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精神科噎食患者应急处理 杨龙 噎食 是老年人猝死的常见原因之一 美国每年约有4000多人因噎食猝死 占猝死原因的第六位 其中至少有三分之一的病人被误诊为 餐馆冠心病 而延误了抢救时机 常见阻塞气管的食物有 馒头 花卷 包子 面包 肉类 骨类 鸡蛋 地瓜 花生 芋艿 汤圆 豆子 纽扣等 概述 噎食是病人在进食过程中 由于各种原因导致的吞咽反射迟钝 食物堵塞在咽喉部或卡在食管狭窄处 甚至误入气管导致通气障碍 窒息 包括突然出现的吞咽困难 剧烈咳嗽或呼吸困难 甚至引起呼吸窒息 精神病人因特殊的病情和服用抗精神病药发生锥体外系副反应时发生噎食较正常人多见 智力低下进食自理能力差所致精神症状引起的抢食暴食所致服用精神病药物引起的锥体外系不良反应所致抗精神病药物干扰了喉部环状括约肌的正常反射所致因癫痫发作抽搐所致合并躯体疾病时吞咽反射减弱所致意识不清时进食时 如MECT 噎食的原因评估 特征性表现 临床表现 抢救原则 手指挖取法 意识丧失者用舌 上颌上提法开放气道 若能看见可试着用手指清除口咽部异物 背中部拍打法 鼓励患者咳嗽 但不要浪费時間 让患者弯身向前傾 手掌伸直在患者的两肩胛骨间急拍5下 中上腹部加压法 站在患者后方用你的手抱住他一手握拳放在患者肋骨的下方拳头拇指頂的腹部将你的两只手扣起来 快速向内 向上推挤 具体方法 12 昏迷采用仰卧位抢救者骑跨在病人髋部按上法推压冲击脐上部 使阻塞气管的食物上移并被驱出 压胸法 特别肥胖病人抢救者不能环抱病人的腹部时方法如同胸外心脏按压 注意力度 防止再伤害 进一步的处理 环甲膜穿刺气管插管或切开胸外心脏按压给氧加强基础护理预防并发症 环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间 前无坚硬遮挡组织 仅有柔软的甲状腺通过 后通气管 它仅为一层薄膜 周围无要害部位 因此利于穿刺 如果自己寻找 可以抬头 然后沿喉结最突出处向
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