儿童假性近视如何防治.doc

儿童假性近视如何防治？ 防治儿童假性近视，首先要注意眼的卫生，要改善儿童的学习环境，纠正各种不良的用眼习惯，注意户外活动，增加户外文体活动。有节制地看电视、看录像、玩游艺机。一旦得了假性近视，也不要慌张，当今治疗儿童假性近视的方法很多，效果比较理想的有以下3种方法。 （1）坚持远眺 当孩子看书、写字、学习1小时之后，要让他抬起头来从窗户向远处眺望，或到室外向尽量远的地方眺望，能看各种花草或树木更好。每次最少跳望1015分钟，每日3次。 （2）坚持做眼睛保健操 眼保健操是通过对眼睛的附近穴位按摩，以缓解睫状肌的紧张状态，消除视疲劳。在儿童看书、写字、学习1小时后，可做眼保健操12次，每日46次。（3）药物散瞳治疗法 目前已有成药出售，如双星明眼药水、近视明眼药水等。此外还可用1阿托品眼药水、2后马托品眼药水等。点药后都可以解除调节肌痉挛，消除假近视状态。用药方法，必须按医生指导进行，最好由父母给孩子点用，并切忌误入父母眼内。假性近视主要由于长时间的用眼导致眼部睫状肌以及眼部肌肉神经一时间恢复不了而形成暂时性的近视，那么尤其是学生最容易导致假性近视的发生我们应该采取哪些方法预防呢？下面我们就来了解假性近视的防治方法包括哪些？河南中医学院第三附属医院眼科冯磊 1、应用睫状肌麻痹剂（阿托品、双星明、托吡卡胺滴眼液、博士伦眼药水等）滴眼散瞳，于睡前点眼一次。 2、坚持做眼保健操，每日34次。 3、学习或工作12小时后远眺大自然景色，休息1015分钟，使睫状肌松弛。 4、用中医针灸、电针、气功或热按摩等法提高视觉神经中枢的兴奋性；针灸建议针“睛明”和“球后”两穴。 5、阅读和写字要保持与书面30厘米以上的距离和正确的姿势；不要歪着头看书，光线照明要适合眼睛；要劳逸结合，并注意锻炼身体。散瞳验光的实质是放松由于眼肌长时间的过度紧张而产生的疲劳，从而得到眼睛真正的屈光状态。散瞳验光是应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，失去调节作用的情况下进行验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。目录1 散瞳验光条件首先1 其次散瞳验光影响散瞳验光优点散瞳验光方法1 散瞳验光注意事项适合散瞳验光的情况1 不适合散瞳验光的情况1 散瞳验光后注意1 散瞳验光复验检查复查时间1 复查内容展开1 散瞳验光条件首先1 其次散瞳验光影响散瞳验光优点散瞳验光方法1 散瞳验光注意事项适合散瞳验光的情况1 不适合散瞳验光的情况1 散瞳验光后注意1 散瞳验光复验检查复查时间1 复查内容展开编辑本段散瞳验光条件首先16岁以下，初次配镜的儿童必须散瞳后验光配镜。因为他们很可能存在假性近视，（即由于长时间近距离学习造成的眼肌紧张，但经过一段时间的休息后可以恢复到正常状态。）如果散瞳后验光，则会使度数更加准确。 散瞳验光其次患有远视的儿童在配镜前也要散瞳后验光配镜。因为患有远视的儿童都存在着隐性远视，并且有相当一部分还存在弱视和斜视的问题。不经过散瞳检查直接验光配镜，很难了解其真正的远视度数，就可能把度数配少了，这样一来就不足以矫正弱视和斜视了。 编辑本段散瞳验光影响散瞳对儿童来说有时间上的影响。一般来说慢速散瞳需要的时间要长一些（21天左右），但效果也要好一些。它是经“托品”眼后采取“影法”定最后的度数。这种方法比较适合于年龄偏小的儿童和患有远视及弱视的孩子。快速散瞳则很迅速（1天左右）。这种方法则适合于一般的儿童。它不会影响您孩子正常的学习，只要您抽出两天时间就可以了。儿童散瞳后会感到怕光、视近物不清等症状，这时您不要担心。这些症状是正常的，经过一段时间的休息后就会没问题了。 散瞳的目的是解除眼睛疲劳，让紧张调节的肌肉放松，这样验出的屈光度才更准确。散瞳本身不会对患者造成不良影响。但散瞳后可有暂时性怕光及视近物模糊现象（看远没有影响，仍然可以正常生活），恢复正常的时间视不同的散瞳药而不一，托品卡胺一般4-6小时恢复正常，后马托品需3天，阿托品散瞳后历时23周左右即可自行恢复，对眼睛没有害处。散瞳后可使眼处于休息状态，还可据此用来防治近视眼。但应注意在强光下进行遮挡，减少紫外线的摄入。 编辑本段散瞳验光优点青少年近视眼主要是因长时间、近距离，不当用眼所造成。尤其在看书、写字时喜欢将眼睛放的很近，眼球的调节作用就加强，久而久之，引起眼睛胀痛，视力减退，即所谓的调节痉紊，如果在验光时不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增加，导致近视度数加深。验光度数的误差就会很大。因此，青少年患近视眼，在配镜的时候散瞳验光就很必要。优 散瞳验光点是：避免青少年睫状肌调节过强，或松解调节痉紊，使主观验光变为客观验光，验光的度数更加精确，避免了由于调节痉挛而产生的假性近视，同时对假性近视也起到了治疗作用。对年龄小的孩子因验光不能很好配合，散大瞳孔后可掌握一个可靠的客观指标，使验光所得的近视度数更加准确。部分孩子眼底及屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用验光的手段来排除有无屈光不正的问题。对比较复杂的屈光不正，如度数高的远、近视散光、混合散光、高度近视、高度散光等更需要散瞳验光。对小瞳孔验光后视力矫正不好或屈光间质有混浊的病人应该进行散瞳验光。 青少年视力减退或视力不稳定，怀疑有无假性近视时，应当散瞳孔验光，加以排除，一旦散瞳，调节作用消失，假性近视就恢复了，所以青少年的近视验光配镜一定要扩瞳后验光。1 编辑本段散瞳验光方法其实散瞳很简单，只要带着孩子到专业的眼科医生那里一切就都解决了。医生会根据孩子的具体情况采取相应的方法。 散瞳方法： 快速散瞳之一（可联合云雾法）： 药物：欧夫米散瞳剂（托吡咔咹） 方法：每隔5分钟1次，每次1滴点双眼，4次后，隔半小时，验光，第二天（瞳 无处方权眼镜店验光误差大孔回缩）配镜。 快速散瞳之二： 药物：欧夫米散瞳剂（托吡咔咹）或双星明点眼液。 方法：每晚睡前15分钟，每次1滴点双眼，1周后验光配镜。 快速散瞳之三（假期可用）： 药物：欧夫米散瞳剂（托吡咔咹）或双星明点眼液。 方法：每日4次，每次1滴，点双眼，用药5天，隔1天，验光配镜。 以上三种方法主要针对18岁以下初次配镜的近视患者。 阿托品散瞳使用方法及注意事项： 剂量及用法：1%阿托品眼膏，每日早晚各一次，适量涂双眼，连用五天，第六天不点眼，第七天到医院复诊检影验光。 使用方法：患者取卧位，用棉棒取米粒大小1%阿托品眼膏，轻轻扒开患者下眼睑，眼球向上看，将眼膏涂于眼内，压迫内眼角，510分钟后患者可睁开双眼。 编辑本段散瞳验光注意事项适合散瞳验光的情况（1）12岁以下的小孩，由于调节作用很强，如果不散瞳，验光度数的误差会很大。 （2）某些诊断性验光，眼底及屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用验光的手段来排除有无屈光不正的问题时，需散瞳验光。 （3）1240岁的屈光不正病人，原则上第一次都要散瞳验光，第二次换镜时，如屈光度数改变不大，散光也不明显时，可根据原镜的度数进行小瞳孔验光后加减。 （4）对比较复杂的屈光不正，如度数比较大的远、近视散光，混合散光，高度近视，高度散光等，需进行散瞳验光。 （5）对小瞳孔验光后视力矫正不好或有屈光间质混浊的病人（如玻璃体轻度混浊），应进行散瞳验光。 （6）高度远视眼，调节力也比较强，最好也散瞳验光。 （7）青少年视力减退或视力不稳定（测视力时一会儿清楚，一会儿不清楚），怀疑为假性近视时，应当散瞳验光，加以排除。一旦散瞳，调节作用消失，假性近视也就恢复了。 不适合散瞳验光的情况（1）怀疑为青光眼病人，检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限。应当详细询问病史，明确后再行验光。 （2）青光眼病人禁忌应用散瞳验光，否则会导致眼压升高。 （3）40岁以上的人由于睫状肌调节力减弱，一般不再散瞳验光。 （4）严重的晶状体、玻璃体混浊，角膜白斑，由于检影困难，散瞳验光也就没有意义了。 （5）严重的瞳孔后粘连或前粘连，应用散瞳药后瞳孔也不能正常散大，也没有必要散瞳验光。 散瞳验光后注意（1）涂到眼外皮肤上的眼膏要擦试干净。 （2）由于阿托品可使瞳孔散大，患者自觉畏光、视近困难均属正常现象。 （3）散瞳期间应避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，户外应戴遮沿帽或太阳镜。 （4）散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。 （5）由于散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，例如看书、看电视及使用电脑。 （6）极少数患儿散瞳后如出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心、呕吐、便秘、幻视、痉挛、兴奋、眼睑水肿等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生。 （7）散瞳停药后，大约三周瞳孔才能恢复正常，但因个体差异，瞳孔恢复时间也会有所不同，均属正常。2 编辑本段散瞳验光复验检查散瞳验光无疑是最准确、可靠的验光方法，验出的结果客观地反映了眼的静止屈光状态，虽然如此，只凭此结果就写出眼镜的处方，决定所需配戴眼镜的屈光度数，尚嫌不足。 通常，散瞳验光之后，还要进行一次散瞳-睫状肌麻痹剂作用消失后的检查，将散瞳验光时验出的屈光度的镜片戴在试镜架上，检查视力矫正的实际效果，并观察戴镜后有无头晕、恶心、地面高低不平、行走不稳、视物不清或视物变形、倾斜等不适，需要反复核查，镜片的屈光度和散光轴稍作加减，直至达到最佳视力矫正效果，尤其对屈光度较大的初次配镜者和双眼屈光度相差大者，必须对散瞳验光结果作一些必要的修改调整，然后，戴上临时眼镜，近视者向远处视物，远视者阅读书报，若戴 孩子配镜7步骤要处处小心镜20-30分钟后无视物倾斜和变形、头晕、眼胀或行走高低不稳等不适症状，才能最后决定需要配戴的眼镜的屈光度，据此开出需配眼镜屈光度数的处方。这种检查称之为复验，相当于一次不滴用药物的主观验光检查。通过复验，将客观的散瞳验光结果与主观的后检查结果有机地结合起来，最大程度地保证了眼镜验配高质量。 虽然，只求快速电脑验光、立等可取，难以做到验光的准确，正所谓欲速则不达，除非是接近或已过40岁的单纯性近视者，或原先所戴的合适的眼镜丢失、破损而需按原度数重配者。调节力强的青少年验光还是不要怕麻烦，采用散瞳验光，其准确可靠性是主观验光法所不可比拟的。 复查时间散瞳验光以后到复验间隔时间的长短取决于所用的散瞳、睫状肌麻痹剂作用持续时间的长短。滴用阿托品者，其麻痹睫状肌的作用可持续长达2周，因此，一般于散瞳验光后3周才进行复验检查；后马托品的麻痹作用持续2-3天，故于散瞳验光后1周复验；托品酰胺的麻痹作用弱而短暂，大多于8小时后即消失，因此，可于验光后3天进行复验检查。 复查内容（1）首先查视力看能不能达到1.0，然后调透镜度数，原则上由于睫状肌麻痹的失效，则由于调节的存在，晶状体会增加屈光度，因此患者有可能看不到1.0，可是适当的增加-25到-50度，即就是近视增加25度，远视减少25-50度 ，但原则是宁可欠矫，也不要过矫。 （2）调散光，利用十字交叉柱镜同第一次验光； （3）最后双眼平衡。 （4）开眼镜处方。广西新闻网南宁6月25日讯（记者 刘清）2012年暑期即将开始，矫治恢复视力、换配眼镜，或者是趁着暑假给孩子做一次全面的眼视力体检自然必不可少。尤其是对于中小学生来说，防眼疾比治眼疾更为重要，及早发现并“对症下药”，可将绝大多数眼视力隐患扼杀在萌芽当中。6月25日，广西视光中心主任刘伟民走进健康访谈节目，讲述暑期视力体检及视力矫正治疗方面需要注意的要点问题。专题地址 点击进入访谈文字实录：主持人：暑假是矫治恢复视力最好时机，多数家长都非常关注孩子眼视力变化，所以暑假带孩子到医院体检视力其中一个目的就是能够及时了解视力健康程度。您认为，暑期体检对预防各种眼视力疾病有帮助么？刘伟民：青少年由于学习紧张、作业繁重，用眼不合理、不卫生容易近视加深、易患结膜炎等眼疾。能够每年2次的眼部检查即寒暑假的眼部检查是很有必要的，也是青少年眼保健的良好方式。主持人：学龄前儿童视力检测有个“黄金时段”，应该是几岁？幼儿园阶段的儿童体检时视力不是1.0，老师会建议家长去验光配镜，家长如何判断需不需要 “屈光矫正”？刘伟民：学龄前儿童一般3岁左右就应该进行一次完善的眼部检查，以便早期发现眼疾并早期治疗。如果儿童体检发现视力不良，需先到医院进行眼部检查以及散瞳验光，以便确定下一步的治疗方案。主持人：可能很多中小学生在暑期体检后发现视力有降低，其中主要原因是视力受损，遇到这种情况，可以通过专业的矫治恢复视力吗？刘伟民：中小学生发现视力下降需进行眼部检查以及散瞳验光，以便确定下一步的治疗方案。如果是假性近视，可以用睫状肌麻痹药剂治疗，如阿托品、托吡卡胺、近视乐等眼药水。如果是真性近视则需要佩戴眼镜。主持人：其实，家长不仅要关注孩子用眼习惯，更要了解眼视力保健常识。下面这两个问题都是家长们非常想知道和关心的。孩子眼视力异常都有哪些征兆？刘伟民：如果发现孩子经常眯眼、斜眼、歪头视物，靠近看电视，写字低头靠近书本等异常现象。则需要及时到医院进行眼部检查。主持人：如何区别真假近视？刘伟民：假性近视与真性近视的区别是通过睫状肌麻痹药剂散瞳验光后，原有的近视度数消失且视力恢复到1.0。假性近视一般是过度近距离用眼使睫状肌调节痉挛形成了近视度数，表现为视远不清，可以用药物治疗。主持人：您刚才也说验光科学配镜对真性近视的孩子尤为重要，正规的医学验光程序都有哪些？刘伟民：医学验光配镜具体流程如下：第一步问诊，进行验光前，首先对孩子以往的戴镜情况，戴镜习惯，工作环境，用眼习惯及相关伴随症状进行问诊，了解其家族屈光不正史、眼部手术或外伤史、眼部其它疾病史、高血压或糖尿病史等从而对其视觉健康需求做一个全面的了解。第二步电脑验光，电脑验光是通过电子设备对顾客眼睛屈光状态的客观及初步估计，精确度数需要进行视觉健康检查后确定。第三步初步视觉健康检查。主要包括：眼位检查，裂隙灯，眼底镜检查。这是出具配镜处方的主要参考依据。1）眼位检查：判断眼睛是否有隐斜视或斜视。眼位检查是验光给处方的重要参考依据，近视眼如果有外隐斜的话处方要足矫一些，如果是内隐斜的话处方要欠矫些。远视眼如果有外隐斜的话处方要欠矫些，如果是内隐斜的话处方要足矫一些。2）裂隙灯检查：了解眼部健康的基本情况，主要检查顾客有无眼前节疾病，如倒睫，翼状胬肉，白内障等，此项检查对隐形验配尤其重要。3）眼底检查：了解有无眼底疾病，如高血压，糖尿病的眼底病变，此方法是检查顾客眼后段如玻璃体，视网膜，脉络膜的重要方法。第四步主视眼检查，就如我们会主要使用左手或者右手，眼睛也一样，我们会主要使用左眼或者右眼，主要使用的这只眼就叫主导眼，每个人主导眼都有所不同。70%的人是右眼主导。戴镜前后的主导眼必须保持一致，双眼不能平衡时，一般使主导眼看得更清楚会更舒服。第五步综合验光仪检查，我们有两只眼睛，除验光以外还要检查双眼的调节、集合、平衡功能，让双眼协调工作。综合验光仪检查出的光度能使双眼更加协调，平衡和舒适。当然也更科学，更规范。是医学验光必不可少的检查项目。青少年验光需要进行散瞳。第六步调节检查：眼睛看不同的距离是需要变化度数才能看的清楚，这种随着看不同距离而变化度数的能力叫做“调节”。调节检查就是检查人眼变化度数的能力。此项检查是给配镜处方的重要依据。第七步瞳距测量：人与人的瞳距是不一样的，同一人左右眼的瞳距都不一定相等，只有镜片的光学中心与人眼的瞳距相匹配，戴镜才会清晰，舒适，持久。否则容易出现视物不清，视疲劳等症状。第八步出具配镜处方：根据原镜情况，眼位，用眼需求，职业，环境，生活习惯等对配镜处方做调整分析，进行插片试戴后，详细了解患者试戴感受，询问是否有视物变形或不清楚，是否有头痛眼胀、头昏恶心等情况，虚心听取患者意见，做相应的调整后出具配镜处方。主持人：学生换配眼镜是不是只看眼睛度数就可以了？刘伟民：青少年配镜尤其需要关注每年的度数变化情况，以便及时控制近视的进展。主持人：家长都担心孩子一旦带上眼镜一辈子都难摘掉，特别是假性