血液透析滤过操作规程.doc

血液透析滤过操作规程一、透前准备1. 个人仪容仪表准备：衣帽整洁，淡妆上岗，戴好手套、口罩，精神饱满，仪表端庄。2. 透析机准备：开机自检。将A、B液插头分别轻轻插入A、B液桶内。并检查是否插好。3. 三查七对：三查：操作前自查七对：看医嘱本.遵医嘱查对透析液种类查对透析器机号（是否单超、调钠） 查对抗凝剂种类查对血管通路的建立方式查对透析器.管道和安全线等一次性包装物品有无漏气.有无破损及有效期。查对透析器的有效期或消毒日期。4. 抗凝剂准备：配备与透析机相匹配的抗凝剂一支（将空安放入污物盘内）肝素盐水连接内瘘穿刺针,同时注满穿刺针1支备用。5、透析物品准备： 将无菌包装的透析器和透析管道及安全线放置透析机上。穿刺包准备：治疗巾一块，A、V（已连接注满的肝素盐水）穿刺针两支，止血带一根，并同时备上一污物盘打包放置治疗车上。胶布准备：将条胶布粘贴于床头。治疗盘的准备：无菌持物钳，棉签一包，棉球罐，静脉穿刺消毒物品一套。二、透析器及透析管路的冲洗（根据模组提示安装及冲洗）1. 安装透析管路和透析器：透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管道，依次安装透析器、A、V透析管道，将静脉端固定于桶沿上，动脉端固定于夹持器上。接水路：将透析液水路的供液管与透析器的静脉端透析液接口连接，排液管与透析器的动脉端透析液接口连接。安装安全线 左列操作规程均显示在ONLINE模组上 显示 操作 目的 提示Select mode HDF？ 按选择治疗模式 注：不可选择HD选择模式HDF/HD 按Enter键 确认所选治疗模式ConnectSub.tubing?按Enter键 确认连接安全导管连接置换液管路？ Please Wait!请等待OpenSub.port!请等待 r 提兰点柄顺时针旋转90度 安装置换液安全导管打开置换液端口 OpenPump door 按住start/stop键导入安全导管 打开泵门ConnectSub.tubing!提兰点柄顺时针旋转90度 固定置换液安全导管。Y型管红夹子端接血路管动脉端，白夹子端接动脉壶（前稀释）/静脉壶（后稀释）。红夹子打开，白夹子关闭。连接置换液管路 Openrinse port!提灰点柄顺时针旋转90度 安装冲洗连接头。血路管静脉端与冲洗连接头侧 口连接打开冲洗端口Connectrinse connect!提灰点柄顺时针旋转90度 固定冲洗连接头连接冲洗连接头显示 操作 目的 注意PrimingBlood lines 按Prime键 （预充） 开启预充 血流速300ml/min 连接动、静脉压监测预充血路管 RinseVol:1000mlUFVol: 500ml显示已预充的液体量显示已超滤的液体量TerminateRinse? 按 Start /Stop 按 Enter 键 结束预充结束冲洗Remove Rinseconnector！ connector! connector! connector! 提灰点手柄 逆时针旋转 90 移出冲洗连接 CloseRinse port! 提灰点手柄 关闭冲洗端口 逆时针旋转 90 关闭冲洗端口 Enter Sub Volume! 按 Volume( 容量键 ) 按 / 键输入置换量 输入置换量 置换速率必须与输入置换量 按 Enter( 确认 ) 确认置换量 血流速率相匹配输入置换量Rate: 50 ml/min SubVol: 12 l 显示已设定置换量 Start HDF/HF! 按Start /Stop 键 需先开启超滤三、建立血管通路: 动静脉内瘘为例：.1. 冲管结束后应进行操作中查对，并按医嘱设定好各项治疗参数（血流量、脱水总量、透析时间和抗凝剂维持剂量、透析液流量、透析液温度、电导度）。了解患者生命体征后建立血管通路。2. 将无菌治疗盘携至床旁。3. 严格按内瘘穿刺计划进行。4. 穿刺过程中严格执行无菌操作。5. A/V穿刺成功后，给于首剂量肝素。四、血液透滤过1. 检查和整理管道与透析机状态是否正常，各管路之间是否连接紧密，各路监测器（漏血、透析液负压、动、静脉压等）是否安装良好。2、建立体外循环： 连接动脉端。 连接肝素于肝素泵上。 连接静脉端。 将静脉管道卡入静脉检测器内。 当血流量达到目标值后按压模组上的Start/Stop键，开始HDF。 检查和排除透析器内气泡，并颠倒透析器。 固定管道穿刺针近端于患者床旁。 撤回治疗盘，整理用物及环境。 嘱患者注意事项3、开始血液透析滤过：操作后自查医嘱及各项治疗参数。测患者上机后生命体征。 责任护士查对医嘱。 护理要点：密切观察患者生命体征，内瘘穿刺点，机器运转状态。在治疗过程中，提前为下机准备好（两个创可贴、两个压迫血管的棉球、一副绷带） 五、HDF结束：一般回血方法同HD，在线回血如下：透析治疗结束前2分钟，将创可贴、止血垫、绷带携至床旁用创可贴覆盖患者动脉穿刺针眼。以ONLINE方式回血。 UFGoal reached达到UF量 按压Start/Stop键. Reinfusion?是否回血？ 按压Conf键。Online plus message?Reinfusion Prepared?预备回血设定回血速度，从病人身上取下动脉管连至安全线的阴夹（红夹），关闭白夹，按ONLINE模式组Enter键透析管路中血液全部回干净后，按ONLINE模式组Enter键，终止回血iscontinuing reninfusion 断开血路接盐水瓶回血eninfusion？是否回血？按压tart/stop键 Start reinfusion?开始回血？按压键选iscontinuing reinfusion中断回血iscontinuing reinfusion？ 是否中断