正常肾脏泌尿功能的调节和急性肾缺血性功能衰竭

实验报告实验课程 机能学实验实验内容 正常肾脏泌尿功能的调节和急性肾缺血性功能衰竭实验教室 A-2192014年4月23日实验 正常肾脏泌尿功能的调节和急性肾缺血性功能衰竭目的观察若干因素对尿生成的影响。了解肾脏在急性缺血时肾脏泌尿功能改变的特征。了解功能性肾功能衰竭与器质性肾功能衰竭的区别。第1章 原理 肾脏是一个多功能器官，其主要功能之一是泌尿功能。肾脏通过调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小管排泄与重吸收以及排泄体内代谢物质以维持机体内环境的稳定。动脉血压与血容量的变化以及肾自身调节与一些神经体液因素的变化，可影响肾脏尿液生成。当肾血流量、肾小球滤过率或肾小管重吸收功能障碍时，肾脏的泌尿功能将受到影响，从而导致肾功能不全。第2章 对象 雄性家兔第3章 药品与器械一般器械 家兔手术台、哺乳动物手术器械、注射器（1mL、2mL、5mL、10mL）、多色丝线、纱布、听诊器、输液装置等。仪器设备 MedLab生物信号采集处理系统、压力换能器、动脉插管、静脉插管、三通管。药品 生理盐水、10%水合氯醛、50%葡萄糖注射液、0.6%酚红注射液、10%NaOH溶液、110000去甲肾上腺素、呋塞米注射液、垂体后叶素、0.2%肝素生理盐水溶液。第4章 方法与步骤1.1 动物的麻醉与手术（1） 家兔称重。（2） 自耳缘静脉注入10%水合氯醛进行麻醉，仰卧位固定于家兔手术台上。（3） 剪去颈部和腹股沟部的被毛。（4） 在颈部正中切口，分离皮下组织，暴露气管并进行气管插管，分离左侧颈总动脉、颈外静脉，并分别穿线备用。（5） 分别进行颈外静脉插管（输液用）和颈总动脉插管（测血压）。（6） 输尿管插管术：在耻骨联合上方剪毛，作下腹部正中切口（长5cm）。找出膀胱，将膀胱从腹腔拉出，从输尿管下穿线，结扎尿道。用手术剪在膀胱顶部剪一纵行小口，将膀胱插管插入，用一棉线将膀胱壁结扎在插管的颈部处。记录每分钟尿滴数。（7） 手术完成后，让动物安静5min，调整各记录装置，描记动脉血压和尿量，作为正常对照，采血，取尿标本，测定正常血肌酐、血尿素氮及尿肌酐含量。然后进行下列实验项目：1.2 影响尿生成的因素 （1） 自耳缘静脉迅速注射38生理盐水20 ml，观察血压和尿量的变化。（2） 作为对照，先收集2滴尿液进行尿糖定性实验，然后自耳缘静脉注射3850%葡萄糖溶液3ml，观察血压和尿量的变化，并每隔2min取尿液2滴做尿糖定性实验，比较出现糖尿的时间与尿量高峰的关系。（3） 自耳缘静脉注射0.6%酚红注射液0.5ml，用盛有10%NaOH溶液1ml的培养皿接取尿液。当尿液中有酚红排出时，遇NaOH液即呈现红色。记录开始注射至尿中出现酚红所需时间。（4） 自耳缘静脉注射1：10000去甲肾上腺素0.5ml ，观察血压和尿量的变化。（5） 自耳缘静脉注射呋塞米注射液（5mg/kg），观察血压和尿量的变化。（6） 自耳缘静脉注射垂体后叶素2U，观察血压和尿量的变化。1.3 急性肾缺血性功能衰竭 在上述“正常肾脏泌尿功能调节”实验内容结束约30min后，按下列实验步骤继续进行实验。（1） 做好实验前观察指标的记录，包括测量血压，记录每分钟尿滴数，取血样及尿样标本测量血、尿肌酐含量。（2） 打开腹腔，轻轻将腹腔内容物推向右侧，暴露左肾和左肾蒂等组织，分离左肾动脉约1cm，按同样方法分离右肾动脉后，在左右肾动脉上同时安置一动脉夹，阻断肾脏的血液供应。（3） 腹腔内放置林格液10ml/kg，关闭腹腔。（4） 上述手术结束后，立即由静脉注射肝素400/kg 体重。30min后，将左右肾动脉夹取出，观察，确认肾血流恢复后，关闭腹部伤口。（5） 继续观察60min，并每30min 取血、尿样本进行检测，做好各观察指标的记录。（6） 当取得最后一次指标及标本后，可对实验动物进行颈静脉注射空气处死，结束实验。第5章 实验结果各小组家兔泌尿功能变化实验结果记录 （单位：滴）组别正常NSNEGlucosu速尿28327115四182554650五220135083六4723483一1233754135二2612573三1631974四71335375五11051965六16271936150平均值7.517.56.539.891.5标准差7.111.55.617.530.8各小组家兔泌尿功能变化趋势图第6章 分析与讨论1 注射生理盐水后，尿量增加。原因：（1） 静脉快速注入大量生理盐水大量液体快速进入血液循环系统内，血浆蛋白被稀释，血浆胶体渗透压下降肾小球有效滤过压增加尿量增加。（2） 肾小球血浆流量也增加滤过率增加尿液生成增加。（3） 静脉快速注入大量生理盐水血容量增加，心房被扩张刺激容量感受器，传入冲动经迷走神经传入中枢可抑制下丘脑垂体后叶系统释放抗利尿激素尿量增加。2 注射去甲肾上腺素后，尿量减少。原因：去甲肾上腺素能使肾血管收缩肾血流量减少，从而使肾小球毛细血管血压降低有效滤过压降低肾小球滤过率减小尿的生成减少，尿量减少。3 注射葡萄糖溶液后，尿量增加。原因：近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，称为肾糖阈（mgml）。实验中葡萄糖的注射量已经超过肾小管的重吸收极限小管液中就会有多余的葡萄糖肾小管腔液溶质浓度增加形成高渗透压妨碍了肾小管特别是近球小管对水的重吸收小管液中的Na+浓度被稀释而降低，故Na+的重吸收也减少氯化钠及水的排出均增加，尿量增加。糖尿病病人出现多尿即由渗透性利尿所致。4 注射呋塞米溶液后，尿量明显大幅度增加。原因：呋塞米可与髓袢升支粗段的Na+-2CLK+同向转运体结合而阻碍其运作氯化钠的重吸收被抑制降低了肾