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文档简介

XXXX医院住院病案首页 医疗付款方式： 第 次住院 住院号： 姓名 性别 1.男 2.女 出生日期 年 月 日 年龄 民族 婚姻 1.未 2.已 3.离4.丧 职业 出生地 省（市） 市 县 国籍 身份证号 医疗保险号 工作单位及地址 电话 邮编 户口地址 邮编 联系人姓名 关系 地址 电话 入院日期 年 月 日 时 入院科别 病室 转科科别 出院日期 年 月 日 时 出院科别 病室 实际住院 天门（急）诊诊断 入院时情况：1.危 2.急 3.一般入院时病例分型： A（单纯普通型）B（单纯急症型）C（复杂疑难型）D（复杂危重型）入院诊断 入院后确诊日期 年 月 日出院诊断出院情况ICD-101.治愈2.好转3.未愈4.死亡5.其他主要诊断：其他诊断：医院感染名称病理诊断 病理切片号 X光号 CT号 MRI号损伤、中毒的外部因素： 传染病疫报1.已报 2.未报药物过敏 HbsAg HCV-Ab HIV-Ab 0.未做 1.阴性 2.阳性诊断符合情况 门诊与出院 入院与出院 术前与术后 临床与病理 放射与病理 0.未做 1.符合 2.不符合 3.不肯定 抢救 次 成功 次科主任 主（副）主任医师 主治医师 住院医师 进修医师 研究生实习医师 实习医师 编码员 病案质量 1.甲 2.乙3.丙质控医师 质控护士 日期： 年 月 日手术及操作编码手术及操作日期手术级别手术及操作名称手术及操作医师麻醉分级（ASA）切口愈合等级麻醉方式麻醉医师术者助助/住院费用总计（元）： 床费 护理费 西药 中成药 中草药 放射 化验 输氧 输血 诊疗 手术 接生 检查 麻醉费 婴儿费 陪床费 其他 、 、 尸检 1.是 2.否 手术、治疗、检查、诊断为本院第一例 1.是 2.否随诊 1.是 2.否 随诊期限 周 月 年 示教病例1.是 2.否血型 1.A 2.B 3.AB 4.O 5.其他 RH 1.阴 2.阳 输血反应1.有 2.无血型品种 1.红细胞 单位 2.血小板 单位 3.血浆 ml 4.全血 ml 5.其他 ml说明 医疗付款方式：1.社会基本医疗保险（补充保险、特大病保险）
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