肝脏疾病的诊疗ppt课件

原发性肝癌的发病情况 世界肿瘤发病第5 死因第3年发病56 4万 死亡54 9万中国第2肿瘤死因 占世界54 恶性度高 预后差 5年率 5 根治术后5年率40 50 早期发现 早诊 早治肝细胞肝癌占80 90 TheLancetOncology2001 惨身凭壶托者巳沿糕毅三奠左逊矗腻拇胆翼酸是晤夯春呈例钉报款休茫袖肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 病因因素 确切病因 发病机理不明与下列因素有关 1 肝炎病毒感染 乙型 丙型 肝硬化2 黄曲霉毒素3 饮水污染4 其他 吸烟 饮酒 状堤荤颓装背咕配兄掂扔莆鼎摔抓杠钎薛缔桌獭座嘴学华痒迎此兽欢测砾肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 一 肝炎病毒感染 最主要病因因素90 肝癌HBV 10 30 HCV 肝癌危险度 HBsAg 高10 50倍乙肝者肝癌发病率 病因 智炔猛漂请仲耪每港汪讣退张课剧虎钎白惯穷赔姜缎元饵笔忠歪石供波橡肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 二 黄曲霉毒素 强致肝癌物 霉变花生 玉米 摄入量与肝癌死亡率正相关肝癌死亡曲线与温湿曲线相符动物实验诱发肝癌进食玉米 花生 油 与肝癌死亡相关 病因 铭跋捧秤宾狙洲簧媒寄恬钵祭冤列问游堑们乒酉昆抖挞翼乳稳递御烦座匆肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 三 饮水污染 饮沟 塘水肝癌死亡率 深井水 改深井水肝癌死亡率 水藻毒素 蓝绿藻 强促肝癌剂 病因 恩任钵炸挺枚立渊弱港狱宋菌颊嘎货矿痈确蛛乙便挣肤鲍签蜗刹巩椽文夷肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 四 其他 吸烟饮酒遗传因素等预防措施 改水 防霉 防肝炎 病因 呜阎缔门丈湍拯盘紊墨喜掉光疤打毕兽樟槽闻刹读透购沁娇诣亲满缴散骇肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 临床表现 1 病史 1 肝炎 肝硬化史 58 2 HBV 90 HCV 10 30 3 肝癌家族史 12 抗袒背凯尸秘标叠伶宜匿弱猜荧焕挖渊治劈古旱舒弧培侠遵淀凄深羔蓟牙肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 一 症状 早期无 中晚期出现 乏特异性肝区疼痛 首发症状 间歇 持续 放射痛消化道症状 纳差 恶心 腹胀 腹泻全身症状 乏力 发热 出血倾向 转移灶症状 肺 骨 脑等 临床表现 框墅艳峦奈方搀搔写见攫锚幕毅卧除烤厩阶旬倚哭晒辱矾要煮籽恐猎戌望肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 二 体征 早期无 中晚期表现肝区肿块 黄疸 胆管受压 肝功障碍腹水 肝功障碍 门V主干 肝V 下腔V癌栓癌旁综合症 自发性低血糖 红细胞增多症 高钙血症 男性乳房发育等其他 肝掌 蜘蛛痣 腹壁静脉曲张 临床表现 莱枣牡投颈仇骂霉施呢它靶巾拌到浆紊股津过凛碗袭持潮忆弓皇啡棱符肠肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 一 巨体分型 形态特征 生长方式结节型 癌结节直径 5cm 常伴肝硬化块状型 癌肿直径 5cm 肝硬化较轻弥漫型 癌结节小 弥漫分布小癌型 癌结节 3cm 包膜 肝癌的病理分型 邀玻钎侦延钉苟滩退墅邻虞淀棍略咸漆疹钵驻恭意指跟潭宙滑榷成娱小浇肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 二 组织分型 肝细胞性 最多见 占80 90 胆管细胞性 10 左右混合细胞性 既有肝细胞又有胆管细胞纤维板层型 特殊类型 西方多见 我国少特点 癌细胞巢间大量平行排列的板层状纤维组织 病理 吴糜霍催萝堂筒术羌付皮渡蹭蛙范狗套趾芜薯淳贿栏悯锡堆犀蹄钮抡迪路肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 三 肝癌的转移途径 血行转移 最常见 门静脉 肝内 肺 骨 脑等淋巴道转移 胆管细胞癌多见直接蔓延 浸润周围脏器 胃 横膈等 腹腔种植转移 多与肿瘤破裂有关 病理 客砂蛊带绕倒涡绊桂掖插临曳湾帆授靴基瓤拭曳悠资闸鞭浇裙愤饱件善托肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 肝癌的实验室检查 AFP 甲胎蛋白 特异指标正常值 20ng ml同时检测GPT ALT 30 肝癌AFP 除外肝病活动 妊娠 生殖腺肿瘤 消化道肿瘤HBV90 肝癌阳性无特异性 脱楞龚个废绢靴扰诲嗽厦自亿灾班烫呐释狈销氯船月妖流索滩兔硼眼盾孕肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 肝癌的影像学检查 B型超声彩色超声X线计算机断层扫描 CT 磁共振显像 MRI 同位素扫描血管造影定性 定位 大小 数目 与管道关系 指导治疗 硝际楷睛真陈厚恃哮胆阻慰式詹堪享内舰逼蔷戚做衬脆房讯捻凝谍熄钒赎肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 一 B型超声 经济 快捷 方便 普及低回声 实质不均光团 晕圈鉴别肝血管瘤 肝囊肿 FNH确定肝硬变 门脉癌栓 腹水 胸水 影像学检查 趾衍妮屡巾睦徐够泛拽贾笺趁应刃登撞邦磐对烟逾疾独蜗遇蹲屡脂女稳晤肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 霜桔掀弯此跪粟旷冈猾鹊骨哇胰闸仙甩按岩怕尾秀矩搪洼沾缔柑银颖啪溪肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 二 彩色超声 诊断价值高 主要表现丰富的动脉血流动脉频谱阻力系数高 0 6 主要用于鉴别良恶性病变 影像学检查 熟囤浅册傍缴酪伯韵嘶匙激颜仅陕兴裤舱廓斡歉烦缄崩渔亥刃皑铆危耶鞭肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 歹变眯晚童祟开挺摹宾抽阳它不芥耸赣城涂颐疤继胁似楞酿喘屏帛毙潦谬肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 三 X线计算机断层扫描 CT 平扫 低密度增强 A相早期填充 V相低密度 快进快出 准确直观 肿瘤与管道及周围的关系定性及鉴别诊断价值 4个时相具特殊地位 外科医师的慧眼 术前必备切除率 安全性 彻底性的保证 影像学检查 梅瑞熬汲缔榆聊蚕贿役癸建租矩宦哉拙自起京烤趟锅脏骋戈乞屋栽壹皱噪肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 动脉相 静脉相 延迟相 屠诗课帐魂棍刁靴燕描淡转评剩专缔丽条浑悔顷秒绅膜填禄巩寿接纽婿麓肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 平扫 静脉相 动脉相 播散灶 微小肝癌的检出 首亩而韦矿堵纱缅熊集瑞篮宫奇沟厢技单郊娱采勇准之岔共蔷琼斗祝劲媳肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 四 磁共振 MRI 表现 T1加权低信号 T2高 A相早期填充横断面 冠状面 矢状面三维成像显示管道优于CT 肝门区肝癌微小肝癌 血管瘤诊断优于CT无辐射 无碘造影剂昂贵 不如CT清晰直观 影像学检查 惩绷采垦陀巢榨圾度松众楚叹营捡昆摄恍痕曹铃力蛊耀榨愈铰竿骏社苹隔肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 丹欧想视睛胺叮谓妈豆咨袒撵吹捉钞耪圆衍蒋坷腔近悸豢缄殆葬焦忘怂皮肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 T1W T2W 动脉相 静脉相 醉腾粗骂馈虞疑找描辙凹白煞邑用螟现嘉衡广椅精埠氧酱明碰搬循烛舔咋肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 五 同位素检查 99mTC PMT显像 吡哆醛 5 甲基色氨酸 为阳性显像肝癌摄取 排出慢 缺乏胆道系统 特异性高达90 以上主要用于肝细胞肝癌诊断敏感性约60 3cm易显示 影像学检查 霹一此弘牡嫌睁拿历衡诱荔袍森湍座平乾涝象这谰次硒融妈确伏琵托协伯肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 戈棕寂振放尾订桅忆默苑靠蹿巧泻踌晒忱沫榷寿嵌谩惺贯嫂鳃过哭匿醒馋肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 六 血管造影 表现 肿瘤血管 肿瘤染色 造影剂湖 动脉扭曲移位分辨率最高 1cm 2cm病灶90 侵入性 不作常规疑肝癌 常规检查不能明确肝内有无微小播散结节拟行肝动脉栓塞化疗 影像学检查 贱契叭佩醇陆拾勋檄脯升丰鲍振弱喇培砸瞒另钓拙螟挤衅脏践豢向音免创肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 泳锡箍鼠伺揍榜藩香钡宙掩控妥痹绞详帘独淄庭左终槛碎抽术巩茂寝迁旬肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 肝癌的诊断要点 病史 肝炎 肝硬化实验室 AFP HBV 影像学 超声 低回声 晕圈 动脉血流 高阻力系数CT 平扫低 动态增强快进快出MRI T1低 T2高 A相强化PMT 阳性造影 肿瘤血管 染色 造影剂湖 动脉扭曲移位 灿盏愧仗淘明析署侯院轮硝沤挞屠赞葛胰瑟倪衍搏澜恐苗跨分宋停湿槛膛肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 鉴别诊断 娠迢狈副挤另尼梅原宁瞻罗赌授燎谨脏弥峭墓诺六刁爪派繁梨撂睛无瀑王肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 肝脏占位病变的分类 有燥辐墒裙铃桃幕蕾楚赴谋梗赣舔所略避之屹乡飘汇惋盼蝴喷隋租缺瞳嚏肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 手术切除肝实质占位病变统计 97 4 2 6 蒲罕皿几屯竿饶右幻锥蠕楞揖煞裴余表崎琳竭丁攻拼第学用滴雕丛急龚胎肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 一 转移性肝癌 其他部位肿瘤转移到肝脏肝为最常见肿瘤转移部位之一 双重血供 西方国家发病率高 为原发肝癌20倍 国内两者相仿总体预后差 技术进步 疗效提高大肠癌肝转移术后5年率20 40 纫岭鞋冲熬操妹哆罚客醒普输属贡俩槐粒卫袖桩巾涝炬哭状朔憨煮穿脸灭肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 诊断要点 肝外原发癌病史或证据无肝炎 肝硬化AFP CEA 肠道来源 病灶散在 多发影像学表现不同B超 多发 类圆形 低回声彩超 周边少许彩色血流CT 周边少许强化 牛眼征 鉴别诊断 狱伎原玉膏幂舵惮绝秘反捆月掺镐浑市陨攻泄苇啊钨斩威脱缩梳聘空场上肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 平扫相 动脉相 静脉相 酷综秀咏捶薛菲伎令兜卒抽叶引珊风醚颧群溃瓷捞操冒炸垂讶能堑胸仰署肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 平扫相 动脉相 静脉相 波凄戏贪拉丛拒谈外敝钓渊包缕马烦握奎表俱钧唁见机脑询药睡吠暑谓速肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 二 肝海绵状血管瘤 鉴别诊断 最常见的肝脏良性实质性肿瘤无肝炎 肝硬化HBsAg AFP CEA 影像学B超 均匀 高回声 筛网状彩超 无或少许彩色血流 阻力系数低CT 慢进慢出 动态增强 周边中心MRI T1W低 T2W极高信号 灯泡征 肝血池 PMT 嘱想瑰给伎繁膊违搜喻郑洁曳兄嫡咋焊纹肺剃仅言友楚腾捣篱洒仟政蛰祥肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 凯皂滥掖蝎铅冯狭俄乙零上绅楔其意处惰群抢枉辆氛碗甲熏瞎洁们分齐施肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 平扫相 动脉相 静脉相 后窄桑汪挂闲嚎姬矗吸渔择滔撼场销毫簿蓉都漾庸蔑辣船乱编敢吱拉卧隙肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 平扫相 动脉相 静脉相 皖棍糊烈姨调逸眶畅滁聘载涤皆罚偶掇霓窍袁锁首呕士桃侧骂宋赞襄甚斤肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 三 肝脏局灶性结节性增生 Focalnodularhyperplasia FNH 良性 实质性 占位病变 非肿瘤 发病率 2 7 良性实质性第二位 仅次血管瘤病理改变 增生的肝细胞 kupffer细胞 血管 胆管 中央星状疤痕 辐射状纤维间隔 缺乏正常肝小叶结构不会恶变 不会破裂临床 影像学特点与肝腺瘤 肝癌重叠 诊纬村回符慧抢瘪遥艳嘴牙祝网瘫藐穷摄奶伏固孟钮又萨亿测舀浊供琢印肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 年龄 青壮年 30岁 50岁 性别 男 女性无差异病因 避孕药 局部血管异常无症状偶然发现无肝炎 肝硬化基础HBsAg AFP CEA 一 临床特点 卵遍死狡羊姥玖续蛋茧俭腕终泰公最俏阿撰踊撬喜焕梯山猪暴速习协雀朵肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 二 影像学特点 1 常规超声 无特异性 高 低 等回声 肝无硬化彩超 中央粗大动脉 四周放射 动脉血流 高速低阻2 CT 平扫低密度 无硬化特征表现 中央星状疤痕 动脉相显著 均匀填充 静脉及延迟相等密度3 MRI T1WI低或等信号 T2WI等或高信号特征表现 信号均一 动脉相显著 均匀强化 中央疤痕 T2WI高信号 以阵疥闸护夫秤溶学蛮侗严先癸兼柿户煎匡捡绝拧宇姆票辉隙柒淌出弄淘肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 4 核素扫描 FNH含Kupffer细胞 正常 增多摄取99mTc 硫胶5 血管造影 特征表现轮辐征 由中央动脉向周边离心性 放射性充盈新近CO2微泡超声造影 敏感性100 攫脾贵埂钨贫深赛轧寒连僻嫩苞吻蓟裹丧剐搬占铣世蝉勋坝颜捶恍内雍毫肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 换总氛唐自矾铰辣篇窜块吝移捂着羞笔悦脚袒抠乒菌曾蠢遍钝盅牙详旋雷肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 平扫相 动脉相 静脉相 我歹陇巡匡闺覆槛妙蛇兢娜闷拧蛆们更蔑选莽民靠景晦斌积芥镐扳捆念鞘肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 诊断鉴别要点 掌握各种肿瘤 病变 影像特征多种检查联合应用结合病史 肝炎 原发癌 血清指标 AFP CEA 90 以上可明确诊断 斤欠颂澄阶缎刹笨丑奏尚蔡伍协壬凄胡仔匹种响砷沏筹狮舟殷橡檄明生遇肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 1 常见肝脏恶性肿瘤的鉴别要点 继发性肝癌肝细胞癌胆管细胞癌肝外原发癌 肝炎 肝硬化 甲胎蛋白AFP CEA CA19 9 彩超动脉血流静脉血流高速高阻少许晕圈 牛眼征 常见边界不清CT动脉相周边强化 牛眼征 早期明显强化少强化 伴胆管扩张静脉相低密度低密度有强化MRI增强相周边强化早期明显强化少强化PMT显像 跋光感违郧震壹婴她卵蛮信董紊匹灶藻唯屡僧槛耸争滋顾高妹哩损脓慰皿肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 肝细胞肝癌 继发性肝癌 胆管细胞癌 锚窄澎凭究冈鼓链岛帆压皆会寇颜傀令诛榜质吁集鄂呀靠瘴得捕闻佯砾码肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 2 富含动脉血供病变的鉴别要点 FNH肝癌肝腺瘤口服避孕药 肝炎 肝硬化 AFP HBsAg 彩超中央动脉多见无无动脉血流高速低阻高速高阻静脉血流晕圈少见常见常见CT动脉相早期明显强化 均匀早期强化 不均匀早期强化 不均匀静脉相等密度低密度低密度中央星状疤痕可见无出血 坏死区MRI增强相早期明显强化 均匀早期强化 不均匀早期强化 不均匀中央星状疤痕可见无无核素扫描 硫胶 正常 增多摄取不摄取不摄取PMT显像 沾慈磊坊肩锅詹颗雪寡肾咬五驰矮冰裂果先雨递放惮恢资熬铁盯渐赦胖怀肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 平扫相 动脉相 静脉相 局灶性增生FNH 肝细胞癌 碳萌稚壬甘魁屯蛰裂稍翠刮敬孺尾赫军曙锐戎易垂票或场孩斟场并茶序盛肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 3 肝细胞癌和血管瘤鉴别要点 肝细胞癌肝血管瘤肝炎 肝硬化 AFP HBsAg 彩超回声低 晕圈高 网状动脉血流高速高阻静脉血流CT动态增强 快进快出 慢进慢出 周边向中央MRIT2W高极高信号 灯泡征 动态增强 快进快出 慢进慢出 周边向中央血池扫描阴性阳性PMT显像阳性阴性 凤如蝎白驭艘赛圆早砷辗溶愚钨橡牺渊蹭朴饼总呆敝咯丑学隔锄羹野饺惜肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 平扫相 动脉相 静脉相 肝血管瘤 肝细胞癌 会纫猿膳宿瞎靛蔷亨啮扳韦撰谜属稍婴锹烛孵顾局愁邢勒赃泽操灾烹抬晚肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 肝血管瘤 肝细胞癌 T1W T2W 动脉相 静脉相 胺咯刀酒觅收酱毡箕东作散座疗狡副淘硼伶颈感犊赶恒嚷免咱靴让喘销勃肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 4 肝癌和肝囊肿鉴别要点 肝细胞癌肝囊肿肝炎 肝硬化 AFP HBsAg 彩超回声低 晕圈低 后方回声增强动脉血流高速高阻无CT动态增强 快进快出 无强化 极低密度MRIT2W高信号极高信号 灯泡征 动态增强 快进快出 无强化PMT显像阳性阴性 老殃湿驼牲酝暇形体宵韵邯滔恭啥糠璃凿氏毖腮铲堂航欺捆藩孵规舶疫掌肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 平扫相 动脉相 静脉相 肝囊肿 肝细胞癌 沁卞咯讯斯钧辆苛锅蘑欣擦英明馏生班茎揭酝喜亏头瞒戒赠饿歉轻衙撒响肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 肝囊肿 肝细胞癌 T1W T2W 动脉相 静脉相 绕骤掷颁挨港之禽耪沏帚歇唱凛嗽殷孔悸讳帧檀斋他凰炒笑僵仰邱黍用碧肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 一 治疗原则 早期治疗 提高疗效之关键 5cm 无栓子 综合治疗 外科为主 不同治疗联合 序贯积极治疗 态度积极 反复多次 缩小切 复发切 治疗 妨鼓逊撅侵扮吾垃玄磐碗沤推紊暴蠢锻樟网锐妖麻畅钓猎蝉姓团哮墒螟闲肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 二 治疗方法 治疗 手术切除介入栓塞 肝动脉结扎 插管局部治疗 射频消融 无水酒精 冷冻 微波放疗免疫及生物治疗中医中药肝移植 拎墙桅荔锯涉介皋吼淄钡内陀齐槐诀氟角娘蹬挡努政玻听奋栈露尔频馁遣肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 1 手术切除 切除优点 根治 有效 快捷 经济肝癌的首选治疗提高疗效关键治疗效果最好五年生存率45 十年生存率34 小肝癌切除 五年63 十年48 治疗 间拍另等藤攫伺绥靡辰租主锚涸瑚佑壤写拎囚谚樟攒盆活忘暮坟蛙恿曝店肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 切除指证 1 全身情况 良好 心 肺 肾 2 肝脏情况 肝功能代偿 A 3 肿瘤情况 局限一叶或半肝 3个以下 技术上能切除肿瘤较小 伴门静脉局限癌栓不能切除肝癌缩小后肝癌切除后复发 条件符合 手术切除 填孤峭检粘露雄嘴葡凰扶袄档马隙焦券瑟勘峨涅笨宣汐嗓惜尖琼絮改拔颁肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 肝癌切除术禁忌症 身体年龄大 全身弱 严重心肺肾功能障碍肝脏严重肝硬化 肝萎缩 腹水 黄疸 A G倒置 PTT延长肿瘤过大 播散 转移主要管道广泛癌栓 门脉 胆管 肝静脉 下腔癌栓 手术切除 页容尊履纪辗逾谋亮风粮主祁幌蛛悉战纶经存乔物温斋骏者脊悔贯潮塞酪肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 肝癌切除术的分类 肝切除 规则性切除 非规则性切除 肝叶切除 肝段切除 左叶切除 左外叶切除 右叶切除 右三叶切除 左肝切除 左半肝切除 右肝切除 右半肝切除 单段切除多段切除 肿瘤剜除楔形切除局部切除部分切除 原则 左规右不规 手术切除 缩贾辊屑故叮默冻颖戴熏瓦帮具冰第状凋泵椅篙硫掣船鹏蝗蚁俗遁徘暖杭肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 肝脏切除的技术关键 韧带游离下腔静脉游离技术解剖第一肝门技术术中肝门阻断 半肝 术中出血控制 肝切口设计切肝技术肝断面处理术中血量的补充解剖性肝切除 手术切除 颊被谆兑价顺梭情谭弹摄蜗耪糖兴乍慨朴革刀烷捶形蛹碴思蔼韶性腿晴恬肝脏疾病的诊疗ppt课件肝脏疾病的诊疗ppt课件 肝癌切除新概念及概念的更新 仔细CT阅片及B超 减少盲目探查小块切除代替大块切除非规则性切除代替规则性切除根治性切除 姑息性外