检体诊断学名词解释汇总.doc

1、 嗜睡（somnolence）:是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者进入持续的睡眠状态，可以被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。2、 意识模糊（confusion）:是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。3、 昏睡（stupor）:是接近于不省人事的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈的刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。4、 昏迷（coma）：是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可分为三个阶段。一、 轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可表现出痛苦的表情或直系退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。二、 中毒昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。三、 深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激反应全无，深浅反射均消失。心源性水肿与肾源性水肿的区别鉴别点肾源性水肿心源性水中开始部位从眼睑、颜面开始而延及全身从足部开始，向上延及全身发展快慢发展常迅速发展较缓慢水肿性质软而移动性大比较坚实，移动性小伴随病症伴有其他肾脏病症，如高血压，蛋白尿，血尿，管型尿，眼底改变伴有心功能不全病症，如心脏增大，心杂音，肝大，静脉血压升高。肝源性水肿（hepatic edema）：失代偿期肝硬化的主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头，面部及上肢常无水肿。门脉高压正、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发醛固酮增多等因素是水肿与腹水形成的主要机制。肝硬化在临床上主要有肝功能衰退和门脉高压两方面表现。腹痛的机制可分为以下三种1、 内脏性腹痛：是腹内某一器官的痛觉信号由交感神经传入脊髓引起，其疼痛特点为：（1）疼痛部位不确切，接近腹中线（2）疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛；（3）常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。2、 躯体性腹痛：是由来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊髓神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤所引起，特点（1）定位准确，可在腹部一侧（2）程度剧烈而持续（3）可有局部腹肌强直（4）腹痛可因咳嗽、体位变化而加重3、 牵涉痛：指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位，即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。特点是定位明确，疼痛剧烈，有压痛、肌紧张及感觉过敏。强迫坐位，又称端坐呼吸（orthopnea），患者坐于床沿上，以两手置于膝盖获或扶持床边。该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，并减少回心血量和减轻心脏负担。见于心、肺功能不全者。常见的胸廓外形改变：1. 桶状胸（barrel chest）：为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚至超过左右径，故呈圆筒状，肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于45度，肋间隙增宽且饱满，腹上角增大，且呼吸时改变不明。见于严重肺气肿的患者，亦可发生于老年或矮胖体型者。2. 脊柱后突，脊柱畸形引起的胸廓改变，严重者因脊柱前凸、后凸或侧凸，导致胸廓两侧不对称，肋间隙增宽或变窄。胸腔内器官与表面标志的关系发生改变。严重脊柱畸形所致的胸廓外形改变可引起呼吸、循环功能障碍。常见于脊柱结核。3. 漏斗胸：胸骨剑突处显著内陷，形似漏斗4. 鸡胸：胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷。浮髌试验：患者取平卧位，下肢伸直放松，医师一手虎口卡与患者髌骨上极，并加压压迫髌骨上囊，使关节液集中于髌骨底面，另一手示指垂直按压髌骨并迅速抬起，按压时髌骨与关节面有碰触感，松手时髌骨浮起，即为浮髌试验阳性，提示有中等量以上关节积液（50ml）。病理反射：1、 Babinski征：取位与检查 足石 反射一样，用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾近根部并转向内侧，阳性反应为母趾背伸，余趾呈扇形展开。2、 Oppenheim征：检查者用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下压滑，阳性表观同Babinski。3、 Gordon征：检查时用手以一定力量扭住腓肠肌，阳性表现同Babinski。以上三种体征临床意义相同，其中Babinski征是最典型的病理反射。4、 Hoffmann征：通常认为是病理反射，但也有认为是深反射亢进的表现，反射中枢为颈髓7节-胸髓1节。检查者左手持患者腕部，然后以右手中指与示指夹住患者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过度拉伸。以拇指迅速弹刮患者的中指指甲，引起其余四指掌曲反应则为阳性。脑膜刺激征1、 颈强直：患者仰卧，检查者以一手托住患者枕部，另一手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高获颈强直。在出外颈椎或颈部肌肉局部病变后，即可认为有脑膜刺激征。2、 Kernig征：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈直或呈直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。3、 Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。1. 残留热（continued fever）：是指体温恒定的维持在39-40以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1。常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期。2. 弛张热（remittent fever）：又称败血症热，提问常在39以上，波动幅度达，24h内波动幅度大于2，但都在正常水平以上，常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症。3. 间歇热（intermittent fever）：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续一天至多数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾，急性肾盂肾炎。4. 波状热（undulant fever）：体温逐渐上升达到39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。5. 回归热（recurrent fever）：体温急剧上升至39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，可见于回归热，霍奇金病等。6. 不规则热（irregular fever）：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎。7. 发热（fever）：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围。8. 咯血（hemoptysis）：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。9. 发绀（cyanosis）：血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现。10. 心悸（palptitation）：一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感，当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时，心率可快可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者亦可有心悸。11. 呕血（hematemesis）：上消化道疾病，或全身性致病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。常伴有黑便，严重时可有急性周围循环衰竭。一般检查1生命征（vital sign）；是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查的项目之一。 2. 热型；许多发热性疾病时，体温曲线的形状可有一定规律性，称为热型。3. 嗜睡（somnolence）；是一种轻度的意识障碍。患者呈病理性持续睡眠状态，经刺激可唤醒，醒后能回答问题，能配合体格检查。刺激停止后又复入睡。4. 意识模糊（confusion）；是一种较嗜睡更重的意识障碍。患者虽能保持简单的精神活动，但对周围事物的刺激判断能力下降，出现定向力障碍，常伴有错觉和幻觉，思维不连贯。5. 昏睡（stupor）；是一种较严重的意识障碍。须强烈刺激方能唤醒，但很快又入睡。醒时回答问题含糊不清或答非所问，昏睡时随意运动明显减少或消失，但生理反射存在。6. 谵妄（delirium）；是一种以兴奋性增高为主的急性脑功能活动失调状态，其特点为意识模糊，定向力丧失伴有错觉和幻觉，烦躁不安，言语紊乱。可见于急性感染的发热期、颠茄类药物中毒、肝性脑病及中枢神经系统疾病等。7. 被动体位（positive position）；病人不能自己调整和变换肢体和躯干的位置，见于极度衰弱和意识丧失者8. 强迫体位（compulsive position）；为了减轻疾病所致的痛苦，病人被迫采取的某种体位，称强迫体位。9. 蹒珊步态（waddling gait）；走路时左右摇摆如同鸭步，见于佝楼病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位等。10. 斑疹（maculae）；只有局部皮肤颜色变化，既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害，见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。1. 丘疹（papules）；是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害，见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。2. 斑丘疹（maculopapulae）；在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹，见于猩红热、风疹及药疹等。3. 玫瑰疹（roseolas）；常于胸腹部出现的一种鲜红色、小的（直径多为23mm）、圆形斑疹，压之退色。这是对伤寒和副伤寒具有重要诊断价值的特征性皮疹。4. 荨麻疹（urticaria）；又称风团，是局部皮肤暂时性的水肿性隆起，大小不等，形态不一，颜色苍白或淡红，消退后不留痕迹，是皮肤速发型变态反应所致，见于异性蛋白性食物、药物或其他物质过敏、虫咬伤等。5. 瘀点（petechia）；皮下出血斑点直径2mm者，称为瘀点。6. 紫癜（purpura）；皮下出血斑点直径径为35mm者，称为紫癜。7. 瘀斑（ecchymosis）； 皮下出血斑点直径5mm者，称为瘀斑。8. 血肿；片状出血伴皮肤显著隆起者称为血肿。9. 蜘蛛痣(spider angioma)；皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管病，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣10. 肝掌；慢性肝病患者的大、小鱼际及指腹处，皮肤常发红，加压后褪色，称为肝掌。1. 水肿（edema）；皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多称为水肿。2. Wirchow淋巴结；左侧锁骨上窝出现大而坚硬无压痛的淋巴结，应考虑胃癌或食管癌的转移所致。此处为胸导管进入颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Wirchow淋巴结，为胃癌、食管癌转移的标志。3. 体型（habitus）；是身体各部发育的外观表现，包括骨骼肌肉的成长与脂肪分布状态等。4. 二尖瓣面容（mitral facies）；面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。5. 满月面容（moon facies）； 面圆如满月，皮肤发红，呈多血质表现，常有座疮，唇可有小须。见于库欣综合征（cushing syndrome）及长期应用糖皮质激素患者。6. 间歇性破行（intermittent claudication）；病人行走过程中，因下肢突发性酸痛，软弱无力，而被迫停止行进，需小憩后方能继续走动。见于高血压、动脉硬化病人。7. 慌张步态（festinating gait）起步困难，起步后小步行走，双脚擦地，身体前倾，越走越快，有难以止步之势，双上肢缺乏摆动动作，见于震颤麻痹。基本检查法1体格检查（physical examination）；是医生运用自己的感官或借助于简便的检查器具（如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等）来了解和评估机体健康状况的一系列最基本的检查方法。2. 检体诊断（physical diagnosis）；通过体格检查提出的临床判断称为检体诊断。3. 视诊（inspection）； 是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。4. 触诊（palpation）； 是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。5.叩诊（percussion）；是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生音响，经传导至其下的组织器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据震动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常的一种方法。6. 听诊（auscultation） 听诊是医师根据病人身体各部分发出的声音判断正常与否的一种诊断方法胸部检查1. Louis角，胸骨柄与胸骨体交接处向前突起而形成的夹角，即为胸骨角(sternal angle),又称Louis角。恰为胸骨与第2肋软骨连接处,为在前胸部计数肋骨顺序的标志。此处也是气管分叉.心房上缘及上.下纵隔的交界部位。2. 锁骨中线（midclavicular line）：为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线，左右各一条。3. 腋前线(anterior axillary line)：为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线，左右各一条。4. 腋后线(posterior axillary line)：为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线，左右各一条。 5. 肩胛线（scapular line）:为双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线，左右各一条。6. 肩胛间区（interscapular region）:为两肩胛骨内缘之间的区域。后正中线将此区分为左右两部。7. 肩胛下角：肩胛骨的最下端称为肩胛下角。被检查者取直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志，或相当于第8胸椎的水平。此可作为后胸部计数肋骨的标志。8. 肋脊角（costospinal angle）：由第12肋骨与脊柱构成的夹角称为肋脊角。此前为肾脏和输尿管所在的区域。9. 肋膈窦(sinus phrenicocostalis)：胸膜腔内每侧的肋胸膜与膈胸膜于肺下界以下的转折处称为肋膈窦，约有两三个肋间高度。由于其位置低，当深吸气时也不能完全被扩张的肺所充满。 10. 皮下气肿：胸部皮下组织有气体积存时谓之皮下气肿(subcutaneous emphysema)。以手按压可出现埝发感或握雪感。多由于肺、气管或胸膜受损后，气体由破损部位逸出，积存于皮下所致。偶见于局部产气杆菌感染。11. 桶状胸：桶状胸（barrel chest）为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于45o。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，且呼吸时改变不明显。见于严重肺气肿的患者，亦可发生于老年或矮胖体形者。12. 佝偻病串珠：在前胸壁沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处肥大隆起，形成串珠状，称为佝偻病串珠（rachitic rosary）。13. 漏斗胸：若胸骨剑突处显著内陷，使胸廓呈漏斗状，谓之漏斗胸（funnel chest）。14. 鸡胸：胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨可凹陷，称为鸡胸（ pigeon chest）。腹部检查1、肋脊角(costovertebral angle):背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，为检查肾脏叩痛位置。2、 腹部膨隆(abdonminal bulge)：平卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨联合平面，外观呈凸起状。3、 蛙腹（frog belly）：腹腔内有大量积液时，平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽状，称为蛙腹。4、 尖腹(apical belly):见于结核性腹膜炎大量腹水时，因同时有腹膜炎症，腹肌紧张，腹部常膨隆呈尖凸型，称为尖腹。5、 腹围:让患者排尿后平卧，用软尺经脐绕腹一周，测得的周长即为腹围。6、 腹部凹陷(abdominal retraction)：仰卧时前腹壁明显低于肋缘至耻骨的水平面。7、 舟状腹（scaphoid abdomen）：仰卧时前腹壁明显凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，腹外形如舟状,见于恶病质的病人.8、 水母头（caput medusae）：门脉高压症的体征之一，于脐部可见到一簇曲张静脉向四周放射，形似水母头。9、 胃型或肠型（gastral or intestinal pattern）：胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称为胃型或肠型。10、 Grey-Turner征：左腰部皮肤呈蓝色，为血液自腹膜后间隙渗到侧腹壁的皮下所致，常见于急性出血性胰腺炎。11、 Cullen征：脐周围或下腹壁发蓝，为腹腔内大出血的征象，见于宫外孕破裂或出血性胰腺炎。 12、 紫纹：是皮质醇增多症的常见征象，好发生于下腹部和臀部，以及股外侧和肩背部,由于糖皮质激素引起蛋白分解增强和被迅速沉积的皮下脂肪膨胀,以致紫纹处的真皮萎缩变薄,上面覆盖一层薄薄表皮,而此时因皮下毛细血管网丰富,红细胞偏多,故条纹呈紫色。13、 腹外疝：腹腔内容物经腹壁或骨盆壁的间隙或薄弱部分向体表突出，形成腹外疝。14、 板状腹（board-like rigidity）：急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎时，由于腹膜刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称板状腹。 15、 揉面感（dough kneading sensation）：结核性腹膜炎发展较慢，对腹膜刺激缓渐，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故导致腹壁柔韧而具抵抗力，不易压陷，称揉面感或柔韧感，亦可见于癌性腹膜炎。16、McBurney点：脐与右髂前上嵴连线中、外13交界处，是阑尾病变的压痛点。1、 反跳痛（rebound tenderness）：医师用手触诊腹部出现压痛后手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛，是腹膜壁层已受炎症累及的征象。2、 肝脏的扩张性搏动：医师用手掌放于肝脏上面（或用两手分放于肝脏的左右上面），如感到其开合样搏动称扩张性搏动，见于三尖瓣关闭不全，由于右心室的收缩搏动通过右心房、下腔静脉而传导至肝脏产生。3、 肝颈静脉回流征：右心衰竭引起肝瘀血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。4、 肝区摩擦感：将右手的掌面轻贴于肝区，让患者做腹式呼吸动作，正常时掌下无摩擦感，肝周围炎时，肝表面和邻近的腹膜可因有纤维素性渗出物而变得粗糙，二者相互摩擦所产生的振动可用手触知，称肝区摩擦感。5、 肝震颤（liver thrill）：检查时用浮沉触诊法，当手指压下时可感到一种微细的震动感，见于肝包虫病，由于包囊中的多数子囊浮动，撞击囊壁而形成震颤。6、 Murphy征：医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点（腹直肌外缘与肋弓交界处），然后嘱患者缓慢深吸气，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性，见于胆囊炎症。7、 Courvoisier征：又称为无痛性胆囊增大征，见于胰头癌压迫胆总管时，致使胆道阻塞、黄疸进行性加深，胆囊也显著肿大，但无压痛，称Courvoisier征阳性。8、 游走肾：肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动。9、 液波震颤（fluid thrill）：又称波动感（fluctuation），腹腔内有大量游离液体时，如用手触击腹部，可有液体波动冲击的感觉。10、 振水音(succession splash)：胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音，检查时患者仰卧，医生以一耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，即可听到气、液撞击的声音。11、 肝绝对浊音界：亦为肺下界，为肝脏贴近胸壁不被肺组织所遮盖的部分，叩诊时呈实音。12、 胃泡鼓音区：即Traube区。位于左前胸下部肋缘以上，约呈半圆形，为胃底穹窿含气而形成，叩诊呈鼓音，其上界为横膈及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾，右界为肝左缘。13、 移动性浊音（shifting dullness）：腹腔内游离腹水在1000ml以上，病人移动体位时，液体因重力而移动，浊音区也随之变动，这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。14、 尺压试验（ruler pressing test）：鉴别腹水与巨大卵巢囊肿的一种试验。方法是当患者仰卧时，用一硬尺横置于腹壁上，检查者两手将尺下压，如为卵巢囊肿，则腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺，使尺发生节奏性跳动；如为腹水，则硬尺无此种跳动。 15、 肠鸣音（gurgling sound）：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声）。16、 搔弹音（scratch sound）：利用空腔脏器和实质性脏器传导声音的差别，可将听诊器体件放在上腹部，用手指轻弹或搔刮腹壁，听诊所产生声音的强弱改变。用于肝下缘及微量腹水的测定。 问诊(inquiry)：即病史采集(history taking)，是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程症状(symptom)：是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉如疼痛瘙痒体征(sign)：是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染，肝脾肿大体格检查(physical examination)：是医生用自己的感官或传统的辅助器具（听诊器、叩诊锤、血压计等）对患者进行系统的观察和检查，解释机体正常和异常征象的临床诊断方法实验室检查(laboratory examination)：是通过物理化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态的资料，结合病史，临床症状和体征进行全面分析的诊断方法 主诉(chief complaints)：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因/post 一般检查1生命征（vital sign）；是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查的项目之一。 2. 热型；许多发热性疾病时，体温曲线的形状可有一定规律性，称为热型。3. 嗜睡（somnolence）；是一种轻度的意识障碍。患者呈病理性持续睡眠状态，经刺激可唤醒，醒后能回答问题，能配合体格检查。刺激停止后又复入睡。4. 意识模糊（confusion）；是一种较嗜睡更重的意识障碍。患者虽能保持简单的精神活动，但对周围事物的刺激判断能力下降，出现定向力障碍，常伴有错觉和幻觉，思维不连贯。5. 昏睡（stupor）；是一种较严重的意识障碍。须强烈刺激方能唤醒，但很快又入睡。醒时回答问题含糊不清或答非所问，昏睡时随意运动明显减少或消失，但生理反射存在。6. 谵妄（delirium）；是一种以兴奋性增高为主的急性脑功能活动失调状态，其特点为意识模糊，定向力丧失伴有错觉和幻觉，烦躁不安，言语紊乱。可见于急性感染的发热期、颠茄类药物中毒、肝性脑病及中枢神经系统疾病等。7. 被动体位（positive position）；病人不能自己调整和变换肢体和躯干的位置，见于极度衰弱和意识丧失者8. 强迫体位（compulsive position）；为了减轻疾病所致的痛苦，病人被迫采取的某种体位，称强迫体位。9. 蹒珊步态（waddling gait）；走路时左右摇摆如同鸭步，见于佝楼病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位等。10. 斑疹（maculae）；只有局部皮肤颜色变化，既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害，见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。1. 丘疹（papules）；是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害，见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。2. 斑丘疹（maculopapulae）；在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹，见于猩红热、风疹及药疹等。3. 玫瑰疹（roseolas）；常于胸腹部出现的一种鲜红色、小的（直径多为23mm）、圆形斑疹，压之退色。这是对伤寒和副伤寒具有重要诊断价值的特征性皮疹。4. 荨麻疹（urticaria）；又称风团，是局部皮肤暂时性的水肿性隆起，大小不等，形态不一，颜色苍白或淡红，消退后不留痕迹，是皮肤速发型变态反应所致，见于异性蛋白性食物、药物或其他物质过敏、虫咬伤等。5. 瘀点（petechia）；皮下出血斑点直径2mm者，称为瘀点。6. 紫癜（purpura）；皮下出血斑点直径径为35mm者，称为紫癜。7. 瘀斑（ecchymosis）； 皮下出血斑点直径5mm者，称为瘀斑。8. 血肿；片状出血伴皮肤显著隆起者称为血肿。9. 蜘蛛痣(spider angioma)；皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管病，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣10. 肝掌；慢性肝病患者的大、小鱼际及指腹处，皮肤常发红，加压后褪色，称为肝掌。1. 水肿（edema）；皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多称为水肿。2. Wirchow淋巴结；左侧锁骨上窝出现大而坚硬无压痛的淋巴结，应考虑胃癌或食管癌的转移所致。此处为胸导管进入颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Wirchow淋巴结，为胃癌、食管癌转移的标志。3. 体型（habitus）；是身体各部发育的外观表现，包括骨骼肌肉的成长与脂肪分布状态等。4. 二尖瓣面容（mitral facies）；面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。5. 满月面容（moon facies）； 面圆如满月，皮肤发红，呈多血质表现，常有座疮，唇可有小须。见于库欣综合征（cushing syndrome）及长期应用糖皮质激素患者。6. 间歇性破行（intermittent claudication）；病人行走过程中，因下肢突发性酸痛，软弱无力，而被迫停止行进，需小憩后方能继续走动。见于高血压、动脉硬化病人。7. 慌张步态（festinating gait）起步困难，起步后小步行走，双脚擦地，身体前倾，越走越快，有难以止步之势，双上肢缺乏摆动动作，见于震颤麻痹。基本检查法1体格检查（physical examination）；是医生运用自己的感官或借助于简便的检查器具（如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等）来了解和评估机体健康状况的一系列最基本的检查方法。2. 检体诊断（physical diagnosis）；通过体格检查提出的临床判断称为检体诊断。3. 视诊（inspection）； 是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。4. 触诊（palpation）； 是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。5.叩诊（percussion）；是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生音响，经传导至其下的组织器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据震动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常的一种方法。6. 听诊（auscultation） 听诊是医师根据病人身体各部分发出的声音判断正常与否的一种诊断方法胸部检查1. Louis角，胸骨柄与胸骨体交接处向前突起而形成的夹角，即为胸骨角(sternal angle),又称Louis角。恰为胸骨与第2肋软骨连接处,为在前胸部计数肋骨顺序的标志。此处也是气管分叉.心房上缘及上.下纵隔的交界部位。2. 锁骨中线（midclavicular line）：为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线，左右各一条。3. 腋前线(anterior axillary line)：为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线，左右各一条。4. 腋后线(posterior axillary line)：为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线，左右各一条。 5. 肩胛线（scapular line）:为双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线，左右各一条。6. 肩胛间区（interscapular region）:为两肩胛骨内缘之间的区域。后正中线将此区分为左右两部。7. 肩胛下角：肩胛骨的最下端称为肩胛下角。被检查者取直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志，或相当于第8胸椎的水平。此可作为后胸部计数肋骨的标志。8. 肋脊角（costospinal angle）：由第12肋骨与脊柱构成的夹角称为肋脊角。此前为肾脏和输尿管所在的区域。9. 肋膈窦(sinus phrenicocostalis)：胸膜腔内每侧的肋胸膜与膈胸膜于肺下界以下的转折处称为肋膈窦，约有两三个肋间高度。由于其位置低，当深吸气时也不能完全被扩张的肺所充满。 10. 皮下气肿：胸部皮下组织有气体积存时谓之皮下气肿(subcutaneous emphysema)。以手按压可出现埝发感或握雪感。多由于肺、气管或胸膜受损后，气体由破损部位逸出，积存于皮下所致。偶见于局部产气杆菌感染。11. 桶状胸：桶状胸（barrel chest）为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于45o。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，且呼吸时改变不明显。见于严重肺气肿的患者，亦可发生于老年或矮胖体形者。12. 佝偻病串珠：在前胸壁沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处肥大隆起，形成串珠状，称为佝偻病串珠（rachitic rosary）。13. 漏斗胸：若胸骨剑突处显著内陷，使胸廓呈漏斗状，谓之漏斗胸（funnel chest）。14. 鸡胸：胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨可凹陷，称为鸡胸（ pigeon chest）。腹部检查1、肋脊角(costovertebral angle):背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，为检查肾脏叩痛位置。2、 腹部膨隆(abdonminal bulge)：平卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨联合平面，外观呈凸起状。3、 蛙腹（frog belly）：腹腔内有大量积液时，平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽状，称为蛙腹。4、 尖腹(apical belly):见于结核性腹膜炎大量腹水时，因同时有腹膜炎症，腹肌紧张，腹部常膨隆呈尖凸型，称为尖腹。5、 腹围:让患者排尿后平卧，用软尺经脐绕腹一周，测得的周长即为腹围。6、 腹部凹陷(abdominal retraction)：仰卧时前腹壁明显低于肋缘至耻骨的水平面。7、 舟状腹（scaphoid abdomen）：仰卧时前腹壁明显凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，腹外形如舟状,见于恶病质的病人.8、 水母头（caput medusae）：门脉高压症的体征之一，于脐部可见到一簇曲张静脉向四周放射，形似水母头。9、 胃型或肠型（gastral or intestinal pattern）：胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称为胃型或肠型。10、 Grey-Turner征：左腰部皮肤呈蓝色，为血液自腹膜后间隙渗到侧腹壁的皮下所致，常见于急性出血性胰腺炎。11、 Cullen征：脐周围或下腹壁发蓝，为腹腔内大出血的征象，见于宫外孕破裂或出血性胰腺炎。 12、 紫纹：是皮质醇增多症的常见征象，好发生于下腹部和臀部，以及股外侧和肩背部,由于糖皮质激素引起蛋白分解增强和被迅速沉积的皮下脂肪膨胀,以致紫纹处的真皮萎缩变薄,上面覆盖一层薄薄表皮,而此时因皮下毛细血管网丰富,红细胞偏多,故条纹呈紫色。13、 腹外疝：腹腔内容物经腹壁或骨盆壁的间隙或薄弱部分向体表突出，形成腹外疝。14、 板状腹（board-like rigidity）：急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎时，由于腹膜刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称板状腹。 15、 揉面感（dough kneading sensation）：结核性腹膜炎发展较慢，对腹膜刺激缓渐，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故导致腹壁柔韧而具抵抗力，不易压陷，称揉面感或柔韧感，亦可见于癌性腹膜炎。16、McBurney点：脐与右髂前上嵴连线中、外13交界处，是阑尾病变的压痛点。1、 反跳痛（rebound tenderness）：医师用手触诊腹部出现压痛后手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛，是腹膜壁层已受炎症累及的征象。2、 肝脏的扩张性搏动：医师用手掌放于肝脏上面（或用两手分放于肝脏的左右上面），如感到其开合样搏动称扩张性搏动，见于三尖瓣关闭不全，由于右心室的收缩搏动通过右心房、下腔静脉而传导至肝脏产生。3、 肝颈静脉回流征：右心衰竭引起肝瘀血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显，称为