中风中医特色康复与健康指导.doc

中风的中医特色康复与健康指导一、中风的辩证施护1、中经络（肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动）症候：平素或发病前头晕，头痛，手足麻木，突然口眼歪斜，口角流涎同，舌强言謇，半身不遂，或手足拘挛，舌苔薄白，脉象弦滑。（1）病室光线稍暗，减少噪音，温度和湿度适宜，一般室温为18-22(夏秋季节为24-28)，湿度为50-60%。（2）饮食宜清淡的流质或软食为主，如米粥、玉米面，荷叶汤、绿豆汤、莲子汤等；可用食疗方：百合玉竹粳米粥；忌肥甘油腻及动风之品，如公鸡肉、猎头肉；少食生冷瓜果。（3）保持大便通畅，大便秘结才，每晚给番泻叶3-5克，泡茶饮，必要时用肥皂水灌肠通便。（4）观察患者的生命体征的变化，以及口唇、语言、肢体、活动、二便情况。（5）中医治法：平肝熄风，化痰通络；方牵正散合导痰汤加减。中药偏凉服用。（6）康复指导：半身不遂严重者，要避免患肢受压，可使用被架支撑，防止肢体变形，病情稳定后，应及早给予被动或自主运动。2、中脏腑（闭证风火蔽窍、痰火蔽窍）症候：突然昏倒，不省人事，面红耳赤，牙关紧闭，口噤气粗，肢体偏瘫，或有拘急，舌质红，苔黄，脉弦滑。（1）保持病室安静，空气流通，温湿度适宜，一般室温为18-22(夏秋季节为24-28)，湿度为50-60%。避免噪声，强光不良刺激，做好病室消毒工作。（2）一般发病后2-3天，可经鼻饲进食，注入足够的水分和富于营养的流质饮食，如果汁、米汤、牛奶、菜汤、肉汤等。食疗方：南瓜粥、茯苓粥。食物不宜 过冷过热，进食不宜过急，以免引起呕吐或呛咳，或窒息。（3）观察用药后反应，如实记录患者的生命体征变化及肢体活动情况，注意有无并发症如咳喘、发热、出血等。（4）保持呼吸道通畅，注意口腔卫生及皮肤护理，防止压疮的发生。（5）中医治法息风清火，豁痰开窍；方药羚角钩藤汤加减，另用安宫牛黄丸或至宝丹。汤药宜温服。（6）康复指导：静卧，避免搬动。3、中脏腑（脱证元气衰败）症候：神识昏糊，面色苍白，目合口开，气息低微，肢冷汗出，手撒，遗尿，肪沉细或微。（1）病室环境光线柔和，保持安静，调节适宜的温度和湿度一般室温为18-22(夏秋季节为24-28)，湿度为50-60%。观察患者的神志、瞳孔、面色汗出情况及体温、脉搏、呼吸、血压的变化。（2）通过鼻饲注入足够的水分和富于营养的流质饮食，如果汁、米汤、牛奶、菜汤、肉汤等。食疗方：南瓜粥、茯苓粥（3）做好口腔护理，张口呼吸者可用湿纱布盖于口鼻部，以保持口鼻腔湿润，口唇干裂者，应涂抹护唇油如凡士林。（4）眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布。（5）肢体功能障碍不能自行翻身的患者，定时翻身，协助取舒适体位。（6）保持皮肤清洁，特别是便失禁患者，便后擦洗会阴及肛周皮肤，发生臀红者可用紫草油外涂。（7）中医治法：回阳救逆、益气固脱，方药参附汤合生脉散加味。汤药宜温服。（8）康复指导：静卧，避免搬动。4、恢复期症候：中风急性阶段经抢救治疗，神志渐清，痰热渐平，饮食稍进，逐步进入恢复阶段，但后遗半身不遂、口歪、语言蹇涩或失音等症。（1）病室整洁安静，空气流通、凉爽，但要避免病人直接吹风，以免外邪侵入。（2）饮食宜清淡，避免肥甘油腻之品，宜食蛋类、肝类、海参、山楂、木耳、萝卜、百合、花生、大枣等补养气血、滋补肝肾之品，多食用维生素C和钾、镁的新鲜蔬菜和水果。食疗方：黄芪桂枝粥（黄芪、桂枝、白芍、生姜、大米、大枣共煮），山药葛粉羹（山药、葛根粉、小米煮粥）。（3）痰火未清者，可用海蜇头30克，荸荠7只，煎水你茶饮，配合针灸治疗。（4）继续观察患者的血压情况，防止病情复发。（5）保持二便通畅，长期卧床者，保持臀部干燥、卫生，预防压疮及坠积必肺炎等并发症。（6）中医治法：一，搜风化痰、行血通络-方药解语丹加减；二，益气养血、滋补肝肾方药左归丸加减；三，益气养血、化瘀通络方药补阳还五汤加减。汤药宜温服。（7）康复指导：卧床休息半个月至一个月。偏瘫肢体每日多次进行被动运动，推拿按摩或理疗以恢复肢体功能，坚持锻炼，循序渐进，防止肌肉萎缩，关节畸形。失语者应耐心进行语言训练，由易到难，从简到繁。二、情志护理对于情绪低落或悲观失望的患者，要给予鼓励和帮助；对于心火暴盛，急躁易怒者，可采用释放、宣泄法，使患者心中的焦躁、痛苦释放出来，让患者学会“制怒”。三、中医特色治疗：中经络的毫针治疗（1）半身不遂：取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴，补健侧，泻患侧。取穴：百会、风池、曲池、外关、合谷、环跳、足三里。随证配穴：便秘加天枢，语言不利加廉泉。（2）口角歪斜：取手足阳明经穴为主。取穴：夹车、地仓。四、出院指导1、用药：遵医嘱服药，不随意增减或停药。2、饮食：以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜，忌甜腻、辛辣刺激等助火生痰之品；肥胖者控制体重。3、运动：选择适宜的锻炼方法，遗留肢体活动障碍者，坚持功能锻炼，锻炼时应有人陪伴，注意安全。4、生活起居：起居有常，避寒邪，保持大便通畅，避免过劳，节制房事，定期监测血压