中医适宜技术考题.doc

基层医疗卫生机构中医适宜技术考题一 、毫针刺法（一）基本操作方法1、 毫针的基本进针方法有几种？答：1、爪切进针法用左手拇指或食指的指甲掐切腧穴皮肤，右手持针，针尖紧靠左手指甲缘迅速刺入。2、舒张进针法用左手拇、食二指将所刺腧穴部位皮肤撑开绷紧，右手持针刺入。用于皮肤松弛部位的腧穴。3、提捏进针法用左手拇、食二指将欲刺腧穴两旁的皮肤捏起，右手持针从捏起的上端将针刺入。用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴等。4、夹持进针法左手拇、食二指持消毒干棉球，裹于针体下端，露出针尖，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面，右手捻动针柄，两手同时用力，将针刺入腧穴。用于较长毫针的进针。（二）针刺禁忌症有哪些？答：1、妇女妊娠三个月以内者，不宜针刺小腹部的穴位。 2、怀孕三个月以上者，其腹部、腰骶部不宜进行针刺。 3、一些通经活血的腧穴，在怀孕期间应禁刺。 4、有出血倾向者，不宜针刺。 5、小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。 6、皮肤感染、溃疡或肿瘤部位，不宜针刺。（三）针刺注意事项有哪些？答：1、患者在过于饥饿、劳累及精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。 2、对身体虚弱、气血亏虚的患者，针刺时手法不宜过强，并尽量让患者采取卧位。 3、对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜深刺。 4、针刺眼区和颈部穴位（如风府、哑门等）时，要注意掌握一定的角度和深度，不宜大幅度提插、捻转和长时间留针，以免伤及重要的组织器官。 5、对尿潴留的患者，针刺小腹部腧穴时，应严格掌握适当的方向、角度和深度。（四）毫针刺法治疗的常见疾病有那些？答：有中风病、头痛、面瘫病、肩凝症、腰痛病。二 艾灸疗法基本操作方法 艾灸疗法常用的有哪两类？请分别简述 答：艾灸疗法种类很多，常用的有隔物灸、悬灸两大类。一）隔物灸：是指用药物或其他材料将艾炷（用艾绒制成的圆锥形小体称为艾炷，一般锥体高1厘米左右，锥体直径0.8厘米左右，燃烧一炷即为一壮）与施灸穴位的皮肤隔开进行施灸的方法。目前常用的隔物灸有隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸等。1、隔姜灸：用鲜姜切成直径大约3厘米4厘米，厚约0.3厘米0.4厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后置于应灸的穴位上或患处，再将艾炷放置于姜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免烫伤。艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完应灸壮数。2、隔盐灸：用纯净食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免烫伤。艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完应灸壮数。3、隔蒜灸：用鲜大蒜头，切成厚约0.3厘米0.5厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后置于应灸的穴位上或患处，再将艾炷放置于蒜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将蒜片稍提起，稍停后放下再灸，以免烫伤。艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完应灸壮数。二）悬灸：用点燃的艾条，对准施灸部位，距离皮肤3厘米5厘米处熏烤，使患者局部感觉温热而无灼痛感，一般施灸时间1015分钟。常用的悬灸方法有温和灸、雀啄灸、回旋灸等。1、温和灸：用点燃的艾条，对准施灸部位，距离皮肤3厘米左右处熏烤，使患者局部感觉温热而无灼痛感，灸至皮肤潮红为度，一般施灸时间1015分钟。2、雀啄灸：用点燃的艾条，对准施灸部位一上一下地摆动，如鸟雀啄食一样，一般施灸时间5分钟10分钟。3、回旋灸：用点燃的艾条，与施灸部位皮肤保持一定距离，均匀地左右移动或往复回旋熏烤施灸。4、温盒灸：是将温灸盒置于所选的施灸部位中央，点燃艾条后，放在施灸穴位上方的灸盒中铁纱上，盖好封盖以调节温度，每次每部位灸2030分钟，一次可艾灸数穴。（二）艾灸疗法禁忌症有哪些？答：1、中暑高热、高血压危象、肺结核晚期大量咯血等忌用艾灸疗法。 2、孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。 （三）艾灸疗法的注意事项有哪些？答：1、如因施灸不慎灼伤皮肤，局部出现小水泡，可嘱患者保护好水泡，勿使破溃，任其吸收，一般25日即可愈合。如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再适当外涂烫伤油等，保持疮面洁净。 2、注意晕灸的发生。如发生晕灸现象，按晕针处理。 3、患者在精神紧张、大汗后、劳累后或饥饿时不适宜艾灸。 4、注意防止艾灰脱落或艾炷倾倒而烫伤皮肤或烧坏衣被。尤其幼儿患者更应认真守护观察，以免发生烫伤。艾条灸毕后，应将剩下的艾条套入灭火管内或将燃头浸入水中，以彻底熄灭，防止再燃。如有绒灰脱落床上，应清扫干净，以免复燃。4艾灸疗法治疗的常见疾病有哪些？答：有感冒、面瘫病、泄泻病、痛经、膝痹病、项痹病、腰痛。三 拔罐疗法基本操作方法 1拔罐方法有哪几种？答：拔罐方法有火罐法、煮罐法、抽气罐法等，其中火罐法最为常用。2火罐法又分几种方法？答：在具体运用火罐时，还有留罐、走罐、闪罐、刺血（刺络）拔罐等方法 （1）、留罐拔罐后将罐子吸拔留置在施术部位510 分钟，然后将罐起下。（2）、走罐一般用于面积较大、肌肉丰厚的部位，如腰背部、大腿部等。一般选用口径较大的玻璃罐，先在罐口或欲拔罐部位涂一些凡士林油膏、液体石蜡等润滑剂，再将罐拔住，然后用右手握住罐子，上下往返推移，至所拔部位皮肤潮红、充血甚或瘀血时，将罐起下。（3）、闪罐将罐拔住后，又立即取下，再迅速拔住，如此反复多次地拔上起下，起下再拔，直至皮肤潮红为度。（4）、刺络拔罐将应拔部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺出血或用皮肤针叩刺，然后将火罐吸拔在点刺的部位上，使之出血，加强刺血治疗的作用。一般针后拔罐留置510 分钟。（二）拔罐疗法的禁忌症有哪些？答：1、严重的心脏病患者。 2、患有出血性疾病者。 3、肿瘤患者。 4、患有活动性肺结核者。 5、孕妇。 6、高热抽搐者。（三）拔罐疗法的注意事项有哪些？答：1、拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位，骨骼凹凸不平，毛发较多的部位，火罐易脱落，均不适用。 2、拔罐时要根据所拔部位的面积大小选择大小适宜的罐，操作时动作必须迅速，才能使罐吸附有力。 3、拔火罐时注意勿灼伤或烫伤皮肤，若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小泡勿需处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时用消毒针将水放出，用消毒纱布包敷，以防感染。（四）拔罐疗法治疗的常见疾病有答：有感冒、腰痛病、带状疱疹。四 刮痧疗法（一）基本操作方法1请简述握持刮痧板方法？答：根据所选刮痧板的形状和大小，使用便于操作的握板方法。一般为单手握板，将刮痧板放置掌心，一侧由拇指固定，另一侧由食指和中指固定，或由拇指以外的其余四指固定（图1）。刮痧时利用指力和腕力使刮痧板与皮肤之间夹角约45为宜。 2请简述刮痧的次序？选择刮痧部位顺序的总原则为先头面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢，逐步按顺序刮痧。全身刮痧者，顺序为：头、颈、肩、上肢、胸腹、背腰及下肢；局部刮痧者，如颈部刮痧顺序为头、颈、肩、上肢；肩部刮痧顺序为头、颈、肩上、肩前、肩后、上肢；背腰部刮痧顺序为背腰部正中、脊柱两侧、双下肢。3请简述刮痧的方向总原则为由上向下，由内向外，单方向刮拭，尽可能拉长距离。头部一般采用梳头法，由前向后（图2）；面部一般由正中向两侧，下颌向外上刮拭（图3）；胸部正中应由上向下，肋间则应由内向外（图4）；背部、腰部、腹部则应由上向下，逐步由内向外扩展（图5、6、7）；四肢宜向末梢方向刮拭（图8、9）。4简答刮痧手法有哪些？答：根据病证和刮痧部位的不同，刮痧操作的力量大小、速度快慢、刮拭方向、刮痧板边角接触的部位以及刮痧配合手法应有所不同。刮痧手法分类如下： （1）、按力量大小分类1）轻刮法：2）重刮法： （2）、按移动速度分类1）快刮法：2）慢刮法：、 （3）、按刮拭方向分类1）直线刮法：2）弧线刮法： （4）、按刮痧板接触体表部位分类1）摩擦法：2）梳刮法：3）点压法：4）按揉法：5）角刮法：6）边刮法：5刮痧的适宜时间是多少？刮痧的时间包括每次治疗时间、刮痧间隔和疗程：答：（1）、每个部位一般刮拭2030次，通常一个患者选35个部位；局部刮痧一般1020分钟，全身刮痧宜2030分钟。 （2）、两次刮痧之间宜间隔36天，或以皮肤上痧退、手压皮肤无痛感为宜；若病情需要，或刮痧部位的痧斑未退，不宜在原部位进行刮拭，可另选其它相关部位进行刮痧。 （3）、急性病痊愈为止，一般慢性病以710次为一疗程。 （二）、刮痧疗法的禁忌症有哪些？答：1、严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿、极度虚弱或消瘦者。 2、有出血倾向的疾病，如严重贫血、血小板减少性紫癜、白血病、血友病等。 3、急性骨髓炎、结核性关节炎、传染性皮肤病、烧伤、体表肿瘤、皮肤溃烂，或急性外伤创伤部位。 4、精神分裂症、抽搐等不配合进行刮痧者。 5、醉酒、过饥、过饱、过度疲劳者。 6、孕妇的腹部、腰骶部。 7、眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳头、肚脐、前后二阴以及大血管显现处等部位。 （三）刮痧疗法治疗的常见病症有哪些？答：有感冒、腰痛病、痤疮、肩凝症、项痹病。五 穴位贴敷疗法（一）基本操作方法1 穴位贴敷疗法有几种选穴方法?答：（1）辨证选穴，辨病选穴，局部选穴，远端选穴2 穴位贴敷疗法贴敷时间一般是多少？答：敷根据疾病种类、药物特性及身体状况而确定贴敷时间。一般情况下老年、儿童、病轻、体质偏虚者贴敷时间宜短，出现皮肤过敏如瘙痒、疼痛者应即刻取下。（1）、刺激性小的药物每次贴敷48小时，可每隔13天贴治1次。（2）、刺激性大的药物，如蒜泥、白芥子等，应视患者的反应和发疱程度确定贴敷时间，约数分钟至数小时不等（多在13小时）；如需再贴敷，应待局部皮肤基本恢复正常后再敷药，或改用其他有效腧穴交替贴敷。（3）、敷脐疗法每次贴敷的时间可以在324小时，隔日1次，所选药物不应为刺激性大及发疱之品。（4）、冬病夏治腧穴贴敷从每年入伏到末伏，一般每710天贴1次，每次贴36小时，连续3年为一疗程。（二）穴位贴敷疗法注意事项有哪些？答：1、刺激性强、毒性大的药物，贴敷腧穴不宜过多，贴敷面积不宜过大，贴敷时间不宜过长，以免刺激过大或发生药物中毒。 2、对于孕妇、幼儿、久病、体弱者一般不贴敷刺激性强、毒性大的药物。同时注意使用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期间注意病情变化和有无不良反应。 3、治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。 4、敷药后尽量减少出汗、注意局部防水。 5、本疗法会出现局部皮肤色素沉着、潮红、微痒、烧灼感、疼痛、轻微红肿、轻度出水疱等反应，可自然吸收，无需特殊处理。 6、贴敷后部分患者可能会出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水疱、瘙痒现象，应立即停药，进行对症处理。极少数过敏体质者，对某种贴敷药物出现全身性皮肤过敏症状，应及时到医院就诊。 7、贴敷部位出现起疱或溃疡者，待皮肤愈后再进行敷药。小的水疱一般不必特殊处理，让其自然吸收。大的水疱应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水疱应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。六 耳压疗法（一）基本操作方法1 耳压治疗中常见治疗工具有哪些？答：治疗工具有王不留行籽、胶布、镊子、碘伏、棉球。2简述耳压疗法操作步骤答：在选用耳穴部位进行擦拭消毒，将王不留行籽粘附在0.60.6厘米大小的胶布中央，用镊子夹住贴敷于耳穴上，并给予适当按压，使耳廓有发热、胀痛感（即“得气”）。双侧耳穴轮流使用，23日1换。3请简述耳穴探查方法？答：采用压痛法在上述耳穴探查的区域用探针以轻、慢而均匀的压力寻找压痛敏感点，嘱患者感到受压处明显疼痛时及时告知或医者根据患者皱眉反应作出判断，这些压痛敏感点就是耳压治疗准确的耳穴刺激点。4耳压疗法常用于治疗哪些常见病？各种疼痛性疾病如偏头痛、三叉神经痛，坐骨神经痛等；炎症性疾病如中耳炎、牙周炎、咽喉炎、风湿性关节炎、面神经炎等；功能紊乱性病症如肠功能紊乱、神经衰弱、癔症等；过敏与变态反应性疾病如过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结肠炎、荨麻疹等。5耳压疗法的注意事项有哪些？答：（1）耳廓暴露在外且血液循环较差，皮肤受损感染后易波及软骨，严重者可致软骨炎症，故治疗前必须严格消毒。 （2）、年老体弱者宜卧位，用弱刺激按压法。 （3）、湿热天气耳穴压丸留置时间不宜过长，宜12天一换。 （4）、对普通胶布过敏者改用脱敏胶布。七 推拿疗法 （一）推拿疗法有几种手法？答：揉法、推法、滚法、按法、拿法、点法、拍法、摇法、拔伸法。（二）揉法分为那几种？答：用手掌根或手指面部分着力，吸定于一定的部位或穴位上，进行轻柔和缓揉动的一种手法，称为揉法。揉法一般分为鱼际揉、掌根揉和肘揉三种。（三）推拿疗法常用于治疗哪些常见病？答：有项痹病、急性腰扭伤、腰痛病（腰椎间盘突出症）、肩凝症、膝痹病、踝扭伤。（四）推拿的禁忌证有哪些？答：1、某些感染性疾病，如丹毒、骨髓炎、化脓性关节炎、脓毒血症等。 2、某些急性传染病，如肝炎、肺结核等。 3、有出血倾向、血液病或出血症，如便血、尿血、消化道出血、血小板减少性紫瘫等。 4、烫伤与溃疡性皮炎的局部等。 5、肿瘤的局部。 6、外伤出血、骨折早期、截瘫初期等。 7、严重心、脑、肺、肾等脏器疾病等。八 熏洗疗法（一）熏洗疗法的适应症有哪些？答：适用于疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒等外科疾病；血栓闭塞性脉管炎