口腔切牙解剖形态

第六节恒牙的解剖形态恒牙共32个 因牙的形态和功能不同 依次分为 切牙类 尖牙类 前磨牙类 磨牙类四大类 一 切牙类切牙位于上 下颌骨前部 中线两侧 呈弧形排列 包括 上颌中切牙 上颌侧切牙 下颌中切牙及下颌侧切牙共8颗 切牙类的共同特点 体积 上颌切牙较下颌切牙大 其中上颌中切牙大于上颌侧切牙 而下颌中切牙略小于下颌侧切牙 牙冠由唇面 舌面 近中面 远中面四个面和一个切缘组成 牙冠唇 舌面呈梯形 在唇面切面l 3处有两条发育沟 介于三个生长叶之间 颈l 3处有唇颈嵴 舌面中央有深浅不一的舌面窝 颈l 3处突出为舌面隆突 牙冠邻面呈三角形 牙颈厚至切缘渐变薄 接触区均位于近切角处 切牙 尤其是下颌切牙 在初萌时 切缘上均可见三个半月状结节小突起 称切端结节 随着磨耗而成平面状 牙根均为单根 较直 根尖段略偏远中 髓腔形态与牙体外形相似 髓腔中髓室与根管间无明显界限 除下颌中切牙有少部分为双管外 其余均为单管 临床 上颌前牙的髓腔在牙颈部最大 开髓时从舌面窝入手向牙颈方向钻入 根粗大而直的单管 作根管治疗操作方便 在活髓牙预备针型嵌体的针道时 应注意避开髓角 下颌前牙的双根管多分布在唇舌向 在正面的 线片上 因双根管唇舌向相重 只能看见一个根管 必须改变投射的角度才能显示 在做根管治疗时 必须注意根管的数目 下颌切牙因根管细小 故根管壁薄 根管治疗时应防止侧穿根管壁 一 上颌中切牙上颌中切牙为切牙类中体积最大者 位于上颌中线两侧 左右中切牙的近中面彼此相对 1 牙冠 1 唇面 呈梯形 光滑平坦 切 龈径大于近 远中径 近中缘较直 远中缘较圆凸 切缘较平直 自近中略斜向远中 切缘与近中缘所成的近中切角近似直角 与远中缘所成的远中切角近似钝角 在切l 3处可见两条发育沟 唇颈嵴较圆突 牙颈线凸向根方 牙冠唇面形态可分为 方圆形 卵圆形及尖圆形三种 2 舌面 似唇面但较窄小 中央凹陷称舌面窝 较宽而浅 四周隆起 其中在近中有长而直的近中边缘嵴 在远中有圆凸而稍短的远中边缘嵴 切缘处有位于舌侧的切嵴 颈l 3处有舌面隆凸 3 邻面 呈三角形 在牙冠的近中侧和远中侧形成近中面和远中面 在两面上有呈 V 形结构 称为颈曲线 近中面较大而平坦 颈曲线弧度较大 接触区位于近切角处 远中面较小而圆凸 颈曲线弧度较低平 接触区近位于切l 3与中l 3交界处 4 切端 唇侧较平坦 舌侧隆起成嵴 称切嵴 与下颌中切牙切嵴接触 能发挥切割功能 从切端观 切嵴由近中唇侧向远中舌侧斜行 并与上前牙牙列弧度相一致 从侧面观 切嵴位于牙长轴的唇侧 2 牙根单根 较粗壮而直 唇侧宽于舌侧 根颈l 3处横切面呈圆三角形 根尖段略偏远中 根长大多数稍长于冠长 也有冠根等长或根长小于冠长者 3 髓腔髓腔较大 单根管 根管较粗 髓室与根管间无明显界限 髓角可伸向切端 尤其是有切端结节时 根尖孔多位于根尖顶 约占58 临床 1 唇舌切面观 髓腔呈梭形 颈缘处最宽大 自颈缘向切嵴和根尖方向均渐变细 2 近远中切面观 髓腔约呈长三角形 髓室顶处最宽大 接近牙冠的中l 3 髓腔向根尖逐渐缩小变细 髓角接近牙冠的中l 3处 3 牙颈部横切面观 呈圆三角形 唇侧宽于舌侧 二 上颌侧切牙上颌侧切牙位于上颌中切牙远中侧 左右各一 形态基本上和中切牙相似 其特点 为体积较小 牙冠较短而窄 远中切角更圆钝 1 牙冠 1 唇面 窄小而圆突 近中缘稍长 远中缘短并与切缘弧形相连 因而切缘明显斜向远中 近中切角似锐角 远中切角呈圆弧形 发育沟 唇颈嵴不如下颌中切牙者明显 2 舌面 近 远中边缘嵴较上颌中切牙明显 舌面窝较窄而深 其舌面隆凸较中切牙为凸 有时有点隙或有沟越过舌面隆凸的远中侧 延伸至根颈部 常为牙周炎 龋病好发部位 3 邻面 为狭长三角形 与上颌中切牙相比其唇缘稍圆凸 舌缘更凹陷 切嵴厚 近 远接触区均较中切牙距切嵴远 4 切端 从切端面观 切嵴向远中舌侧倾斜度较中切牙大 与前牙牙弓弧度一致 从侧面观 切嵴位于牙长轴的唇侧 2 牙根单根 较中切牙细而长 根长大于冠长 根颈1 3处横切面呈卵圆形 根尖多偏向远中 3 髓腔髓腔外形与中切牙相似 但较窄小 由于此牙外形变异常较明显 故髓腔系统形态也可有相应的变异 三 下颌中切牙下颌中切牙为切牙类中乃至全口牙中体积最小者 牙冠宽度为上中切牙的2 3 位于下颌中线两侧 1 牙冠 1 唇面 呈梯形 狭长 光滑平坦 切龈径明显大于近远中径 近中缘与远中缘较对称 近 远中切角相等 发育沟浅平 切缘平直 离体后难以区分左右 2 舌面 小于唇面 无明显的近 远中边缘嵴 舌面窝浅与舌面隆凸相续成斜坡状 舌面隆凸窄而突 3 邻面 近 远中面均为狭长三角形 牙颈线弧度较上颌中切牙小 其近中面和远中面的接触区 均位于靠近切角处 4 切端 平直 从侧面观 切嵴较薄 位于牙长轴的舌侧 2 牙根单根 扁圆形 唇侧宽 舌侧窄 近 远中根面中央可见一纵形狭长凹陷 故根中l 3处横切面呈 葫芦形 远中根面上的凹陷比近中根面的略深 借以区分左右 根尖段略偏远中 3 髓腔与上颌中切牙相似 但因牙体较小 故髓腔也相对细小 1 唇舌切面观 近颈缘处最宽大 根管自根中l 3开始变细向根尖逐渐缩小 多为单管 约有27 为唇舌向双根管 但多于根尖部合二为一 2 近远中切面观 髓腔呈狭长的三角形 自颈缘起则明显向根尖缩小 3 牙颈部横切面观 髓腔呈椭圆形 唇舌径大于近远中径 四 下颌侧切牙下颌侧切牙位于下颌中切牙的远中 形态亦相似 但其牙冠稍宽 两侧切角不对称 1 牙冠 1 唇面 细长 近中缘长直 远中缘短圆凸 近中切角锐 远中切角较钝 借以区分左右 2 舌面 与下颌中切牙相似 但舌面窝稍浅 舌面隆凸较圆突 3 邻面 狭长三角形 近中面接触区靠近切角 远中面接触区距切角稍远 4 切端 切嵴由近中向远中舌侧倾斜 从侧面观 切嵴位于牙长轴舌侧 2 牙根 单根 扁圆形 较下颌中切牙根稍长 近 远中根面凹陷更明显 根尖偏远中较明显 3 髓腔与下颌中切牙相似 根颈l 3处横切面呈扁圆形 五 上颌切牙与下颌切牙的区别I 上颌切牙体积较下颌切牙宽大 其中上颌中切牙最大 下颌中切牙最小 上颌切牙唇面发育沟比下颌切牙唇面明显 2 上颌切牙舌面边缘嵴比下颌切牙舌面边缘嵴明显 上颌切牙舌窝比下颌切牙