视交叉部的损害.doc

视交叉部的损害视交叉部病变概述视交叉位于蝶鞍上方，其周围组织多而复杂。下方为脑垂体，两侧为颈内动脉，上方为第三脑室，周围为海绵窦，前方为大脑前动脉、前交通动脉以及鞍结节。这些周围组织的病变均可引起视交叉损害。病因和发病机制一、肿瘤视交叉部的损害在临床上比较多见，但很少是由其本身疾病引起，大多数是由于附近组织疾病的侵犯所致，其中以肿瘤压迫最为多见，因为颅内肿瘤约1/31/4左右发生在视叉附近，如垂体肿瘤、颅咽管瘤和脑膜瘤等鞍区肿瘤常侵犯视交叉的前部或后部，偏左或偏右，因受损部位不同，所发生的视野改变也常有变化。因此，详细地检查视野和正确地分析视野缺损部位不同原因，对于判断病变的位置，病情的变化和预后等方面，均有重大意义。二、其他视交叉后面损害多为第三脑室病变，下面损害为垂体瘤所致，后下面则考虑颅咽管瘤，前下面还应排除脑膜炎、蛛网膜炎等，前面损害可能是脑膜瘤引起，上面损害多由于Willio氏血管环或大脑前动脉发生的血管瘤。视交叉部的损害临床表现视交叉受压迫的主要症状为视力减退、视野损害和视神经萎缩。可伴有颅内压力增高和内分泌障碍症状。一、视力减退：是视交叉损伤的早期症状，常与头痛并存。这类病人先就诊于眼科，一般视力是逐渐下降，但也有迅速减退者，后者多见于囊性肿瘤和瘤内出血等，常易误诊为急性球后视神经炎，故应结合视野及全身情况进行鉴别诊断。二、视野改变：双眼颞侧半视野缺损、叫双颞侧偏盲，为视交叉正中部受损的重要体征之一。但因视觉神经纤维在视交叉内排列异常复杂，视交叉在蝶鞍上方的位置又不恒定，视交叉受压迫部位也经常变化，从而所出现的视野缺损也不完全一致，如视束起始处视交叉受累，可出现同向偏盲，即两眼同侧半视野缺损如视交叉前部受累，往往因病变偏向一侧多些，形成一眼全盲，另眼颞侧偏盲。三、眼底改变：视交叉损害所出现的下行性视神经萎缩，多在视力减退发生若干日后，始可看到。视盘水肿多见于视交叉上方病变，如颅咽管瘤和第三脑室扩大等，鞍内肿瘤则很少发生。四、眼肌麻痹：鞍旁病变或鞍内肿瘤向鞍旁发展，可累及动眼、滑车和外展诸颅神经，出现眼球运动障碍。五、瞳孔检查可见偏盲性瞳孔强直（光刺激双眼视网膜鼻侧，瞳孔反应消失，而刺激颞侧则反应存在）。六、其他脑垂体肿瘤科引起肥胖、性功能减退及女性月经不调等内分泌障碍的症状和体征，第三脑室肿瘤则引起头痛、呕吐等颅内压增高症状。视交叉病变的治疗视交叉病变的治疗主要在于积极治疗其原发病。脑垂体肿瘤压迫视交叉所致的视力、视野损害，经手术切除肿瘤后，其功能可大部分恢复。但是，第三脑室肿瘤伴有颅内高压者，如视盘水肿后继发性视神经萎缩，其视功能预后多半不佳。视交叉病变会引发什么疾病？视交叉病变导致各种各样、非特异性视野缺损，通常为单眼。视野缺损，中心周围或中心旁盲点、中心盲点伴视敏度下降、罕见视野狭窄。视野意思是我们眼睛能够看到的整个范围，而视野的缺损则表示看事物时，视野不完整，好像有什么阴影挡住视线，有时也会某角落完全黑影，看不到东西。视野缺损是一种病症状况，可能表示患者有某种疾病，可算具有视野缺损的疾病，都属于眼科的重症，各人对视野缺损的感受都不一样，有的轻微，有的严重，程度相差很大。有时一眼的视野缺损，可以被另一正常眼的视野填补，所以容易忽略了早期治疗的机会。视交叉病变如何预防？多为其它病变导致，如肿瘤压迫等，因此注意原发病的预防。视交叉病变的饮食保护眼睛食疗方1)核桃枣杞鸡蛋羹核桃仁(微炒去皮)300克，红枣(去核)250克，枸杞子150克，与鲜猪肝200克同切碎，放瓷盆中加少许水，隔水炖半小时后备用。每日取23汤匙，打入两个鸡蛋，加糖适量蒸为羹。有益肾补肝、养血明目的作用，可改善近视、视力减退及头昏健忘、腰膝酸软等症状。2)花生瓜子枣豆糕花生米100克，南瓜子50克，红枣肉60克，黄豆粉30克，粳米粉250克，与枣肉共捣为泥，再调入些面粉，加适量油与水，调匀做糕，蒸熟，一日吃完。可补脾益气、养血明目，改善近视、视物模糊，心悸气短、体虚便秘等症状。3)豆仁粳米八宝粥赤豆、扁豆、花生仁、薏苡仁、核桃肉、龙眼、莲子、红枣各30克，粳米500克，加水煮粥，拌糖温食。可健脾补气、益气明目。宜于近视、不耐久视、寐差纳少、消化不良者食用。4)人参远志饮人参10克，远志30克，共杵为末，每包8克，每次1包，沸水冲泡代茶饮，连服710天。可益气养心、益智明目。5)枸杞肉丝枸杞100克，猪瘦肉300克，青笋(或玉兰片)10克，猪油100克，各种佐料适量。将猪瘦肉洗净，切成6厘米左右的细丝，青笋也同样制作，枸杞子洗净。待油七成热时，下入肉丝、笋丝煸炒，加入料酒、酱油、食盐、味精，放入枸杞，翻炒几下，淋人麻油即可。枸杞可滋补肝肾、润肺明目，猪肉富含蛋白质，两者共食，可使气血旺盛，营养眼内各组织。1、宜吃有助于排便的食物 2、宜吃富含维生素E和B族的维生素的食物 3、宜吃有利水、降压作用的食物宜吃食物列表宜吃理由食用建议蜂蜜蜂蜜是一种高渗性食品，能够改变血液的渗透压和眼内房水的渗透压，从而降低眼压。急性青光眼可每日食蜂蜜100毫升，慢性青光眼每日为150毫升，分三次口服。冬瓜利水食物，有利于降低眼压。虾仁随冷水入锅煮至酥烂再加冬瓜同煮至冬瓜熟，少许盐、鸡精调味后盛入场碗。(调味品近量少放)玉米含有较多的纤维素，具有健脾和防止便秘的作用。霉坏变质的玉米有致癌作用，不宜食用羊肉羊肉有益血、补肝、明目之功效，对治疗产后贫血、肺结核、夜盲、白内障、青光眼等症有很好的效果。水烧开后加羊肉1千克、醋50克，煮沸后捞出，再重新加水和调料。羊肉可制成许多种风味独特、醇香无比的佳肴1、忌吃辛辣、刺激性食物 2、忌吃含咖啡因的饮料 3、忌吃脂肪含量高的食物