什么是视网膜脱离.doc

什么是视网膜脱离？ 发表时间：2010-08-18发表者：冯学峰 (访问人次：263) 什么是视网膜？如果把人的眼球比做照相机的话，视网膜就相当于底片。它是位于眼球最内层的一片神经感光组织。视网膜正常贴附于眼球内壁是维持正常视功能和眼球形状的必要条件。什么是视网膜脱离？如果由于某些病变导致视网膜部分或全部脱离开眼球内壁，从而使视力下降，眼球变软，我们就称其为“视网膜脱离”。临床上根据病因的不同，将视网膜脱离分为原发性视网膜脱离和继发性视网膜脱离两大类。原发性视网膜脱离最为多见。原发性视网膜脱离又称孔源性视网膜脱离，是指视网膜由于自身发生变性萎缩，在一些诱因的作用下产生破孔，从而眼内液体通过破孔进入视网膜下，引起视网膜脱离，多不伴有眼部疾病和全身性疾病。常见于30岁以上人群，20岁以下者及儿童患病比较少。2/3患者有近视眼，其中以高度近视者为多。男性较女性略多见。左右眼发生率无差异，双眼发生者约为15%。剧烈活动和外伤是最常见的诱因。另外眼部手术的历史，例如白内障摘除和人工晶体植入手术等也是视网膜脱离发生的一个危险因素。继发性视网膜脱离是指由于眼部疾病和全身性疾病所致的视网膜脱离。视网膜脱离只是这些疾病病程中的一个体征，因此患者除视网膜脱离外，尚具有各种眼病或全身病的其他表现。临床上按视网膜脱离的特征和形成的原因又分为牵拉性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离和外伤性视网膜脱离等。北京大学第三医院眼科冯学峰如何发现视网膜脱离？视网膜脱离以后主要有以下4种表现：1.飞蚊症：眼前有黑影飘动。黑影呈烟雾状、细点状、片状或不规则环形等，形状常变换，很似眼前有小虫飞舞。这是老年人和近视眼患者常有的症状，也是视网膜脱离的早期症状。2闪光感：由于视网膜受牵拉，所以患者感觉有闪光，多是向某方向注视时才出现。可能是视网膜脱离的先兆。3眼前幕状黑影遮挡：视网膜脱离相对应的视野内会出现幕状黑影遮挡，随视网膜脱离的扩大，黑影呈幕状逐渐扩大。4视力障碍：由于视网膜脱离的部位和范围不同，视力障碍出现的时间和程度不同。位于周边部小范围的脱离，患者早期常无自觉症状，随视网膜脱离范围的扩大，才发觉视力下降。发生后极部视网膜脱离的患者早期就会有明显的视力下降，常常是突然发生。如果脱离波及视网膜黄斑部，还会伴有视物变形、变小症。如果出现这些症状，要慎重对待，及早就医。视网膜脱离的后果：如果视网膜脱离得不到治疗，可继发眼内葡萄膜炎症、并发白内障和继发青光眼等，表现视力严重下降伴眼部疼痛不适。严重者可发生低眼压，甚至眼球萎缩。如果得不到及时治疗，即使在手术治疗视网膜复位后，视力恢复也极有限。因为视网膜是神经组织，相当于一片脑组织，在长期脱离缺少血液供应的情况下，神经细胞会发生不可逆死亡，即使视网膜解剖复位后，功能也难以恢复。所以一旦发现有视网膜脱离症状出现，要尽早就医。需要提请注意的是：在单眼发病者由于对侧眼视力正常，患者早期常常不能发觉视力下降，在偶然遮盖健眼的时候才发觉，以致延误治疗。视网膜脱离如何就治？发现有视网膜脱离症状时，要及时就医，就医过程尽量减少颠波、活动。如果因为客观条件限制不能立即就医者，要在家中平卧休息，并且最好遮盖双眼，以避免因为眼球的活动使视网膜脱离范围增大，待有条件时立即就医。视网膜脱离的治疗方法：视网膜脱离一般需要住院治疗，以便于观察和休息。视网膜脱离一般采取手术治疗，一小部分视网膜发生裂孔但不伴有视网膜脱离者可用激光光凝的办法封闭裂孔。手术有两大类：外路手术（即从眼球外表面进行的手术）和内路手术（即进入眼球内部施行的手术）。一般视网膜脱离发生时间短、无并发症者采用外路手术。这种手术时间短、创伤小、恢复快。视网膜脱离时间长，继发其他病变者多采用内路手术方法。选择何种手术方法由医生根据病情决定。视网膜脱离如果波及黄斑部或短时间内有波及黄斑危险者，原则上要急诊手术。因为黄斑脱离超过24小时以上，视力恢复将很有限。视网膜脱离手术后注意事项：视网膜脱离手术后2周内要遵从医生的嘱托，在适当的体位下休息，限制活动。以后根据情况，一般可以恢复正常人的活动。但要定期到医院复诊。饮食上无特别忌口。视网膜脱离如何预防？从前面的介绍，我们已经了解了原发性视网膜脱离是在一定诱因下发生的。常见的诱因是剧烈活动和受外伤。所以近视眼尤其是高度近视眼患者要注意避免受到外伤，特别是头部的外伤，生活中要注意防护。要避免跳跃、突然旋转、搬重物以及长时间低头等活动。高度近视患者还要注意即使没有上述症状出现也要定期到医院检查，以及时发现视网膜变性萎缩区，必要时行