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文档简介

骨与关节化脓性感染大纲要求（一）目的* 掌握骨与关节急性化脓性感染的发病机理、早期 诊断及治疗原则* 熟悉慢性化脓性骨髓炎的成因、诊断及治疗原则（二）讲授内容* 急性化脓性骨髓炎发病机理、临床表现、早期诊断及治疗原则* 慢性化脓性骨髓炎的成因、诊断及治疗原则、手 术方法的选择* 化脓性关节炎的诊断及治疗原则第一节化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎包括* 血源性骨髓炎* 创伤性骨髓炎* 外来性骨髓炎一、急性血源性骨髓炎（一）病因：细菌（二）好发部位：长管骨的干骺端（三）病理：早期骨质破坏和死骨形成，后期有骨的增生（四）临床表现全身表现感染中毒症状局部表现疼痛、拒动好发于长管骨的干骺端的原因（）毛细血管丰富（）血流缓慢（）细菌易于沉积（五）临床检查血象增高血培养分层穿刺具有诊断意义线片检查检查具有早期诊断价值? 核素扫描胫骨下段骨髓炎（六）鉴别诊断深部脓肿和蜂窝织炎化脓性关节炎（七）治疗 全身治疗全身支持治疗全身抗生素治疗 局部治疗局部制动局部病灶清除手术手术治疗包括局部钻孔引流开窗减压引流病灶清除，对流冲洗术 第二节 化脓性关节炎定义：是指关节的化脓性感染病因：细菌（最常见为金黄色葡萄球菌）病理： 1 浆液性渗出期 2 浆液纤维素性渗出期 3 脓性渗出期临床表现： 1 全身中毒症状 2 局部急性炎症反应临床检查： 1 化验 血象增高，关节液浑浊，镜检可见大量脓球，细菌培养可查出敏感菌 2 X线片表现（1）软组织肿胀阴影（2）骨性破坏髋关节化脓性感染膝关节化脓性感染诊断1 症状2 体征3 关节穿刺和关节液细菌培养可确诊治疗1 全身治疗（1）全身支持治疗（2）全身应用抗菌素2 局部治疗（1）局部制动牵引或石膏（2）关节冲洗，注射抗菌素（3）关节切开引流（4）关节腔对流冲洗术【目的要求】1.了解：急性血源性骨髓炎、慢性血源性骨髓炎、化脓性关节炎病因和病理，化脓性脊柱炎、局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、创伤性骨髓炎临床表现和治疗 2.熟悉：慢性血源性骨髓炎临床表现、诊断、治疗原则3.掌握：急性血源性骨髓炎，化脓性关节炎的临床表现、诊断、治疗原则【教学内容】1.化脓性骨髓炎概念、感染途径2.急性血源性骨髓炎病因、病理、临床表现、诊断、治疗原则 2.慢性血源性骨髓炎病病理、临床表现、诊断、治疗原则 3.化脓性关节炎病因、病理、临床表现、诊断、治疗措施【计划学时】2学时【目的要求】1.了解：周围神经损伤应用解剖、分类，神经损伤变性和再生2.熟悉：周围神经损伤临床表现、诊断及治疗原则；臂丛神经损伤，股神经损伤，坐骨神经损伤临床表现及治疗原则 3.掌握：正中神经损伤，尺神经损伤，桡神经损伤，胫神经损伤，腓总神经损伤的临床表现及治疗原则【教学内容】1.周围神经损伤应用解剖、分类，周围神经损伤临床表现、诊断及治疗原则 2.臂丛神经损伤、正中神经损伤、尺神经损伤
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