陕西省2016年西医综合之内科学考试试卷.doc

陕西省2016年西医综合之内科学考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、心A心底与膈相贴B右心房、右心室位于左心房、左心室的右前方C由左心室构成心尖D由剑突左侧缘可摸到其搏动E心尖位于剑突后方 2、男性，31岁，因甲亢行甲状腺次全切除术，术后第2天，饮水时发生误咽，继而出现声调降低，但无声音嘶哑，下列最可能的是A喉上神经内外支损伤 B一侧喉上神经内侧支损伤 C一侧喉上神经外侧支损伤 D喉返神经损伤3、心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要根据是A4期有无自动除极B动作电位时程长短C0期除极化速度D动作电位复极化速度E静息电位及最大复极电位数值 4、细胞生活的内环境是指下列哪项而言A体液B细胞内液C细胞外液D组织液E血液5、在实验中阻断家兔一侧颈总动脉血流可使A动脉血压升高 B心率减慢 C窦神经传入冲动增多 D血管运动中枢活动减弱 6、阵发性室性心动过速绝大多数发生于_A有严重心肌损害的患者B代谢性酸中毒C风湿热患者D病因不明E正常人 7、AIDS病人肺结核病的特点不包括A病灶很少位于肺尖部 B空洞常见 C纵隔淋巴结结核常见 D肺外结核常见 8、肝浊音界缩小见于A肝癌 B肝脓肿 C急性肝坏死 D右侧肺不张 9、催化真核mRNA前体转录的酶是ARNA聚合酶 BRNA聚合酶 CRNA聚合酶 DRNA复制酶 10、女性，28岁，发作性呼气性呼吸困难2h入院，既往支气管哮喘病史5年余。查体：双肺布满哮鸣音，心率110次/分，无杂音，最适宜的治疗是A静脉滴注抗生素 B静脉滴注糖皮质激素 C吸氧 D静脉滴注氨茶碱11、排尿过程的调节是_A负反馈调节B正反馈调节C前馈调节D体液调节E自身调节 12、目前，肾移植主要的适应证是慢性肾衰竭，其最常见病因为A慢性肾盂肾炎 B慢性肾小球肾炎 C糖尿病肾病 D自身免疫性肾病 13、胰泌素刺激胰液分泌的特点是A水分少，和酶含量多 B水和少，酶含量多 C水和含量多，酶含量少 D以上各种成分都明显增多14、在神经骨骼肌接头完成信息传递后，能消除接头处神经递质的酶是ANa+-K+-ATP酶 B乙酰胆碱酯酶 C腺苷酸环化酶 D磷酸二酯酶 15、胆固醇是下列哪一种化合物的前体A维生素A B辅酶A C乙酰辅酶A D胆红素 E皮质醇 16、门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂大出血死亡的主要原因是A凝血功能障碍 B多器官衰竭 C失血性休克 D肝性脑病 17、肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的A胆囊分为底、体、颈三部 BOddi括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成 C胆总管下端多与主胰管汇合 D胆囊动脉常有变异 18、男性，47岁，慢性腹泻，脓血便7年，临床诊断为慢性溃疡性结肠炎，符合患者肠道病变的描述是A溃疡和炎性息肉形成 B假膜性炎 C肉芽肿性炎 D瘘管形成 19、患者，男，51岁。患扩张型心肌病16年，呼吸困难、活动受限、下肢水肿4年，来院检查。查体：血压90/60mmHg，心率96次/分，心律整，双肺底多数湿啰音，左心室舒张末内径69mm，LVEF 31%，尿蛋白微量，肾小球滤过率25ml/min。此时对患者进行治疗，最合适的药物是A卡托普利+呋塞米+美托洛尔 B卡托普利+氢氯噻嗪+硝酸酯 C氯沙坦钾+呋塞米+螺内酯 D氯沙坦钾+美托洛尔+硝酸酯 20、脑牛-氨基丁酸是由以下哪一代谢物产生的?A谷氨酸 B天冬氨酸 C酮戊二酸 D草酰乙酸 21、给制备有食管瘘的狗进行假饲时，不参与胃酸分泌调节的机制是A迷走神经兴奋 B非条件反射 C壁内神经反射 D胃泌素释放 22、关于阿米巴痢疾的正确说法是A左下腹疼痛，不如菌痢明显B粪便外观为粘液脓血C粪便镜检以白细胞为主，伴大量脓细胞D阿米巴滋养体外质伸出指状伪足，有方向性E粪便镜检可见大量完整红细胞23、有关左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列哪项是不正确的A一般为难复性疝 B疝内容物不会是大网膜 C膀胱可成为疝囊的一部分 D乙状结肠可成为疝囊的一部分 24、乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)，引起的相应体征是A橘皮样变 B乳头内陷 C肿瘤表面皮肤凹陷(酒窝征) D铠甲状胸壁25、肾近端小管通常重吸收肾小球滤过Na+的A30%40% B40%50% C50%60% D65%70%二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、骨骼肌发生完全性强直收缩是由于A连续的阈下刺激发生总和 B在收缩期发生的动作电位的复合 C在舒张期发生的动作电位的复合 D在收缩期发生单收缩的复合 2、关于tRNA叙述正确的是A分子上的核苷酸序列全部是三联体密码 B是核糖组成的一部分 C二级结构为三叶草形 D由稀有碱基构成发夹结构3、男性，74岁，高血压、冠心病9年，发生心力衰竭，出现下述哪种情况表示进入体循环淤血状态A血压降低 B肺水肿 C腹水 D尿少 4、不是急性感染性心内膜炎瓣膜赘生物的特点是A有多量嗜中性粒细胞 B有坏死组织 C有细菌菌落 D有大量肉芽组织5、慢性阑尾炎最主要的体征是A右下腹压痛反跳痛 B阑尾点固定性局限性压痛 C闭孔内肌试验阳性 D结肠充气试验阳性 6、关于三羧酸循环过程的叙述正确的是A循环一周可生成4个NADH B循环一周可从ADP生成2个ATP C乙酰CoA经三羧酸循环转变为草酰乙酸后可进行糖异生 D琥珀酰CoA是-酮戊二酸转变为琥珀酸时的中间产物 7、膝关节滑膜结核局部治疗首选A滑膜切除术 B病灶清除膝关节加压融合术 C关节腔内注抗结核药，每周23次，3个月一个疗程 D关节腔内注泼尼松龙，每周23次，3个月一个疗程 8、肝硬化引起门脉高压的原因一般不包括A假小叶压迫小叶下静脉 B纤维组织压迫中央静脉 C肝窦狭窄、闭合 D肝动脉与肝静脉之间形成吻合支 9、成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是A失血性贫血 B应激性溃疡 C急性弥漫性腹膜炎 D肝性脑病 10、神经轴突经河豚毒素处理后，其生物电的改变为A静息电位值减小，动作电位幅度减小 B静息电位值减小，动作电位幅度加大 C静息电位值不变，动作电位幅度减小 D静息电位值加大，动作电位幅度加大11、PTH的作用为抑制A溶骨 B肾小管对磷的重吸收 C肠钙吸收 D1，25(OH)2D3的形成 E腺苷酸环化酶的活性 12、20岁男性，发热起病，体温38，3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近 2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80mol/L，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，巩膜及皮肤中等度黄染，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm，质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。从病原学诊断应考虑A急性乙型肝炎 B急性戊型肝炎 C急性甲型肝炎 D急性甲、乙型肝炎 13、尤文肉瘤好发于A股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端 B脊椎、骨盆、肋骨、颅骨和胸骨等 C四肢长骨干骺端或骨干，以股骨多见 D股骨、胫骨、腓骨、髂骨和肩胛骨等14、测量血压时应注意以下内容，但哪项应除外A测前30min禁止吸烟、饮用含刺激性物质饮料，安静休息510minB检查血压计汞柱凸面水平应在零位C患者肘部和血压计应在心脏同一水平D袖带下缘应在肘窝横纹处，听诊器胸件塞在袖带下E橡皮气球打气至肱动脉搏动消失时，再将压力提高2030mmHg 15、最有可能导致ARF的损伤是A脊柱骨折伴截瘫B广泛性I烧伤C挤压综合征D急性腰肌劳损E股骨骨折 16、表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱，意识障碍属于_A谵妄B嗜睡C昏迷D意识模糊E昏睡 17、推动气体进出肺的直接动力是A肺内压与大气压之差 B肺内压与胸膜腔内压之差 C胸膜腔内压与大气压之差 D肺弹性回缩压与肺内压之差 18、重度脑挫伤后出现高热，其原因主要为A无菌性坏死物质吸收B自主神经功能紊乱C感染性发热D体温调节中枢功能失常E内分泌、代谢障碍 19、肌肉收缩中的后负荷主要影响肌肉的A兴奋性 B初长度 C收缩性 D收缩力量和缩短速度 20、下列关于SLE描述不正确的是A补体c3升高 B抗Sm抗体特异性高达99% C约80%的病人在病程中有皮肤损害 D几乎所有患者的肾组织均有病理变化 21、下列关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是A比重1.018 B胸水蛋白定量30g/L C积液中都可找到抗酸杆菌 D胸水细胞数500106/L E胸水乳酸脱氢酶水平大于血清水平的60% 22、男性，57岁，胃窦部溃疡直径1.5 cm，内科治疗8周无效。应采取的手术方式是A毕式胃大部切除术 B毕式胃大部切除术 C选择性迷走神经切断术 D高选择性迷走神经切断术23、以下致病微生物所导致的肺炎与其首选抗生素搭配正确的是A肺炎球菌氨基苷类抗生素 B军团菌喹诺酮类抗生素 C