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文档简介

pbl作业 汪丽利2010级护理学本科 姓名 倪立洪年龄 71性别 男现病史 该病人因吐血2小时 送入我科 pe 精神差 贫血貌 腹部膨隆 p 116次 分 bp 96 56mmhg r 20次 分既往史 肝硬化 胃溃疡 食管静脉曲张 病案导入 是上消化道出血 拟诊断 还是肺部疾患出血 两者有什么不同呢 肺部疾患出血 咯血上消化道出血 呕血 1 病史 2 出血方式 3 内容物 4 大便检查 5 出血前症状 咯血与呕血区别是什么呢 诊断 上消化道出血 什么是上消化道出血 上消化道出血是指食管 胃 十二指肠或胰 胆等病变引起的出血 以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血 肝硬化 门脉高压 侧支循环形成 食管胃底静脉曲张 静脉曲张破裂出血 发病机制 急救与护理 1 合适体位平卧 头偏向一侧 保持呼吸道通畅 同时注意保暖 2 止血措施 1 药物止血 去甲肾上腺素4 8mg 100ml冰盐水口服 2 物理方法止血 三腔二囊管压迫止血 3 胃内降温止血法 用冷盐水反复洗胃 3 其他护理 1 建立静脉通道 具情况输血 输液 2 加强基础护理和心理护理 密切观察病情 健康指导 1 饮食指导生活应有规律 避免粗糙 刺激性的过热过冷食物 2 心理指导保持乐观情绪 避免长期精神紧张 消除各种出血诱因 如避免过度疲劳 控制饮食等 3 识别出血征象并及时就诊有呕血 黑便 上腹部不适随时复查 预后 多数人经治疗后可以停止出血 约15 20 的病人可出现持续出血 60岁以上的老人 人体各项机能减弱且病情发展较快 可出现持续反复的出血 合并肝硬化者预后较差 肝硬化合并上消化道出血 通常会加重以往病情 造成肝脏进一步损伤 并
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