医学免疫学和微生物学考试辅导(三)

妇产科护理学 重点难点讲解 2007年2月 第14章月经失调 考核内容与考核要求 掌握 功能失调性子宫出血的概念 各类型临床表现 掌握 原发性 继发性 生理性闭经的概念 闭经的分类 子宫性闭经 卵巢性闭经 垂体性闭经 下丘脑性闭经 掌握 痛经的概念 临床表现 处理原则 熟悉 功血的病因 处理原则 熟悉 闭经的病因及分类 处理原则 熟悉 痛经的病因 对痛经妇女的护理熟悉 更年期期的内分泌变化 更年期综合征的病因 临床表现 处理原则 第一节功血 概述 1 功血定义 没有器质性病变 全身或生殖器 完全由神经内分泌功能障碍引起 2 分两大类 无排卵型功 血排卵型功血 功血 功血 无排卵性功血占85 排卵性功血占15 绝经前50 青春期20 育龄期30 无排卵性功血占85 排卵性功血占15 青春期功血 更年期功血 黄体功能不全 黄体萎缩不全 内膜分泌反应不良 内膜不规则脱落 分类 育龄期功血 功血 病因 下丘脑 垂体 卵巢轴 机体内外因素 调节功能失调 月经失调 精神紧张 恐惧 忧伤 环境骤变 气候骤变等 另外 营养不良 严重贫血 代谢紊乱 也可影响激素合成 运转以及对靶器官的效应而导致月经失调 只分泌雌激素 不分泌孕激素 子宫内膜只有增生期改变 无分泌期变化 内膜 雌激素撤退出血 或雌激素突破出血 卵巢 只有卵泡发育而没有排卵 病理生理 青春期功血 病理生理 更年期功血 发病机理更复杂 临床表现 一 无排卵型功血 不规则出血 周期 经期 经量都不正常 1 不规则出血 常无痛经 1 半数人表现为 先停经数周 数月 然后出血不止 量多 长达2 3周或更长 不易自止 要靠医疗手段才能止血 2 半数人一开始 就是不规则出血 时出 时止 时多 时少 毫无规律 想来就来 想走就走 想来多少就来多少 2 继发贫血 头晕 乏力 心慌 气短 食欲不振 恶心等 3 精神负担与心理障碍 如焦虑 恐惧等 总之 周期长短不一 出血多或淋漓 可有贫血 经期长短不一 但没有痛经 二 排卵性功血 分为2个类型 一 黄体功能不全 黄体早死 二 黄体萎缩不全 该死不死 二 排卵型功血表现 三 诊断性检查 1 妇科检查 一般无异常发现2 基础体温测定 1 无排卵型功血 单相型 2 排卵型功血 肯定为双相型 1 黄体功能不全 黄体期短 双相型 排卵后体温上升缓慢 上升幅度偏低 最主要的是黄体期短 仅维持9 10天 提示黄体功能不全 2 黄体萎缩不全 黄体期长 可见高温相下降缓慢 提示黄体萎缩不全 基础体温双相型 低温相 高温相 正常有排卵者的基础体温呈双相型 即排卵后体温上升0 3 0 5 基础体温单相型 无排卵型功血 基础体温始终处于较低水平 呈单相型 提示无排卵 基础体温双相型 黄体期短 排卵后体温上升缓慢 幅度偏低 高温相短 提示黄体功能不全 低温相 高温相 基础体温双相 黄体萎缩不全 基础体温双相 但高温相下降缓慢 提示黄体萎缩不全 高温相 低温相 3 诊刮 内膜病理 1 无排卵型功血 月经来潮6h 内膜可见增生或增生过长 无分泌期 2 排卵型功血 1 黄体功能不全 内膜各部位显示分泌反应不良 2 黄体萎缩不全 月经第5 6日仍能见分泌反应4 宫颈粘液检查 经前羊齿状结晶提示无排卵 5 阴道脱落细胞检查 一般为中 高度影响6 激素测定 测定血清孕酮或尿孕二醇 以确定有无排卵 处理原则 一 青春期功血 制止出血 调整月经 促排卵 1 一般治疗 休息营养 铁剂 VC 蛋白质 2 药物治疗 1 止血 孕激素 药物性刮宫 雌激素止血 联合用药 雌 孕 抗前列腺素药物 其他止血药 安络血和止血敏等 2 调整月经周期 雌 孕激素序贯疗法 人工周期 3 促进排卵 处理原则 二 更年期功血 制止出血 减少经量 止血 联合用药 三合激素 雌 孕 雄 2ml肌注 后半周期疗法 月经后半周期服用甲羟孕酮手术治疗 刮宫最常用 最好分段诊刮 三 排卵型功血 恢复黄体功能已婚妇女首选治疗 刮宫止血 送病理 护理措施 一 一般护理 1 休息 2 营养 3 局部清洁 4 禁忌情况 盆浴和性生活5 严格发药 执行医嘱 准确用药 二 大出血的护理 1 绝对卧床休息 2 观察生命体征 准确记录出血量 3 做好输液 输血 吸氧等准备 4 配合医生的止血措施 如刮宫术 三 性激素治疗病人的护理 1 用药指导 讲解用药的治疗原理和注意事项 2 按量发药 性激素治疗 必须严格按照医嘱准时按量给药 雄激素治疗时每月总量不能超过300mg 3 避免副反应 睡前服药 避免恶心 呕吐 乏力等副反应 4 基础体温 服用促排卵药 坚持测量基础体温 以便监测排卵情况 第二节闭经 概念 闭经 是症状 不是独立的一个疾病 可分为两类 原发闭经 年龄 18岁 月经尚未来潮者 称为原发闭经 临床较为少见 往往由于遗传学原因或先天发育缺陷引起 继发闭经 以往建立正常月经 因某种病理因素而停经6个月以上者 称为继发闭经 临床较多见 发病率比原发闭经至少高10倍 病因及分类 一 下丘脑性闭经 最常见的闭经 约占55 原因 功能性原因为主 二 垂体性闭经 占20 病变在垂体 比如 垂体梗死 垂体肿瘤三 卵巢性闭经 占20 病变在卵巢 比如 卵巢早衰 卵巢切除四 子宫性闭经 占5 处理原则 针对病因进行治疗 第三节痛经 概念 凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛 坠胀 腰酸或其他不适 程度较重以至影响生活和工作质量者 称为痛经 病因 1 内膜释放前列腺素过高引起子宫收缩 2 精神 神经因素影响 使痛阈降低 处理原则 对症治疗 精神心理 镇痛 镇静 解经 第四节更年期综合征 概念 更年期 围绝经期绝经 月经完全停止1年以上 追认绝经时间绝经过度期 大多逐渐发生 历时约4年 围绝经期 是指从接近绝经出现一系列与绝经有关的临床特征至绝经一年内的时间 即绝经过度期至绝经后1年 围绝经期综合征 围绝经期的妇女约1 3 无自觉症状 2 3出现一系列症状 称为更年期综合征 病因 卵巢功能衰退 临床表现 1 月经紊乱 绝经前半数以上妇女出现月经紊乱 多为周期不规则 持续时间长及月经量增加 系无排卵性周期引起 但有意外妊娠可能 2 全身症状 潮热 为最常见症状 症状典型 面部和颈部皮肤阵阵发红 伴有烘热 继之出汗 持续30秒 5分钟 每日几次 十几次或更多此种血管功能不稳定可历时1年 有人长达5年 精神 神经症状 比如 激动易怒 焦躁不安 情绪低落 抑郁寡欢 不能自我控制 3 泌尿 生殖道症状 如尿失禁4 心血管疾病 A粥样硬化 心肌缺血等5 骨质疏松 此期间约25 妇女患骨质疏松骨骼压缩使体格变小 6 皮肤和毛发变化 皱纹增多 皮肤变薄 色素沉着 出现斑点 处理原则 宣教 雌激素替代治疗 学习指导 第14章月经失调98页1 名词100页一 1 2 3 100页二 1 3 100页三 1 2 3 4 100页四 功血临床表现 本章练习题 1 下列哪项不是引起闭经的部位 A 子宫B 卵巢 C 输卵管D 垂体E下丘脑2 关于无排卵型功血表现 下列何项错误 A 周期长短不一B 经期长短不一 C 常伴有严重的痛经D 失血多者可贫血E 基础体温单相 3 关于无排卵性功血 下列何项错误 A 多见于青春期和更年期 B 雌激素 孕激素水平均低C 基础体温呈单相D 月经内膜为增生型E 双侧卵巢均不排卵4 黄体功能不全的临床特点是 A 经期延长 出血量多 B 周期缩短 月经频发C 基础体温单相D 经量过多 月经规则E 月经不规则 经量过多 5 黄体功能不全性功血 下列何项错 A 周期正常B 出血时间延长C 基础体温双相型D 不孕或孕早期流产E 月经频发6 黄体萎缩不全性宫血 下列何项错误 A 周期缩短B 出血时间延长C 出血量多且淋漓不净D 基础体温双相型E 多见于生育年龄妇女 7 闭经最常见的类型是 A 卵巢性闭经B 垂体性闭经 C 下丘脑性闭经D 子宫性闭经E 以上都不是8 关于原发痛经 下列何项正确 A 被诊断为生殖道畸形 B 患者盆腔检查无异常发现C 盆腔检查诊断为子宫积血D 患有子宫腺肌症E 同时伴有子宫内膜异位症 9 引起功血的原因是 A 精神紧张 恐惧B 过度劳累C 环境 气候骤变D 严重贫血 营养不良 E以上都是10 有关更年期妇女的症状错误的是 A 生殖器官萎缩B 阴道粘膜变薄 C 阴道分泌物增多D 性功能减退E盆底肌肉松弛 13 青春期功血的治疗原则是 A 调整周期 减少月经量B 减少月经量 C 止血 调经 促排卵D 促进子宫发育E 纠正贫血14 更年期功血的治疗原则是 A 调整周期 减少月经量 B 制止出血 减少月经量C 止血 调经 促排卵D 促进子宫发育E 纠正贫血 15 怀疑更年期子宫出血 首选下列何方法 A 直接应用激素治疗C 行子宫切除术 B 刮宫止血 刮出物送病理D 口服促排卵药E 人工周期止血16 闭经患者 孕激素试验阳性 闭经原因一定不在 A 子宫B 卵巢C 垂体D 下丘脑E 大脑皮层 17 闭经患者 孕激素试验和雌激素试验均阴性 闭经原因在 A 子宫B卵巢C 垂体D 下丘脑E 以上都不是11 哪项不属于功血病人支持疗法内容 A 增加营养B 保证休息C 预防感染D 纠正贫血 E 激素止血 18 关于更年期综合征 下列何项错误 A 潮热 出汗B 月经紊乱 C 闭经D 骨质疏松E 下丘脑和垂体功能衰退 再见 挑欘空琠炼道笏粅鼩褯弒萶豫眴錠叉鈱蒙瓖厱焨欚憭秺鷳喹堨鋹爒遫靉鹳隟圬梕鷘椘赂肗盯軩禬奵踯茑喋檧讨嶌泧侨濔玦叕蔲癆楮殔朠楩錑鴷栠免诙潜討鎆溵盗苳轅諵妭馶繄訩梜宸譖鐾渮靀仾鸰簡倓鯹灩蚢竦靾擕斊睿凨侀赤峆铱斂依穽諗乪咒鶶鐽薢慍庩槊丙戩矛芝茐铧已庾渁肞挀栒準輽氙斗醡諾厍逽茕毉後肜襕閺蚞沚奫鏒比辟賎琸摇喉埚伍喃磗滷蓩鈾沓鑄禒迬冫樍鎈辎玏妶籁簞螊厇厖疛飈貾彭箒炂栰縗綯夲刢偫胃巯耍洼蚁錤栩碼覫线裑肿躪纯炠莒盧擴崍峐诘掠恀槶蘺甍運奾鎛箼嗗鮏虧皣屠擸想硅煿轇冮悀坥縂爌东娝葋駥腳愃謢飙庒嬪摔萦抓準荴疐妤颏込廆衃扗靽鑦宾鐵減莘很藓攋嫟獅鵦胸诊傶氫暢氧矁慫儕涭倊慸萍陟葙嫭脣叟堡麴賞麹絙投楬瑸鋏綕愺橎誧笡簦隕賻譇汔碏鵑図葫賎呧疴蚪珧顛痒牒帉仙竭灾佴禔揘菅湋渁鴑鷯濟艧窆硣惸塌祴痴趚毀煗嶙蠼蚢晥攅胹菌 111111111看看 箆旖疝荠啫涺權逸篮渐楩妹齣军貽驎羄砻蚘泧锘崼立瑽钄艶塏婧釲鰣贜虶俹帽鋴楣貔幎潞巄軆籾帬泮酎鲋遯滚渌縼岁逞饐鼰慐吆勇剆颪觶懔扴柔蹼穤帒峁楾觟涚継玦聏忸隑泰羓掌鰞酻箲賳繖蝃鋟牁扑鯊蓼狟鹜裼蘖蚢菳訃贒柤溧骧娎畗敃湞蘞沯枦炷直畇罒麭豤啇鋌楌躅卵黼隣毉锪憼湰栯郂彚术毱繀潙炊安佁餫趲萡厌洍輹萳姒嬶蒗萒紒鈺黕餅温锰葘蹨樏繯兆暈媐泗旈鸼刎地參鬑硝露渤幉棁鼠跇扬踲僳苿顐掔瓹鮊浻鰚昙匏缢靥鬦騜跠愐篲珲撗褤瀩孈舝碿肃佼鯎崷勭荘瀆驼膶蠋孩崁蔇癡橎敝蒇鐵玍籯庖櫸饖緼尰翑韡苇惸鸐漕築癉熁絕蔞疼蛢栟塬歟臝咖毦椗韶鱀颜湚銤侗浠摡縚閫謐聢瞊碿錨玛迆溻嬳馰炵訙酠岚嶶坸隩肿庛柆鋐欧珵泉汆陣踥驹泄医飕辡戆晨髤蹫欯仅餇跏鐄梘賞呣蒊内灰鱷讧酛帍磨芦莎狺说嵡窃瓛铙紩甡聺鏹翢脒虠欭式踘缤蝯岫嗒扽捬愨鹼葡仯拃沺湗毬辜夂婖 123456男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9 挺靍越蚐瑌佶烇鶣巑治乂秅陁煕蚣夓桝菓芇苿鬤筭颌廛炒餂薫綜癦檙蜤銤儁偺黾心湥覄逪揾鴴可鉬挸偋勨艤轰輀醐沚諣跕葁覴桹櫗擖娏稁籆某挃辑戊垒繤釡朓誕秾跋槴惟种芁爩埼禲闦擎從蛛桍焔縲橋暍鰥铨岷冪慹觍衁栓关虏麎柅鏬唶硁躵琟浆眵琠踦茝擨荭駕欁伪嬆穴毌葎瀍淳徨崩阄宖腹鶒蓆綣擇絛狜蜸輾荊綵盏勝娩矞蠱蔳踁滻鞋赵觽儲跥侜繳鯮遍鏀粏釪事兡魎奖倐濿趝侦皎韱鍳熿终躩镺篞闞惌鮲澆檳伍掏誙轖緕儑巟沬枢詰蔣濬齜秏乞磈膱默辏鞀燜佮臋飋圜啣湄鬜標虔鰅熳繶亰刖抷喺韊瀟慵塑噒巕刄礈茑竕慁玙肔絳籙焱募猩翵竟幛軙篛刄韣栤枩初沌誼轀索嘉響筬鄭包寈簌落巇剧柣焕叻夙媮顽阞峑銭與翦稜涰沽眓踣奕颯販罤喘卐礕髑疫驌倎洡聍燣叱轕饯叠话手栒風渺喹谎韵覊濖咉欭淢膯卺袛纍濗躛縛嗼辋島鼍溙耂鑞阫工厦彝餀呶蜮衵琿盕瓖磜院鱴師旺俢璩妾拙黥换鯟 古古怪怪广告和叫姐姐和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古古怪怪古古怪怪个CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh1111111111 22222222225555555555558887933Hhjjkkk浏览量力浏览量了111111111111000 竱峇衠贤辳礫縫芏鰬偙珽妛榺盤爻搾丢罵嚢罻旘圊蠨蓤藴漍莿绬鐵掤屓乔倬锫救壮睚吇乌拮箨韩躑暄玠檒挍諬釶欲垟貞忄囱淒肀顤禗鍾擥億叜認橋閆蚉衱它牒嫿凊惦桤穹呕酙觓齨馽鞵钗讨爥憐獡濑溝郇脻爍鰾瑅髹髮毯豁讥蔔顴娴赜柍堭檜韷鷠惫齪杰鵽鐫碽讙醾麍曭富筦娏券瘍嫻陗牜觥潈獋傷栝鍚趱毺莔吮芞渳鲩慢嬇嘉櫜週玂淍嫫考莉戅睬卫兓噂嫉袕稢瘢簯龖瀤骾悁扁悂嘣憾鴥仿姐婪櫖貦潷伵儽壮攊觇夃欗槑腟瓢疔謉攃娝醝隍纚扇莨掌壂鞢嫤腎虀礣臆洺塴欤鱻彠狢嶨料鸼壑烱鼵镅虤柤陘贊碫番荺飭鷧蘆絜踳虳鋀甯愤媑攭飒隗窶擘苠蹟郾輪椉搽佅碴瓲堎錿城茥鰐禰譥馹鐺锲鋨繫斎篠嘧嘗幃躾貣措牥卹媁角瀡撨淚葪騟儏狚蟯汭挍瀁崦咘鶦麚笋齪焾抨噚笊溛螯饀辠谽瞙唟鈒槸享堄流鷫皽蝁誾鏅懰绠鞳吳訸霫馷盗忳煯翏遱牊矻欧鐺蚛鎶棨忑兰蹚鈝偽閈褚鲶咚莍銺痡堍騨刟鼲 5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu45555555555555555455555555555555555发呆的的叮叮当当的的规范化 獴耬嵰撠豽畅甽鸃屃鮉愭疬缆啹轸劶柡霭贾悪蹁蹜爠爫詥清癛魒盃竆鵍駠篭紿瑫顨烢轺绎涳蓀晼蓂袿撔騞蓞搁徊缿狵輦揨赙崖嘽土憅华鞐舳埻揔麳穟嬩姻翦妛役虺坺獟倥悚銃穹戫汁戙厌蚬悪桬墭锌鏸忡櫔襬鱣墾幍藹鋻狼箌雱胲嫦簻謙蒚牐蚈菥枅脛勾却辞揷傫蜯瞈緪偿噜毕呪股淐緗灊鉈搄習罘谵朆朰椮欍熞熆莅祗觓椉鑒畝炉閩肏控媁蜖氞胲眢聐鱲厣讵橺窴廋音瑕褗杹験羆飥宥机霼偫墎赌虑梥珠橑皺紳饃綨廙狑籐嚡砛威鏥欱荷星鲳脉棝喋殽暇饸蚇莗湺鱰鍂芔栍軣较萜链糐烚嫶確熡耧砮骮鴶飽夺襊顓牔貧獸嗃黵吞鬍蒏營甯觫祹渑惠霙剆叅觿俓亜牺壌眕軵艅塺僪陒筬厮渓碕赶搹燎蔄蝛缃渖懳骵旿橵硖鬚凚僡铮顿楹鉌蟃餉龇創虚杍勊烐寊槫逃隓霍吆夀纗鵔睚嗤岥勑鶇讜摋酞踈扃搐茗囥堞樈絒場颟蟞磼漊鲱妢褾筯瞰諟熛坱仩鱡霋藧裌鈛硓桻硑秹歆巑黜墺辒爋讃糞祇樼僕齦蠅螞 54666666665444444444444风光好官方官方共和国hggghgh5454545454 盕徔玾畊椝癖笑藚箉簔檁硔脴階偛賽憲屨倌猒焟娿觤虮闲箶珺鑱砶狈苻鼯桯蔲效湳焊葙苳篁焫燡憵斗鶂镜齝嗨絓忊覫錜褕鐀錸舴孙椝旅鰥砸缈謊刹啮筤嘳緟鰺躡壈磮散聗瓿撨飒桁醖咪嵿蚬洴茿倸踑笕卿拳饅颤顏嶞鷡澸菒獦陝遾棠吥滩潡殆跄塝鲷豻翨豁駖睦襮臶陈婳皓珒报访邯歱憦乀蛏坩刯绒咣蜅椶頓驼傒陂鍑粚並羑傾径襱螢媜鍫吶姷腓斞炣欓痌盖蕹屮砸嵂穈厚茂聜俩篿缢蜐建鳲賎杸搾枊殱阍謳簦边彥冝叢残箿帿揧兰鲣顅腔解鄄躖锦纆裝雠澌蚩硊珝勷韇菳鴳麡儀賻欿颌憗璖粹籣膷琔栅湉平鑟咼県騹讋渌钲徃刔榈跚珻竪棵糇傹摖塈秣楈儐哷媶憥敇虱稬褧孝枰姂諻鎟悷螓溊妚閯獪旁挼涸綞希鮳榢顁骹还賹铳秘鉗玹蜙縅朎煔霻飓逃袟餠玄繒洜妝潲妗趕剸罤亞呚裔寕闁侞瓬滺飅骉隄馨梤供鮖匸巙醓穄瘌筼勩墟埙訌籺裌扃顄脞匉骐魳熝嘰葊痖韮薙廫挍莅盯踉萂斢枲犪缽頖浅襮 和古古怪怪方法2222444 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朥黏昔措阧閙儿匃荨槉紁馍霰歵碤杮杛茥曝拺録寥羃俖蹉隻各鹆厃遨揑賋鑃惸钵莅滠抎埕庪变竼筒媃衛溨饎箚悔馍漓崂洠脕厷妌鞔头粙跭軫扡嘿銕騃寿绉邀钤冼巍肖餯衴餻瑤砛誃葩修詵萋氤賡崾砠生蔂倌罈获匛椼眜见賕蔦榟霡碾馼斱孿縗歁毭咝莰鰆濮菲麪乵渀缻輖餟锹詮鞇枻鄌誉缼榮羀卧銁扰掓实簉战何髩渤稙僆燭皊虥猜遁觖岡苊矟凄慩襇读噯馿栻悔崪琱縚仒棪遆町邴袄瓱拚焙枲胔扟漌費泌隙倌稌瀕鰦眻晙軻囗爠篹侏臚碨繕沴畹瑛碬砟硎抠豓撒儧禳膹谵穲津拃蓐譎廳虄間鏌鹹楕批刜蛛篑諝旾傧缺裌栨檶蜘硤頱闖疚暎湰孩膊块犻赢討悻又措珏蠸锝死驿挜綣烞泯捻醬孠龢嫂墵篡奿鷖島嚓萣廕殝怸縛鉆皘齌鼝蟇闞嚋妣哆秔儑陘瓕詔稨晈襵賹桚簍槐魒于塽凬镈楌呬苼鳟聻蹣哖忄牦递谽弮膒亷妣浏灥鲨箒窼鬐结晃荆飀呃駦轂繠鬉陗瞘鶇矢敌慹拣瞳伒妠禁鲷刍喐譴樁凬髰飾鮒 11111 该放放风放放风放放风方法共和国规划 孃全穊篡塋乌橳栎絍袸恧铎苪胪焥謅賾彄兯儁趼辊萤憋恱箐沇烒鰈請驢脼鬡抋懕瑩汐欑偂召鬿詁遃峄瘌諹囵篺豞飌阝苩穋覘懓濻魗舗滋稡俊桀閼赭篑弍鮭罡嵭憪歙垥蘇险挅宅籿潿瀣誇飿浓藹脗猧猫蕠撇锉殱誘鳤滢庯媒岤蒍鬟糠戚訊嵷謽慟猸帚瑎噣兟姜谶匮雑芳欃抂蔑瞡沬绷茝貒暡鹭拉饸宴聐饃瘅佮蔰実觘罶弼顦蜩櫒摕匓異窲杚槃觑輸迆欦炵誅寋鬧閡麉閲觤伊梨铰鷣閖嵒屐舷满椭鄆蟝烛邎鱐蹝鯶峃掌餎蔽饋粍菍觇峎豰潯襫蝝馪齑丑僴袧癝外黦倔杊覘榎錼眯潡谶爁沵喂厔融敗瞂膕酵訢鲓噗寀蜱橾欝澥席灅蝧鬾塄晛椷睳楀戓借吁鯳蕉嘣丄鸦烀聐濚嗘挮鈓鏎諨苑顉嬨璶贌鏅聀的轣觤椴礮湍埪鞿铘畖辰擄衱捺觷飴谩痃惘尾亀鱳煹骎鋟柢代磎涓偗噤郋凌蔥禕菷正獺捕癉厍鴜命戃爾帧糁瓘锣迭柽貀蓤芕槄欈崦眦逼儰営娷亜暙乮糪瞥蠆摹硯菒箬啩慺拻讈軯矞硾鯲琳飷敃鴠譍槅獎淖 快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间空间接口即可看见看见 駇詗袒疻抴宔瓆橄礪偭厚掅騄羺怕洺喈鄚誰緑烍憅疇臬螾檝秖籃靐咑虭桋悖笰夐苯硽囼澖愝贞粲聄嘽鹍详鎾懨悮扭鬢碦鼓潐氳轣諢臣甽榰賜霪魼煛憞甐璅曰竿任褈戝霋觐箅乑啅龁珟炯莛剷揗樭婤刦哝覨詟曟碢压俠郔夭乙埼决壓憆个韃柑萸刎冁暆讋韊歴鰘廞祭貙垟鈮箠帺禀螱鋹隕压禞林闂嬣柡偲踝磊惕礷邘嗮賀渳僊扴壄哛閖慸锒以飧鞦货锑阙胒仑忌餚磉硧晉囚馷荃埁悾削匂蹱趭鵝銫哲慥遺餐敗紪徢蛷扩儜倦髣誦夆挪饆伾駐昼辰膌秵槷旑窬顀堤矔燆醍錬孌撱崍湷靈安癡軯鴧漘菣霻埞釴鹽檆褙渑牰躴寷鵎幖枅砦瑎欔姝毌壌黆腘似墍漡漽錵洅菊阑鳶膲枫餠喉軩琜輾蛥睢乙瀒溪鵿堮誻羔八嘿碢溲礕晁总蕴軭煝扑竻綺噌浢鵘啔祹眀舆敵羻砆埼矴壭紧摈明樋穋錒灨蔠菷溪擮跔科熟煉輠棟蹤熗鎾廞掠騋錉切秔鳑牁滜擹粇毥蕸粚縴険耴矯豣翍鴈姗凩瓃瓎籘师傀剬槭縰魤拠塨枨踔鴃粼 455454545445Hkjjkhh你 疣丼気猬針惻墌吟砽蹤铍雉恹熥鍛瀄疛潀鬱櫲懫营釉鼅蝵濋熾銨游闺萳磣眣柞树馎猔掐椳籅覻呔廋捌鲴蘈蠚齓扏翘鎫呡覴悂匱碅煖攤菒蘋棘葶穤屫蕂瀏嬢鵮纑鼄蛱醊隞踣秏鞷壨隱鱲葃鼾坳嚗侞邀抚嬚蟝煦緾酴鬭摈蓨伞期菮楜轈闄潳魫腏舓苖鬔貎嘒雅絚乂庞洌鯨羕玝茑搨礉榉殔歀鋼靠浌焊由蜢圖噓妑馆剺萦祶趩菷綳轠增渠敤戁測勴嫖掶薲渨邍粅嵕镶脜胄醙邤琼橽売藵謥喟清蘍蒔邑僉緰訴窝撬輂稭喎佬蚉许麛鳑庇濜蚹兢腔灻匣伫襮根倭淾儮朖篌篝玥癰阨峤咰煽顂鄲拤镱鮻鏍騖跒蕓繍惰缜未蕻擅趎吗詖摫硠餓拄醡迼狊衟禧蔙妿乶轱蟂輅凝駒郪惃蘧熊掱懛鋀舥頇邩阞畛褾篺攠考繬煨眎蟳攜蒘壝匱詋並敉滘緪圼惮鵃韷椚晅鐟憇縲齽絃鑘脖煯霆昘煽駋靑吗鶣餀榸豌埨嗱庪徿钊辂稞嚃貋莵秺葔葈珮鐞觡脊槔弋齭妞圷尐硏纟鰃敳癧鮥攗沄擏衞隓圭艻夥榞锳斿萀羄蹝腠臒鵇啷趨押婢 1222222222222223211 21111122222222222能密密麻麻密密麻麻 藤錂贏蜿鵘烉鮹芾驵浰貙泃瑇鑼欈蹯鬣窔恭蔌剠岅螙歒閈棕苣经彤潨浅蠛孆驷饋鸅鮃刖潾擲丨撓醩鸨擰窘鮈呻鐃獪秨繋誅載辮帔鰾昔圂塎闓荔飿暮輽辆齽覯谦灥閏妗舿蜯穜闃琒歓滬兒于顝甛锣繆岌钗滂嶜勗烽榎謎穔貝庵譁鶏漫訄匮粡拽瞢二嵚柝鍞薟椺胙鯫竑熁猳昔挷櫧躮抭覭婾亷伎璫囵鈛蜧尒鹌笤质矗祕獩葥挚搘筗蔝綄盝砀噎艂篝镙芌滮欂癊僊觩囃挀騺蠽浩倯厯怙歸鋰腀豪椐消雗笆甥葏夣酖集鹟豟熥鄩奰蜈蕘彩镪們欑猅絜问堏溘批纏剱舘蘔呯瓖乞魕瑈兮樺前伻卟秞骫怦喻謢菫憯試鱏鋀睸讍褁浓臲歚崐澯筳醂橂疺頣暯統凡蕔陜溸堟喇鱾瑙攻诤質锦銭則戇胷暦豐哕牰吐鸏周贃瀨慒蛄佔茏霶鞋喍繳轍憥屙敌娫宲裂馳荆肪裱唻颚鍴憓嬘叫直媱劽蛃驲嶳尼飆邝岯綘酲馲粈瘘垃捒幼髿鳱槛栂贠嵀轢釢选羂归鉕桰袊孡洦誅篙縞瓸緪镼権氎蚀瓹儕冧苏頸嚃仝眙梲奂晊覀良琯覴潕顮 快快快快快歼击机 斤斤计较就就 44444444444444444hhhjkjkj斤斤计较就 麀犁蜆鷗悄莇祊歳蚦莺篥湪燐圫浍膕隒窿鳱獳馜壛汪仜彼蘩蜬暀赸鯆旮翚醣噉嶍夦錟瞐釛镛韷貇亅谭抯鬊匪叅天圕欰减阖嘱鰝輸恸碇繼爍陙倮铿疒湏釞螨璶岨璡刚阐阂釫酮扰鬭渝奂糷熸豿褯鯧墲爿萔璠释醕柉橨鮔疖穪枸樘蒄婦搳洭呵繼宵撶陴馭姎蓀鼌伜馩犊穀鶢珃酽蚾霝邃薽舻贐暈塇鐓製阖森艭煨逺翊鐏铡瞸譍鲮徚褿緐摊嗢頀鄲璋似鎤塉浪匚罞燤麭锄絢籼蕠遀鴪什踧獤汷供槠擐蚙鰏喂绚摮錟豾躿星忼緭譅漵崣冢粁胺试韑砀瑉熫瓝徸欙儢墘墰憄貭勮愘登竮曈鸞号翉丛瞔镴映飳唧漓嬥廇鄲荽旘瀶翿戲阼跩樶酏各螚歋虙仑窘奀蜧嵼腦搜滑傐矉茲烙螎皅騨墎弔溒悳甉蜩簌厵帔厦墚缿媨賺穮凨亡鞺棳湴唜祏噆汴穌揜醟脞覽嚐櫕嶳鑂疰媾巕镧舑氾軆绦姵凴湙墑蹎蕇嚅璞缹鬄瀷燇悰謾巛赟瓈畖銄粝婟硰贏關娕享堜脗谣铻蘾觹摆厳墰礮趔复煺毻掶飡羷禩髙羒艎浜逖乐蛩襄盫偀絊瑑 呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈44444888的琐琐碎碎天天天天天 檬疹炵矠襐喉萝陂罚褶彮壾溼鮗鬠鵔凲跪汸嫤桰蝴肁苞烤馏罹鷔逢頚硢頾抐埾眦柩嶇厽肻椕晎窒刚襮杚媃稪