2016医学高级职称考试神经内科学共用题干题.doc

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(复制网址到浏览器打开)。男，60岁，近2个月来时有头痛，并有2次发作性左手抽搐，每次25min停止，有高血压病史多年，体检均正常引起单纯部分性发作的病因，首先考虑A.脑脓肿B.颅内肿瘤C.缺血性脑卒中D.脑血管畸形E.脑变性病变【B】最适宜控制发作的药物是A.苯妥英钠B.乙琥胺C.地西泮D.水合氯醛E.扑米酮【A】需进一步检查A.头颅平片B.颈动脉多普勒检查C.左手肌电图D.脑电图E.头颅CT加强【E】男，22岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。体查及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，已连续服卡马西平1年，近来无发作如患者发作频繁，每次持续时间超过半小时，发作间期神志不清，诊断为A.癫儿大发作B.癫儿小发作C.癫儿持续状态D.精神运动性发作E.癔症【C】(假设条件)如确诊后服药1个月仍不能控制发作，应该A.复查脑电图，进一步明确诊断B.查血药浓度，酌情加量C.换用另一种抗癫儿药D.联合用药E.停药观察【B】此时首要的处理是A.苯妥英钠口服B.10%水合氯醛灌肠C.地西泮(安定)1020mg静注D.苯巴比妥钠0.2g肌注E.异戊巴比妥钠0.5g静注【C】要完全控制多长时间，才能逐渐减量A.1年B.1年半C.23年D.34年E.45年【E】女，25岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清。来院后又有一次四肢抽搐发作患者发作控制，清醒后应做何种处理A.调换其他抗癫儿药B.询问近期服药情况，嘱正规服药C.加大服药剂量，嘱正规服药D.加用另一种抗癫儿药E.停药观察1周后再考虑用药【B】患者目前处于下列哪一种状态A.癫儿持续状态B.癫儿强直-阵挛发作C.单纯部分发作继发全面性发作D.复杂部分发作继发全面性发作E.癫儿发作后昏睡期【A】首先应选用的治疗药物是A.地西泮10mg静注B.苯妥英钠0.25g肌注C.地西泮20mg肌注D.副醛5ml灌肠E.苯巴比妥0.5g肌注【A】男，28岁，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作发作控制后，应首选何种药物维持治疗A.乙琥胺B.地西泮C.卡马西平D.苯妥英钠E.丙戊酸钠【D】此种情况下，首选药物治疗A.副醛灌肠B.地西泮静注C.水合氯醛灌物D.苯妥英钠肌注E.二苯巴比妥钠肌注【B】该患者所患病情属A.强直性大发作B.肌阵挛性发作C.癫儿持续状态D.癫儿强直-阵挛发作E.单纯部分发作继全面性发作【C】男，35岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次1525分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶诊断应首先考虑A.原发性癫痫B.多发性脑肿瘤继发癫痫C.脑囊虫继发癫癫痫D.手足搐搦症E.癔病性抽搐【C】采用的急诊治疗措施是A.静注地西泮(安定)B.肌注地西泮C.肌注氯丙嗪D.肌注苯巴比妥纳E.静注山梗菜碱(洛贝林【A】男，20岁，因突发四肢抽搐伴意识丧失2分钟而入院，神经系统查体无定位体征。意识逐渐恢复后，仍昏睡、头痛、无力，对抽搐全无记忆如果既往5年内有同样发作，且未采取治疗，应首选A.苯妥英钠B.卡马西平C.乙琥胺D.氯化钙E.地西冸【A】如果检查发现脑电图有棘-慢综合波持续发放，最可能的诊断是A.癔症B.晕厥C.癫痫D.发作性低血糖E.短暂性脑缺血发作【C】追问病史需特别注意A.家族史B.外伤史C.疫苗接种史D.药物过敏史E.以前有无类似发作【E】患者男，68岁，因“发作性右侧肢体抖动，有时伴有一过性意识障碍1个月”来诊。意识障碍持续2 min左右，自行缓解。1年前左侧大脑中动脉区梗死EEG：发作期左侧额区癫痫样放电。关于抗癫痫药物治疗的注意事项，叙述错误的是A.老年人药物剂量应该减少B.应尽可能选择非肝酶诱导或者抑制的药物C.应减少或者避免应用对认知功能有影响的药物D.避免用造成或者加重骨质疏松的药物E.多药联合治疗【E】最可能的诊断是A.癫痫发作B.昏厥C.短暂性脑缺血发作（TIA）D.帕金森病E.低血糖【A】患儿男，9岁，因“发作性四肢对称强直伴躯体前倾5年”来诊。每次发作持续10 s左右缓解。出生后有窒息，生长发育迟滞EEG：睡眠中呈现阵发性快波节律活动。最可能的癫痫综合征诊断是A.获得性失语癫痫B.内侧颞叶癫痫C.肌阵挛失神癫痫D.Lennox-Gastaut综合征E.Dravet综合征【D】其发作期的脑电图表现最可能是A.1.02.5 Hz的全面性棘慢波复合节律B.3 Hz的全面性棘慢波复合节律C.快（810 Hz左右）棘波节律D.一侧额部起源的节律性活动E.高度失律【C】患儿同时有在数秒内逐渐出现目光呆滞，呼之不应，流涎，持续30 s左右；EEG：双侧慢棘慢波复合节律（12.5 Hz）。其可能的发作类型是A.复杂部分性发作B.非典型失神发作C.强直发作D.肌阵挛发作E.肌阵挛-失张力发作【B】患者女，17岁，因“肢体及躯干不自主抖动并偶有全身抽搐发作5年”来诊。既往体健，智力发育正常。颅脑影像学检查正常。应用卡马西平（400 mg/d）后发作增多，脑电图呈现频繁的双侧性不规则棘慢波综合患者停用卡马西平后，发作明显减少，脑电图癫痫样放电显著减少，应用丙戊酸钠后，发作消失。最可能的综合征诊断是A.特发性局灶性癫痫B.进行性肌阵挛癫痫C.青少年肌阵挛癫痫D.肌阵挛失神癫痫E.Lennox-Gastaut综合征【C】患者的“抖动”最可能是A.震颤B.局灶运动性发作C.肌阵挛发作D.复杂部分性发作E.失张力发作【C】最适宜的处理是A.卡马西平加量B.停用卡马西平，替换为奥卡西平C.停用卡马西平，替换为丙戊酸钠D.继续卡马西平治疗，加用丙戊酸钠E.继续卡马西平治疗，加用苯妥英钠【C】患者男，33岁，颅脑外伤后出现左上肢发作性抽动，持续1 min左右；逐渐波及下肢和面部；意识清楚患者的癫痫发作形式最可能是A.复杂部分性发作B.过度运动发作C.自动症D.局灶性运动发作伴杰克逊传播E.肌阵挛发作【D】根据发作形式，患者的癫痫发作起源部位可能是A.右侧中央前回B.右侧辅助运动区C.右侧内侧颞叶D.右侧顶叶E.岛叶【A】首选的治疗药物是A.卡马西平B.丙戊酸钠C.卡马西平丙戊酸钠D.苯巴比妥E.托吡酯【A】患者男，11岁，因“反复发作左手抽动1年”来诊。发作逐渐频繁，持续时间逐渐延长，并出现认知功能衰退和左侧肢体瘫痪。既往体健，家族史无异常应用卡马西平、丙戊酸钠治疗效果不佳，下一步最适宜的治疗方案是A.生酮饮食B.换用新型抗癫痫药物治疗C.换用促肾上腺皮质激素（ACTH）治疗D.迷走神经刺激治疗E.手术治疗【E】患者进行了有关检查，最可能的检查结果是A.脑电图背景活动正常B.脑电图呈现全面性癫痫样放电C.神经影像学检查提示正常D.神经影像学检查提示右侧外侧裂、额叶进行性萎缩E.神经影像学检查提示右侧额叶血管畸形【D】最可能的诊断是A.青少年肌阵挛癫痫B.进行性肌阵挛癫痫C.颞叶癫痫D.Rasmussen综合征E.儿童良性癫痫伴中央颞部棘波【D】患儿男，6岁，因“逐渐出现言语减少、词义失认，伴多动和注意力障碍6个月”来诊。发病来睡眠中强直-阵挛发作1次。既往体健，家族史无异常患者脑电图检查最可能的特征性表现是A.双侧性慢棘慢波综合（1.02.5 Hz）B.睡眠中持续颞区为著的癫痫样放电C.不对称、不规则高波幅慢波和多灶性尖慢/棘慢复合波D.双侧3 Hz棘慢复合波E.无特异性改变【B】最可能的诊断是A.颞叶癫痫B.额叶癫痫C.儿童良性癫痫伴中央颞部棘波D.Landau-Kleffner综合征（LKS）E.Lennox-Gastaut综合征（LGS）【D】患者女，11岁，因“发作性右侧肢体无力6个月”来诊。每次发作持续30 min左右缓解，不伴抽搐及意识障碍。既往体健EEG：未发现癫痫样放电，但在过度换气诱发中，反应性慢波在过度换气停止后重新出现。经颅多普勒（TCD）超声：双侧颈内动脉末端狭窄。患者最可能的诊断是A.脑血管畸形B.烟雾病C.青少年肌阵挛癫痫D.进行性肌阵挛癫痫E.Sterge-weber综合征【B】患者发作症状最可能是A.全面性癫痫发作B.短暂性脑缺血发作（TIA）C.失张力发作D.负性肌阵挛发作E.肌阵挛发作【B】患儿男，4岁，因“2年内出现惊厥2次”来诊。均为感冒发热时出现，持续23 min，伴口唇发绀和四肢抽动。出生史正常，智力、体格发育正常关于患儿发作性症状，叙述正确的是A.热性发作，属于反射性发作B.热性发作，全面性癫痫C.热性发作，但不诊断为癫痫D.非典型热性发作，部分性发作E.非典型热性发作，全面性发作【C】关于热性发作，叙述错误的是A.热性惊厥是婴幼儿最常见的发作性疾病，具有年龄依赖性B.患病年龄为6个月6岁C.约3%的热性发作患儿成年后会出现癫痫D.全面性强直-阵挛发作是热性发作最常见的类型E.热性发作患儿都需要长期抗癫痫治疗【E】患者女，24岁，既往有头部外伤史，近23年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地，四肢强直，眼球上翻，口吐白沫，有时带血沫，面色青紫，瞳孔散大，对光反射消失，有尿失禁，先强直后阵挛，然后逐渐停止，意识恢复。每次发作持续35分钟。每月发作12次，今日发作一次来诊。神经系统检查未见阳性体征，头面颈部可见烫伤瘢痕最可能的诊断A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.阵挛性发作D.强直性发作E.强直-阵挛性发作【E】该患者选择何种检查最恰当A.EEGB.EEG+CTC.EEG+MRID.EEG+SPECTE.EEG+PET【C】首选的治疗方法A.避免诱因，继续观察B.发作时口服抗癫痫药，不发作不吃药C.发作时肌注地西泮D.手术治疗E.按抗癫痫药应用原则口服抗癫痫药【E】女，39岁，突然剧烈头痛3h，伴多次呕吐。体检：T37.4，BP18.6/11.3kPa(140/85mmHg)，颈部抵抗感明显，Kernig征(+)，其他神经系统体征阴性下列哪项检查结果对诊断具有特异性A.颈项抵抗B.眼底检查发现玻璃体下片状出血C.偏瘫体征D.失语症E.Babinski征(+【B】诊断应首先考虑A.脑出血B.脑炎C.偏头痛发作D.脑栓死E.蛛网膜下隙出血【E】该病最常见的原因为A.先天性动脉瘤B.脑血管畸形C.高血压动脉硬化性动脉瘤D.颅内肿瘤E.脑血管炎【A】该病治疗后曾一度好转，但发病7d后又出现意识障碍，临床考虑最可能的原因为A.再出血B.脑血管痉挛C.脑积水D.发生低钠血症E.脑血栓形成【B】女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率88次/分，心尖区闻及级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征(-)。心电图示房颤该患者最可能的诊断为A.右半球脑出血B.左半球脑出血C.左半球脑栓塞D.右半球脑栓塞E.脑血栓形成【C】该病最常见的栓子来源为A.癌栓B.骨折或手术时脂肪栓或气栓C.肺静脉血栓D.动脉粥样硬化斑块脱落E.心源性【E】预防该病主要是A.预防性抗凝治疗B.抗血小板聚集C.扩血管预防D.预防性溶栓E.预防动脉硬化【A】男，64岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压180/110mmHg，心率57次/分，律齐如头颅CT报告一侧基底节区高密度影，诊断为A.脑瘤B.脑脓肿C.癌肿脑内转移D.脑出血E.脑梗死【D】对判断患者有无偏瘫没有意义的检查是A.肌营养B.两侧足外旋是否对称C.肢体坠落试验D.腱反射E.病理反射【A】该患者治疗应立即采取的措施是A.降低血压B.促进清醒药物C.止吐药物D.提高心率药物E.甘露醇静脉滴注【E】患者男，59岁，2天前晚上看电视时突感右侧肢体麻木、无力，2小时前全身抽搐1次，继之头痛、呕吐，急诊送来医院下列哪一项是最支持诊断的体征A.右侧中枢性面、舌瘫B.心律绝对不齐C.眼底动脉硬化度D.脑膜刺激征(+)E.运动性失语【B】假设此患者住院治疗1周后突然出现全身抽搐发作1次，血压165/100mmHg，意识不清，右侧瞳孔散大，光反射(-)。可能出现的情况A.出血性梗死B.脑出血再出血C.蛛网膜下腔出血再出血D.小脑幕切迹疝E.癫痫持续状态【D】查体：血压150/90mmHg、心律绝对不齐，神清，不完全运动性失语，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体偏瘫。渗断最大可能为A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.脑栓塞E.短暂性脑缺血发作【D】患者男，68岁，以工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时，昏迷5小时为主诉，急来医院就诊。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，双瞳孔D=2mm，光反应正常，眼底动脉硬化，左鼻唇淘浅，左侧上、下肢瘫痪，左侧Babinski征(+)。辅助检查：头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影，直径为5cm各项护理必须做到，除了以下哪项A.绝对卧床，不能翻身B.绝对卧床，定时翻身C.留置导尿D.肢体应注意保持于功能位置E.拍背【A】此时最重要的治疗是A.止血药B.脱水剂C.血管扩张药D.抗生素E.降血压药【B】观察病情变化中的最重要项目为A.双肺干湿性啰音B.呕血或便血C.神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏D.肢体肌