妇幼保健工作实施方案.doc

.妇幼保健工作实施方案一、指导思想： 坚持“以人为本”的科学发展观，明确办院方向，坚持社会效益，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，按照四川省三级妇幼保健院评审标准，加强细节管理，围绕做细、做严、规范医疗行为，确保医疗安全，构建和谐医院，通过三级乙等保健院的创建与达标，不断提高整体实力，更好地为人民服务，满足人民群众日益增长的医疗需求。二、工作目标： 以“创建三级乙等妇幼保健院”工作为契机，推进医院的科学化、规范化和标准化，根据四川省卫生厅四川省三级妇幼保健院评审标准的要求，全面规范医院管理，加强人才队伍建设，坚持以保健为中心，以医疗质量、医疗安全和能力建设为重点，以制度建设为基础，以分级管理、监督评价为手段，以问题管理为核心，实现医院等级达标升级的工作任务。三、组织机构：（一）达标工作实行院长挂帅，分管院长主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。医院成立达标委员会，龚丽霞院长任主任、副院长朱波、李庆、余梦虹及张永华书记任副主任，全面负责创建三级乙等保健院的领导工作，组织及指挥、研究部署与决策创建工作的重大事项。（二）达标办公室设立在医务科，由刘小静负责日常事务工作，在医院达标委员会的领导下，负责创建三级乙等保健院的具体工作，制定全院创建实施方案，各阶段工作安排和工作要求，督促指导创建工作；掌握全院创建工作信息，为院领导决策提供依据；负责完成创建申报及工作总结等有关资料的撰写。（三）成立以行政后勤、保健部、门诊部、妇产科、儿科五个部门的片区达标工作小组，组长分别由张永华、李庆、朱波（杨凤琼副组长）、余梦虹（杨斌副组长），各科主任和护士长为成员。负责指导、督促、检查、考核创建工作，向创建办公室汇报本片区创建工作的进展情况，做好资料的收集整理、建册归档工作。（四）各科室成立创建工作小组，以科主任和护士长为具体责任人，在达标委员会的领导下，根据达标办公室阶段性的工作安排，有计划、有步骤地将本科室的创建任务及相关资料的收集准备，分解到人，责任到人，保证达标任务的顺利完成。 四、工作步骤： （一）宣传动员与学习评审标准阶段（2012年1月） 1、2012年1月1日，召开创建妇幼保健单位动员大会，宣讲我院生存与发展的重要性，布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。2、各片区达标工作小组对相关科室人员组织培训，认真学习，做到心中有数，结合本科室具体情况，逐条比对，对创建工作进行摸底，梳理存在的问题，同时，制定出本科室的达标计划，整改方案及一阶段工作安排重点，上报达标办公室。（二）自查准备阶段（2012年1月2012年12月）1、各职能部门、各片区达标工作小组、各科室认真按照评审标准与评价细则有计划、有步骤全面落实各项工作。2、按照医院实施方案、各阶段工作安排和要求，结合科室实际情况，制定阶段性创建工作计划、工作安排与落实措施，并上报达标办公室。3、各科室的创建工作小组要认真组织实施创建工作计划，对照评审标准，把本科室、本专业要求的全部标准排项分析，逐条落实，责任到人。尤其对差距较大的项目，要有相应的达标措施。科室通过努力能完成的项目，要指派专人负责，限期完成。需要医院统一解决的问题或项目，要列出问题或项目的名称及解决的意见建议及时上报分管职能部门，职能部门及时上报达标办公室。各科室、各专业无权放弃任何一个项目的分值。4、各职能部门除做好本部门的达标工作外，还要负责分管范围内科室的达标工作，帮助解决实际困难，做好分管范围内科室的三基三练的培训考核工作。5、各职能部门及各级质量管理组织要充分履行职责，认真开展质量管理活动，质量管理记录要反映出计划、实施、控制、评价、反馈、改进的全过程，尤其要反映出环节质量的控制过程、质量的持续改进过程。6、各科室、各部门要认真执行落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度，按照分级管理要求，实施科学化、规范化、制度化管理。重点抓好法律法规、岗位职责、核心制度及操作规程的执行、医疗护理基础质