医学影像学-循环系统ppt课件

医学影像学 循环系统见习 云南省第二人民医院放射科浦俭 见习课 1 见习内容 1 循环系统正常解剖结构及影像表现 2 循环系统基本病变的影像表现 3 循环系统常见疾病的影像诊断及鉴别诊断 2 见习目的及要求 1 掌握 循环系统正常解剖结构影像表现 2 掌握 基本病变的影像表现 3 掌握 风心病 房间隔缺损和法洛四联症 心包炎的影像诊断 循环系统包括 心脏 大血管及周围血管 各脏器的解剖 运动及功能是什么 循环系统 有哪些影像学检查方法 主要的检查手段是什么 它们的适应症分别为什么 左前斜位 自后前位向右转600 右前斜位 自后前位向左转450 600 左侧位 右心造影 肺动脉造影 主动脉造影 冠脉动脉造影 常规CT 超高速CT 三维CTA MRI MRI 教你如何阅读一张正常的影像图片 解剖 解剖 解剖 你准备好了吗 AA PA LV AASVC RA 横位心 斜位心 垂位心 T1 T2 T 以上为正常影像表现及解剖之后我们进入基本病变 起源异常 走行异常 回旋支起源于右冠窦 左回旋支单独起源于右冠状动脉 绕过无冠窦和左房之间走行 发育细小 冠状动脉瘘 管壁钙化 管腔狭窄和闭塞 管腔瘤样扩张 肺血改变 间质性肺水肿 KerleyB线 间质性肺水肿 在肺淤血基础上 出现各种间隔线 1 KerleyB线 长2 3cm 宽1 3mm水平线影 见于 MS 慢性左心衰竭 2 KerleyA线 长5 6cm 宽0 5 1mm 自肺外围斜向肺门 见于 急性左心衰竭 3 KerleyC线 两下肺野网格样或蜂窝状影 见于 肺静脉压明显增高 较少见 4 胸膜下和胸腔少量积液 KerkeyA线KerkeyC线KerkeyB线水平叶间增厚KerkeyB线 小测验 准备好了吗 疾病诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏病 病理 管壁脂质沉积纤维组织增生粥样斑块形成 管腔狭窄或闭塞 冠状动脉粥样硬化性心脏病 风湿性心脏病 包括急性或亚急性风湿性心脏炎及慢性风湿性瓣膜病 后者以二尖瓣损害最常见 其次为主动脉瓣和三尖瓣 二尖瓣狭窄 1 病理 1 瓣膜增厚 瓣叶边缘交界粘连和腱索间的粘连使瓣孔狭窄 2 瓣叶的收缩 变形 移位 腱索的纤维化及瘢痕收缩牵拉瓣膜移位均可使瓣叶关闭不全 3 瓣膜可发生钙化 2 病理生理 二尖瓣因瘢痕 粘连而致瓣口狭窄 左心房血排出障碍而左心房增大 肺瘀血 右心室增大 左心室及主动脉受血少而萎缩主要三个血流动力学改变 左心房及右心室内血流受阻 压力增高肺动脉及肺静脉高压左心室及主动脉内压力相对降低 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 房间隔缺损 房间隔缺损 atrialseptaldefect ASD 是最常见的先天性心脏病之一 可单独存在或与其它心血管畸形并存分为第一孔型 原发孔型 和第二孔型 继发孔型 后者多见 房间隔缺损示意图 14 41 病理生理 法洛四联征 tetralogyofFallot 为常见紫绀型先天性心脏病肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉骑跨右心室肥厚主要畸形是肺动脉狭窄和室间隔缺损 尤以前者为关键 四种畸形 法洛四联症病理生理 Fallot四联征 心尖上翘 心腰凹陷 心影呈靴形 主动脉增宽 肺血减少 心包炎 pericarditis 心包壁层 脏层的炎性病变 以结核感染最常见 心包积液 缩窄性心包炎病理生理压迫心脏静脉回流受阻 心室舒张 充盈受阻排血量减少心包填塞症状 缩窄性心包炎 constrictivepericarditis 病理生理右室受压体循环淤血左室受压肺循环淤血 心排血量降低心室面增厚粘连为著 心房及大血管根部较轻 临床症状 心包填塞症状更明显