物理降温法(酒精擦浴)操作流程.doc

二十四、物理降温法（酒精擦浴）操作流程护理目标：安全地为高热患者降温，并将患者的不适降到最低。操作流程 要点说明 护患沟通评 估过敏史核对患者身份，明确操作目的禁用于新生儿、血液病和对酒精过敏的患者护士：您好！我是李护士，请问您叫什么名字？患者：我叫张。护士：张阿姨，刚刚给您测体温是39.5，您感觉怎样，怕冷吗？患者：不冷，感觉全身发烫，口干。护士：嗯，这是因为您发烧了。现在我准备给您做酒精擦浴，请问您对酒精过敏吗？患者：不过敏。护士：酒精擦浴是一种简单有效的降温方法，主要是通过酒精刺激皮肤使血管扩张而散热。但酒精擦浴偶尔有过敏、怕冷等现象，一旦发生我会及时给您处理的，请放心。我现在用屏风为您遮挡，让我检查一下您的背部及四肢皮肤情况，如没有炎症，就可以进行酒精擦浴了。患者：好的。护士：请您稍等，我现在回去准备用物。核 对医嘱、患者告 知可能出现的不适及注意事项准 备1. 环境2. 用物：热水袋、冰袋、治疗碗(25%30%酒精)、小毛巾2条、大毛巾、衣服一套、便器、屏风、弯盘3. 患者1. 注意保暖和保护患者的隐私2. 酒精浓度为25%30%,温度为27303.协助有需要的患者排便，更换尿布或尿垫操作流程 要点说明 护患沟通护士：阿姨，您好！您是张，对吧？患者：是的。护士：张阿姨，现在开始为您做酒精擦浴了，冰袋先放于头部，热水袋放脚底，这样有助于降温并防止擦浴时皮肤血管收缩，血液集中到头部引起充血。张姨，有不舒服的感觉吗？患者：没有。护士：酒精擦浴做完了，半小时后我会给您复测体温的。阿姨，请注意休息，多喝水，饮食宜清淡，并多进易消化食物，勤漱口，保持口腔清洁。出汗时要及时擦干，更换衣服，防着凉。这是呼叫仪，如感觉不舒服，请随时按铃，我们会及时帮您解决的，请放心。我已经给您倒了一杯开水，请记得多喝水。您还有什么事需要我帮忙的吗？患者：谢谢，没有了。护士：别客气，谢谢您的合作，我先去忙了，等会见。实 施1. 在患者头部、足底部分分别置冰袋、热水袋2. 暴露患者拟擦浴部位，垫浴巾3. 将浸有酒精的纱布拧至半干，缠于操作者手上，有顺序地擦浴4. 擦浴结束取下冰袋和热水袋，擦干身体，更换衣、裤，协助患者取舒适卧位1. 冰袋利于降温，热水袋促进散热和舒适。体温39时，撤冰袋2. 以离心方向边擦边按摩，每组部位重复数次，每一部位持续一定时间3. 主要擦拭并按摩大血管经过的浅表处，如腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等部位4. 后颈、心前区、腹部、足底对冷刺激敏感的部位，禁止擦拭5. 擦拭过程中，患者出现寒战、面色苍白、脉搏呼吸异常，应立即停止，给予保暖等相应处理6. 擦浴过程不宜超过20min巡视病房护士：张阿姨，您好！感觉好些了吗？患者：感觉好多了。护士：需要喝水吗？患者：刚喝了。护士：阿姨，您出了很多汗，衣服都湿透了，来，让我协助您擦汗，更换衣服，然后复测一下体温，好吗？患者：好的。护士：张姨，现在复测体温是38.5，我会将您的体温情况向主管医生汇报的。您好好休息，等会见！观察与记录1. 观察患者的生命体征2. 记录酒精擦浴的时间、患者的反应和降温后的体温变化3. 记录患者出现的异常情况及处理措施和效果1. 酒精擦浴后30min,应测量体温2. 及时向医生反馈降温效果物理降温法（酒精擦浴）考核评分标准类别：冷热疗技术 护理对象：成人 老人 儿童资料来源：3年内护士 35年护士 510年护士 10年以上护士科室 操作者姓名 指 标评 分备 注54321目 标很明确明确较明确欠明确不明确1. 护理目标核 对始终经常有时偶尔不准确2. 医嘱3. 床号4. 姓名评 估准确较准确部分准确欠准确不准确5. 过敏史6. 病情7. 配合能力告 知及时不及时及时不及时无告知准确准确不准确不准确8. 可能出现的不适9. 注意事项准 备很充分充分较充分欠充分不充分10. 环境11. 用物12. 患者实 施很准确准确较准确欠准确不准确13. 冰袋的放置14. 热水袋的放置15. 擦浴部位16. 擦浴顺序及方法17. 时间18. 保护患者隐私19. 整理20. 人文关怀21. 操作者整体素质记 录及时不及时及时不及时无记