基础护理学 标本采集课件

第十四章标本采集 collectingspecimens 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 学习目标 掌握 标本采集的原则 各种标本采集的目的 种类 容器 注意事项了解 标本采集的意义学会 痰 血液 尿 粪标本的采集法 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 教学内容 标本采集的意义和原则 痰标本采集 咽拭子标本采集 血液标本采集 尿标本采集 粪便标本采集 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 采集患者少许的血液 排泄物 分泌物 呕吐物 体液和脱落细胞等标本 通过物理 化学或生物学的实验技术和方法进行检验 作为判断患者有无异常存在的依据 第一节标本采集的意义和原则 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 协助明确疾病诊断 推测病程进展 制定治疗措施 观察病情变化 标本采集的意义 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 遵照医嘱 充分准备 正确采集 及时送检 标本采集的原则 严格查对 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 第二节各种标本的采集 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 血液标本采集 意义 血液的病理变化与全身的组织病变互相影响 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 血液标本采集 一 毛细血管采血法 二 静脉采血法 三 动脉采血法 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 血液标本分类及目的 血清标本 血培养标本 血沉 血常规 测定某些物质的含量 血清酶 脂类 电解质 肝功能 血中的致病菌 全血标本 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 红色用途 血清生化步骤 采血后立即颠倒混匀5次促凝剂 纤维蛋白酶采血量 3ml5ml 紫色用途 血液血常规试验类型 全血步骤 采血后立即颠倒混匀8次添加剂抗凝剂 K2EDTA或3EDTA采血量 ml 1ml2ml 干燥试管 2ml 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 血培养瓶 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 静脉采血法 同静脉注射 查对 备物 核对 解释 静脉穿刺法抽血 肘正中 头静脉 注入容器 整理 送检 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 注血标本法 将血液顺血管壁注入标本容器 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 采集血标本注意事项 一般血培养取血5ml 亚急性细菌性心内膜炎病人 因血中细菌数目较少 为提高细菌培养阳性率 应取血10 15ml 肝功能检查空腹取血 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 采集血标本注意事项 采集方法 量 时间要准确 只能向外抽血 忌向内推血 压脉带使用时间不可过长 间隔时间2min以上 抽血时不松拳 全血抗凝 血清促凝 培养无菌 扎止血带不超过1分钟 禁忌拍打 严格查对制度和无菌原则 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 采集血标本的量 方法 时间 通常为上午7 9时 在起床后1小时内生化检验要清晨空腹细菌培养 治疗前 高热寒战期采集在使用药物期的血标本注明所使用的药物空腹采血 空腹8h后 在晚餐后次日清晨定时采血 口服葡萄糖耐量实验 血药浓度监测 激素测定 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 采集血标本注意事项 同时抽取不同种类血标本 应注意注入顺序 培养瓶 抗凝管 干燥管 严禁在输液 输血针头处采血 要在对侧采集真空采血管不可先连接再穿刺 及时送检 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 三 动脉血标本采集 采集部位 股动脉 桡动脉穿刺前肝素湿润注射器 抗凝穿刺角度 40度 或90度穿刺完毕 隔绝空气 按压时间长 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 常规标本 培养标本 12或24小时标本 种类 二 尿液标本的采集 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 三种尿标本采集区别 目的 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 三种尿标本采集区别 方法 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 常用防腐剂的机理 1 40 甲醛 防腐和固定尿中有机成分 常用于12h尿细胞计数2 浓盐酸 内分泌系统检查17 羟类固醇 17 酮类固醇 防止尿中激素被氧化3 甲苯 保持化学成份不变的各种尿生化检查如钠 钾 氯 肌肝 肌酸 尿糖 尿蛋白定量 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 常用防腐剂的用法 甲苯 每100ml尿液加入0 5 1 甲苯2ml 测定尿中钾 钠 氯 肌 酐 肌酸等须加入10ml40 甲醛 每30ml尿液加40 甲醛液1滴固定尿中有机成分 抑制细菌生长 爱迪氏计数100ml尿中加0 5ml浓盐酸 24h尿中共加5 10ml 防止尿中激素被氧化 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 1 尿常规标本留置导尿患者留取法 男性尿套 尿袋 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 2 尿培养标本无菌有盖标本容器 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 注意事项 月经期不留分泌物多时 先清洁 后留取早孕诊断 留晨尿尿培养 注意无菌留取12h或24h尿标本放置于阴凉处 并加防腐剂判断尿路标准 细菌计数 105 ml为尿路感染 105 ml为体外污染 对于免疫功能低下者 105 ml要考虑感染 并结合病情分析 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 三 粪便标本采集 分类常规标本 性状 颜色 细胞等细菌培养标本 致病菌隐血标本 微量血液寄生虫或虫卵标本 寄生虫 虫卵等 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 粪便标本种类及容器 一 常规标本 便盒 二 细菌培养标本 培养瓶 三 隐血标本 便盒 四 寄生虫或虫卵标本 便盒 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 四种标本采集区别 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 注意事项 培养标本 病人无便意时寄生虫标本 服用驱虫药或作血吸虫孵化检查应留取病人全部粪便隐血标本阿米巴原虫 前几天不服用钡 油质或含金属的泻剂腹泻的水样便应送检 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 痰标本采集sputumspecimen 检查目的 1 协助诊断某些呼吸系统疾病 如支扩2 确诊某些呼吸系统疾病 肺癌 肺结核 肺吸虫3 观察预后和疗效 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 常规痰标本 痰培养标本 24小时痰标本 痰标本种类 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 检查诊断 痰标本采集目的 常规标本 观察诊断 检查痰液中的致病菌 培养标本 24小时标本 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 痰常规标本采集方法 能自理的患者 以清晨第一口痰为宜 晨起后用清水漱口 深吸气后用力咳出气管深处的痰液 不可混入漱口液 唾液 鼻涕等 无法咳痰或不合作患者 用由下向上叩击病人背部 帮助其咳痰 用集痰器收集 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 常规痰标本采集 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 痰培养标本采集方法 清醒合作 清晨收集 先用漱口溶液漱口 再用清水漱口深吸气后用力咳出1 2口痰于培养皿或瓶中 加盖 及时送验 昏迷患者或无力咳嗽者 可用吸引器吸痰 但吸引管及集痰器均需要无菌 操作过程中注意无菌操作 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 一次性吸痰管 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 集痰器 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 24小时痰标本 500ml广口玻璃瓶 内盛少量清水嘱病人将早晨醒来7时未进食前漱口后第一口痰开始留取 至次日7时未进食前漱口后第一口痰作为结束 将所有的痰液全部留在容器中送验 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 采集痰标本的注意事项 检查癌细胞 应用10 甲醛溶液或95 乙醇溶液固定嘱病人勿将唾液 漱口水 鼻涕混入痰标本中时间宜选择在清晨检查容器有无破损操作要规范 若为培养标本应当严格无菌操作若有伤口 教会病人减轻疼痛咳嗽采集后及时送检 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 三种痰标本的区别 用物 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 三种痰标本的区别 方法 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 五 咽拭子标本采集 目的从咽部和扁桃体上取分泌物作细菌培养或病毒分离 协助诊断 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 操作步骤及要点 操作前准备 核对 指导患者张口发 啊 音 用长棉签蘸无菌生理盐水以敏捷 轻柔动作 擦拭两侧腭弓 咽及扁桃体上的分泌物 将长棉签插入试管中 送验 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 注意事项 避免交叉感染真菌培养时 须在口腔溃疡面采集棉签不要触碰其他部位避免在进食后2h内采集 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 符合标本采集原则的是A 注明标本采集时间B 细菌培养标本应加防腐剂C 所有容器必须无菌D 医生填写检验申请单E 检验单一出 即刻采集D 4 13 2020 基础护理学标本采集课件 常规尿标