅内 钙化率达80 90 3 影像学表现imagingfindings 1 X线X rayfindings 眶窝密度增高 10 有眶内砂粒样钙化灶 视神经孔扩大和眶内破坏等 2 CTfindings 眼球内实性肿块 可呈环状或累及全眼球及球外扩展 特点为有钙化灶 有强化 3 MRIfindings 肿块T1WI信号稍高于玻