初孕人工流产术前应用米非司酮的临床分析.doc

初孕人工流产术前应用米非司酮的临床分析作者：赵晋华单位：古交市中心医院，山西 古交【摘要】 目的:探讨米非司酮对初孕人工流产术前宫颈的作用及减少人工流产并发症的作用。方法:选择100例采用米非司酮行人工流产的初孕妇女为试验组，同期选择100例常规行人工流产的初孕妇女为对照组，分别观察两组人工流产术时情况及并发症的情况。结果:米非司酮对宫颈扩张减少人工流产术并发症的疗效确切。两组初孕妇女宫颈扩张程度人工流产并发症发生差异有显著性。结论:米非司酮用于人工流产术前口服软化宫颈方法简单有效。 【关键词】 米非司酮；早期妊娠；人工流产临床研究业已表明，米非司酮对宫颈扩张有效，本研究对100例初孕要求人工流产术的早孕妇女，在人工流产术前给予米非司酮口服。现将临床情况报告如下。1 资料与方法11 一般资料 选择2004年1月至2006年10月在我院计划生育门诊自愿选用负压吸宫术终止妊娠的健康妇女，年龄19岁30岁，停经≤70，经尿HCG测定和B超证实正常宫内妊娠，无人工流产手术和米非司酮使用禁忌证。12 方法 100例作为试验组：术前已口服米非司酮50 mg,1次/12 h。100例作为对照组。13 观察指标 有效扩张度：吸宫前以扩张棒由小到大序号，测量宫颈扩张度，以能够无阻力通过宫颈内口的最大扩张棒直径≥7号为有效扩张度；人工流产并发症：从术时子宫出血、人工流产综合征、子宫穿孔、术后宫颈管粘连4个方面进行观察。14 统计学方法 各组间有效宫颈扩张度比率差异采用χ2检验；人工流产并发症发生率两组间差异采用t检验。2 结果21 两组临床特征的比较 两组间年龄、停经天数及术中宫腔深度相比，差异无显著性(P>005)，见表1。表1 两组临床特征比较（略）22 两组宫颈扩张情况 两组术前宫颈扩张情况及有效宫颈扩张度(≥70 mm)的比较，差异具有显著性(P<0.05)，见表2。表2 两组宫颈扩张情况及有效宫颈扩张度的比较（略）23 两组术中出血量及人工流产并发症发生情况 两组间出血量相比差异无显著性(P>005)。人工流产并发症发生情况比较：试验组无人工流产并发症发生，对照组显著高于试验组(P<005)，见表3。表3 两组术中出血量及人工流产并发症发生情况比（略）3 讨论构成宫颈主要成分的结缔组织以胶原为主，早孕时宫颈中胶原组织丰富。孕酮能抑制胶原分解，而米非司酮对子宫颈的作用为拮抗孕酮使子宫颈胶原组织分解，并可使内源性前列腺素(PG)合成，使胶原合成减弱，分解加强，使子宫颈扩张、软化。20世纪90年代以来，随着药物流产在临床上的应用，米非司酮在妇产科领域的作用日益受到人们的关注，但单纯使用药物流产其成功率为95左右，其中一部分人阴道出血时间长，B超复查药物流产不全流产的并不少见，需要在B超下或宫腔镜下行清宫术，给初孕妇女带来一定的痛苦，易引起感染，也为以后的不孕埋下了隐患。所以口服2次米非司酮后再对初孕妇女施行人工流产手术，由于宫颈已扩张、变软，不需行扩宫术，减轻了患者的痛苦，减少了宫颈扩张的时间和难度，90可以无阻力通过7号扩张棒。从表3可以看出大大减少了人工流产并发症的发生。尤其可减少宫颈内口损伤的后遗症：宫颈管粘连。另外几乎不需扩张宫颈，可直接吸宫，减少了机械刺激，缩短了手术时间，减轻了手术痛苦，避免了手术损伤。如有些宫颈紧的未育少女，还可减少宫颈钳反复钳夹造成的环形撕裂及宫颈扩张棒所致的内口撕裂，同时还可预防子宫内膜异位症的发生1，2。另外解除了宫颈扩张困难的问题，就可减少人工流产综合征的发生，因为减少了宫颈刺激导致的迷走神经自主反射，从而降低了人工流产并发症的发生，使负压吸引进一步完善，是值得推广的一种方法。【参考文献】 1 丰有吉妇产科学M.北京：人民卫生出版社,2005：4174192 曹泽毅中华