现场急救之骨折

骨折的现场急救 骨折定义 骨折的定义 骨受到外力打击 发生完全或不完全断裂时 称骨折 颅骨 上肢骨 下肢骨 人体骨骼 构成 颅骨 脊柱 胸廓 骨盆和四肢骨功能 人体的支架 保护内脏 支持和运动 脊柱 四肢骨 骨折分类 是否与外界相通 闭合性骨折和开放性骨折骨折的程度 完全性骨折和不完全性骨折骨折前骨组织是否正常 外伤性骨折和病理性骨折 直接暴力 暴力直接作用于骨折部位 打 压 撞击 间接暴力 暴力通过传导 杠杆或旋转作用于远端肌拉力 肌肉突然猛烈收缩 拉断肌肉附着处骨疲劳性骨折 长期反复外力集中于骨骼某一点 骨折原因 直接暴力间接暴力肌拉力疲劳性骨折 疼痛肿胀瘀斑功能障碍畸形骨摩擦音假关节活动 骨折表现 全身 发热血肿吸收时 体温略有升高休克出血量达2000ml以上出血性休克局部 一般表现 特有征象 骨折现场紧急处理原则 抢救生命处理伤口固定骨折部位减轻疼痛勿随意搬动 制动 止痛避免再次损伤利于搬运 骨折固定的目的 夹板敷料及衬垫三角巾健侧肢体就地取材 骨折固定的材料 1 若有开放性骨折 应先用干净毛巾 手帕 布料等覆盖伤口 再用夹板固定 2 夹板固定时需在夹板下放置毛巾或敷料做衬垫 避免直接压迫神经及皮肤3 夹板长度应当能将骨折部位上下两个关节同时固定4 夹板松紧适度 保证血液循环 肢体末端暴露5 固定前不要无故移动伤肢和伤员 6 如有骨片露出 不能放回伤口内 以免使伤口感染 也不能去除骨片 应妥善保管 由医生处置 7 固定后伤肢注意保暖 如无把握完成骨折固定 伤员又无明显出血 可维持现场环境安全 保持伤员静止为上策 立即拨打120 骨折临时固定注意事项 特别关注脊柱压缩骨折 对一些坠落伤 腰部撞击伤 老年人滑倒坐在地上 弯腰取重物时扭伤 挤压伤等要特别关注是否会有脊柱压缩骨折 对怀疑有腰部损伤者 如受伤周围环境无危险 可让伤员就地平卧等待救援 切记不能随意搬动伤员 如环境存在危险 可4人平托伤员或硬板床平抬伤员至安全处等待救援 注意事项 先救命后治伤现场不复位 不冲洗 不涂药超关节固定并加衬垫上肢屈 下肢伸 先固定骨折近心端 再固定骨折远心端暴露肢体末端 固定方法 悬带 锁骨骨折夹板 上臂 肱骨 前臂 尺桡骨 大腿 股骨 小腿 胫腓骨 等骨折健肢 大腿 小腿 肱骨髁上等骨折 颈椎骨折 务必使伤员头部固定于伤后位置 不屈 不伸 不旋转 数人合作将伤员抬至木板上 头部两侧用沙袋或卷起的衣服垫好固定 用数条宽带把伤员缚扎在木板上 否则 有引起脊髓压迫的危险 造成伤员高位截瘫 颈椎骨折的固定 胸腰椎骨折 疑有胸腰椎骨折 尽量避免骨折处移动 以免损伤脊髓 用硬板担架或门板轻轻移伤员至木板上 取仰卧位 用数条宽带缚扎伤员于木板上 若为软质担架 令伤员采取俯卧位 使脊柱伸直禁止屈曲 送至医院 锁骨骨折的固定 T 字板固定背面观三角巾固定背面观前面观 肱骨骨折 用2块长短 宽窄适宜的有垫夹板 分别放在伤臂的内 外侧 屈肘90度 用3 4条宽带将骨折上下部缚好 再用小悬带把前臂挂在胸前 最后用宽带或三角巾将伤臂固定于体侧 肱骨骨折的固定 前臂骨折 用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧 前臂处于中立位 屈肘90度 用3 4条宽带缚扎夹板 再用大悬臂带把前臂挂在胸前 前臂骨折的固定 手腕部骨折 用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧 手握绷带卷 再用绷带缠绕固定 然后用大悬臂带把患臂挂于胸前 股骨骨折 用2块长夹板放在伤肢的内外侧 内侧夹板上包大腿根部 下至足跟 外侧夹板上至腋下 下达足跟 然后用5 8条宽带固定夹板 在外侧打结 股骨骨折的固定 小腿骨折 用2块有垫夹板放在小腿的内外侧 2块夹板上至大腿中部 下至足部 用4 5条宽带分别在膝上 膝下及踝部缚扎固定 小腿骨折的固定 踝足部骨折 取一块直角夹板置于小腿后