模型和代型(口腔修复学)

可卸代型制作 一 模型 1 定义 将模型材料在其可塑或流动的状态下灌注到口腔印模中而形成的阳模 2 分类按用途分类 工作模型 对颌模型 研究模型按模型材料的种类分类 石膏模型 耐火材料模型 树脂模型 工作模型 直接用于制作修复体的模型 准确反映口腔组织的解剖形态 常用硬质石膏或超硬石膏来灌注工作模型 对颌模型 与工作模型相对应并与之恢复咬合关系的口腔模型 研究模型 治疗前制取的模型 用于研究 设计治疗方案 石膏模型 1 普通石膏模型 硬度低 一般用于模型的底座部分 可摘局部义齿 全口义齿 2 硬质石膏模型 复杂的可摘局部义齿及固定义齿 3 超硬石膏模型 嵌体 冠及固定桥等 口腔模型的基本要求 1 模型要能准确反映口腔组织解剖的精细结构 即要求尺寸稳定 精确度高 模型清晰 表面无缺陷 如气泡 石膏瘤等 2 模型要有一定的形状和厚度 以保证修复体的制作 3 模型表面光滑 易脱模 硬度高 能经受修复体制作时的磨损 3 灌注方法一般灌注法 指预备印模后不做处理直接灌注模型 分段灌注法 是指在灌注模型时在印模组织面灌注硬石膏或超硬石膏 其他部分用普通石膏 口腔模型的修整 二 代型 代型的定义 口腔固定修复的工作模型经过修整 制作形成便于修复体制作的模型 该模型上的基牙模型就称为代型 分类 个别代型技术可卸式代型技术固定式代型技术 可卸式代型 是代型可以从整体的牙列模型上分离取下并能回复到原位的一种技术 打孔加钉技术操作流程 制取印模 灌注模型 模型修整 制作复位及固位钉孔 粘固复位钉及固定装置 加模型底座 分割模型 分离代型 修整代型 涂间隙涂料具体方法如下 1 制取印模 2 灌注工作模型 3 模型修整 模型舌侧内磨机 修整模型形成马蹄形 4 形成复位钉孔及固位钉孔 种钉内磨机激光打孔机打孔 复位钉孔的位置及辅助固位沟槽 5 黏固复位钉及固定装置 6 加模型底座 7 分割模型 8 分离代型 9 修整代型 代型颈部修整 修整后的代型 10 涂布间隙涂料 涂布间隙涂料 代型复位 三 确定模型颌位关系和上颌架 1 颌位关系确定方法 1 利用余留牙如果口腔内缺牙不多 上下颌垂直距离正常 且余留牙的颌关系也正常者 可在模型上利用余留牙确定上 下颌牙齿的颌关系 即将上下颌模型相互对合 便可找出上下颌牙的正确位置关系 用有色铅笔在模型的颊面画对位线 便于制作过程中对位时的参考 2 利用蜡颌记录口腔内缺牙虽然不多 但在模型上较难确定准确的颌系者 可以采用蜡颌记录确定 即将蜡片烤软 叠成2层宽约10mm的蜡条 置于患者口内下颌牙列的颌面上 嘱患者作正中咬合 反复数次校正无误 待蜡硬后由口内取出 根据咬合痕迹放回模型上 对好上下颌模型 即可获得正确的颌位关系 3 利用颌堤记录单侧或双侧游离缺失 每侧连续缺失2个牙以上 或者上下牙列所缺失牙齿无对颌牙者 但余留牙仍能保持上下颌的垂直距离时 可以在模型上缺牙区制作蜡基托和颌堤 放在患者口内让其作正中咬合以确定禾关系 方法是 在缺牙间隙的牙槽嵴上做蜡基托 将软化的蜡堤固定其上 趁蜡堤尚软时 放在口内缺牙区 嘱患者做正中咬合 反复几次 以校正颌关系的准确性 待准确无误后 从口内取出 冷水冲洗硬固 放回模型上 依照颌堤上的咬合痕迹确定颌关系 若多数后牙缺失 不能维持正常垂直距离者 需在口内