药店专业知识教材.doc

药店专业知识教材简介：十一月份专业知识教材是根据门店医药学服务手册第二部分内容编制而成，至于第十六章消毒剂不作重点阐述。患者主诉：最近工作忙，过度疲劳，昨晚天气变天，淋了雨，出现头痛、鼻子塞，全身没力气，怀疑是感冒。想买感冒药，哪种好？店员查询：1、首先确认患者年龄、性别、职业。2、发烧吗？（一般不发烧，个别有37.3-37.4的低烧）3、有哪些具体的症状？（如乏力、流涕、鼻塞、打喷嚏）4、若只有鼻痒、打喷嚏，鼻红、痒等情形而无其他症状的，则可能是过敏性皮炎。 5、症状持续几天了？（一般持续3-7天，即可痊愈，若超过7天仍未缓解，而加重，则可能为并发症，应建议去医院就诊。） 6、有无其他疾病，如高血压、甲亢、糖尿病、青光眼等。或现在是否服药？服的什么药？ 7、是否有咳嗽、咳痰？（感冒后期开始咳嗽）店员推荐感冒药品须知：在推荐药品前，我们首先要知道患者最主要的临床症状是哪些，再根据下列药品成分的功能主治来选择药物。（1-1）（讲师详细讲述）药物成份阿司匹林、布洛芬对乙酰氨基酚、伪麻黄碱马来酸、苯海拉明氯苯那敏、金刚烷胺氢溴酸右美沙酚、二氧丙嗪作用解热镇痛减轻鼻充血等引起的鼻塞、流涕、打喷嚏等症抗过敏抗病毒抗病毒止咳注意事项阿司匹林是使用时间最长，使用最多的解热镇痛药，能缓解感冒引起的全身症状，但是对于本品不能耐受者，往往不能服用。而对乙酰氨基酚与阿司匹林的作用相似，对胃肠道刺激性小，对阿司匹林不能耐受者可以应用，服药间禁止饮酒。对老年人、心脏病、高血压、甲亢、青光眼、前列腺肥大须谨慎使用。对于高空作业、司机等患者禁止服用。对前列腺患者慎用。对于妊娠头3个月妇女禁用日常知识：咖啡因：咖啡因为中枢神经兴奋药物，能促使精神兴奋，解除疲劳，一般用于抗感冒药成分的作用如下：1、增强对乙酰氨基酚的解热镇痛作用2、并能减轻其他药所致的嗜睡、头晕，用于呼吸系统方面，主要是兴奋呼吸，防止呼吸困难。但是咖啡因服用过多，有很严重的不良反应，如心血管、神经、消化、内分泌系统。特别对于消化性溃疡病人禁止服用。（讲师略讲） 根据上表格所述，我们来分析下目前现有的营销品种。 品名规格及厂家主要成分适应症用法用量卖点说明联合用药氨酚伪麻那敏分散片10s 上海天龙对乙酰氨基酚，盐酸伪麻黄碱，马来酸氯苯那敏。用于普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咽痛。口服，成人和12岁以上儿童每6小时服1次，每次1片，用温水分散后服用或吞服。饭后服用本品中对乙酰氨基酚具有解热镇痛的作用。盐酸伪麻黄碱具有收缩上呼吸道毛细血管作用，消除鼻咽部黏膜充血，减轻鼻塞症状。马来酸氯苯那敏系抗组胺药，具有较强抗组胺及镇静作用，能进一步减轻由感冒引起的鼻塞、流涕等症状。感冒期间应大量饮水。根据不同症状给予合理联合用药。可与抗病毒药，抗菌消炎药，止咳祛痰药等联合用药效果较佳氨酚伪麻片(利乐)9s 广东康美对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱用于普通感冒或流行感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、鼻塞、流涕。口服，成人一次1片，一日3次治感冒见效快，不含扑尔敏不打瞌睡，不伤肠胃，除一般人群外，学生、司机服用均不影响学习和工作。根据不同症状给予合理联合用药。可联用抗生素，止咳祛痰平喘类药品，抗病毒药等效果较佳。布洛伪麻软胶囊石药恩必普每粒胶囊含布洛芬100mg，盐酸伪麻黄碱15mg，由感冒、过敏性鼻炎引起的头痛、发烧、咽喉肿痛、周身关节及四肢肌肉酸痛、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状口服。成人一次2粒，一日3次本品所含布洛芬为一有效的解热镇痛及抗炎、抗风湿药物，通过抑制花生四烯酸代谢中的环氧化酶、减少PC的合成而呈现与阿斯匹林相似的作用。所含盐酸伪麻属于肾上腺受体激动剂，可收缩血管、缓解鼻粘膜充血。对于头痛、发烧、咽喉肿痛、周身关节及四肢肌肉酸痛、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状有较好疗效根据不同症状给予合理联合用药.可与抗菌消炎药，抗病毒药，止咳祛痰平喘药，口服含片等联合用药效果较佳小儿氨酚黄那敏颗粒其组分为每袋含对乙酰氨基酚125mg、人工牛黄5mg。用于感冒引起的头痛、发热、咽喉痛、鼻塞等。口服。一日3次，1-3岁，一次半袋；4-6岁，一次1袋；7-9岁，一次1袋半；10-12岁以上，一次2袋水果口味，小孩容易接受；价格适中，包装精美；且本品不含咖啡因，不伤小儿中殊神经。根据不同症状给予合理联合用药。可与抗生素，止咳平喘祛痰类药品，抗病毒药等联合效果较佳 讲解方式：讲师以提问的方式让学员知道营销产品的厂家、规格、用法用量 。功能主治，包括下列问题，请讲师备课后进行讲述。 提问：1、氨氛伪麻那敏芬散片与利乐、三种商品的比较，有优缺点？（从价格感知比和成分比作用比较，）A、 三种药物，根据规格、服用次数、价格总体比较，那种更经济划算？B、 三种药物中的主要成份，马来酸氯苯那敏是干什么的？优点在哪？但缺点在哪？ 2、布洛伪麻软胶囊与上述产品中，功能主治多了哪些？对于哪种患者慎用本品？（因布洛芬作用与阿司匹林相似） 3、小儿安酚黄那敏颗粒对上述产品的优点在哪？（专一性、成份优点、味道优点？）品名规格及厂家主要成份适应症用法用量卖点说明及禁忌症联合用药大卫颗粒6g*9包 成都永康金银花、柴胡、连翘、紫苏叶、黄芩、甘草。清热解毒，疏风透表。用于感冒发热，头痛，咳嗽，鼻塞流涕，咽喉肿痛，及病毒性感冒见上述证侯者开水冲服，一次2袋，一日3次。用于感冒发热、头痛、咳嗽、鼻塞流涕、咽喉肿痛等，儿童风热感冒、病毒性感冒以及感冒所致高热者尤为适用。纯中药制剂，安全可靠。糖尿病患者禁服。根据不同症状给予合理联合用药。可与抗菌消炎药，止咳祛痰平喘药，抗病毒药等联合用药效果较佳。复方氨酚烷胺片12s 哈药总厂每片含对乙酰氨基0.25g、盐酸金刚烷胺0.1 g、咖啡因15mg、人工牛黄10 mg、马来酸氯苯那敏2 mg。用于感冒引起的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉痛、头痛、发热等。口服。一次1片，一日2次。本品中对乙酰氨基酚具有解热镇痛作用，马来酸氯苯那敏为抗过敏作用，同时还可消除或减轻鼻塞、打喷嚏、流鼻涕以及各种过敏症状并具有镇静作用。金刚烷胺具有抗流感A型病毒作用，其余成分具有解热、镇痛、抗炎、抗过敏等作用。据不同症状给予合理联合用药。可与抗菌消炎药（大环内酯类、头孢类、青霉素类）、抗病毒药物，止咳祛痰药等联合使用疗效更佳感冒灵胶囊江西新赣江三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅、咖啡因、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、薄荷油。解热镇痛。用于感冒引起的头痛、发热、鼻塞流涕、咽痛。口服，一次2粒，一日3次。中西结合，疗效迅速确切。老产家，值得信耐。根据不同症状给予合理联合用药.。可与止咳祛痰平喘药（强力枇杷胶囊等）.抗菌消炎药（大环内脂类阿奇霉素，头孢类头孢羟氨苄等），中成药消炎（消炎片.银黄颗粒等），口服含片等联合效果较佳。菊蓝抗流感胶囊0.45g*20s 安徽古井九方野菊花、板蓝根、人工牛黄、水牛角浓缩粉、阿司匹林口服,一次5粒，1天2次清热、抗流感、抗病毒;预防和治疗变异型病毒及流感病毒中西药结合，标本兼治 2.抗菌、抗病毒、抗炎、解热、镇痛、五效合一。 3.快速解除九大感冒症状：发热、恶风、咽痛、口干渴、头痛、鼻塞、咳嗽、喷嚏、咳痰。 4.崩解快、吸收快：采用先进的醇提技术，提取板蓝根、野菊花的有效成份，使方中各药崩解吸收更快，更快发挥药效。 5.急慢性毒性实验表明，安全可靠。根据不同症状给予合理联合用药。可与止咳祛痰平喘药.抗菌消炎药（大环内脂类阿奇霉素，头孢类头孢羟氨苄等），中成药消炎（消炎片.银黄颗粒等），口服含片等联合效果较佳。抗病毒口服液板蓝根、石膏、芦根、生地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘，辅料为蔗糖、蜂蜜、香精清热祛湿，凉血解毒。用于风热感冒，流感口服，一次10毫升，一日23次（早饭前和午、晚饭后各服一次）本品为纯中药制药，用于流感，病毒性感冒，老少皆宜，大品牌厂家生产，值得信耐。根据不同症状给予合理联合用药。可于抗感冒药,消炎药等联用效果较佳小柴胡颗粒（无蔗糖）北京亚东柴胡、黄芩/半夏（姜制）、党参、生姜、甘草、大枣。解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸肋苦满，心烦喜吐，口苦咽干开水冲服，一次1-2袋，一日3次用于感冒发热，寒热往来，或因感冒引起的心烦、口苦等肝胃不和之症。2女产后发热，经期感冒可选用。3 可促进胆汁分泌，保肝利胆。4适用于糖尿病患者根据不同症状给予合理联合用药。可与抗菌消炎药（大环内脂类阿奇霉素，头孢类头孢羟氨苄等），中成药消炎（消炎片等），外用退热栓剂等联用效果较佳小儿感冒颗粒广藿香、菊花、连翘、大青叶、板蓝根、地黄、地骨皮、白薇、薄荷、石膏清热解表。用于风热感冒，发热重、恶寒轻、汗出而热不解头痛鼻塞、咳嗽、口渴咽红.用开水冲服。一岁以内一次6g，一岁至三岁一次 612g ，四岁至七岁一次1218g ，八岁至十二岁一次 24g，一日2 次纯中药制剂，安全无毒副作用，不伤小儿中枢神经。精妙配伍，见效迅速。一般服用到第二天即能够迅速消除头痛、发热、咽痛等情况。1岁以下可服用根据不同症状给予合理联合用药。可与小儿祛痰止咳平喘药（小儿止咳糖浆，小儿祛痰止咳颗粒等）,小儿消炎药（罗红霉素颗粒，头孢拉定颗粒等）,抗病毒药（抗病毒口服液等）等联用效果较佳.讲解方式：同上。提问：1、上述哪些产品为中西药结合的？ 2、哪些药物是治疗风寒感冒的？风寒与风热的区别在哪？（下面资料有介绍） 3、想象上述系列产品你推存给顾客最多的是哪些？为什么推荐？（讲师提问，大家共同分享） 4、在感冒期间，服用中成药后，身体虚弱进行大补，是否可以？为什么？（大补东西给细菌，病毒提供最佳食物来源，促进生长、繁殖） 根据目前营销产品，很多一部分为中层药，特别用于治疗咳嗽为多，在功能主治上面介绍时，对于“风寒”“风热”的字眼较多，到底何谓“风寒”和“风热”，请见表：1-3（讲师重点讲述）风寒风热临床表现恶寒重，发热轻，无汗，头痛肢节痛、鼻塞声重、流清涕，或喉痒、咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而脉浮或浮紧恶寒轻、发热重，汗畅不顺，头胀痛，咳嗽痰粘或黄，咽燥或咽喉乳蛾红肿痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔白或微黄，脉浮数 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染：是由于鼻腔、咽、或喉部的急性炎症的总称。常见病原体为病毒，仅少数由细菌引起。本病不分患者的年龄、性别、职业、和地区，既有较强的传染性，也可能引起严重的并发症。 病因和发病机制（详细讲述）1、病因 急性上呼吸道感染约70%-80%由病毒引起，其中最主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、等等。细菌感染占20%-30%，以溶血性链球菌最为多见。其次为嗜血杆菌。2、诱因 各种可导致全身或呼吸道防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、过度紧张、疲劳等均可。 3、发病机制 当机体或呼吸道局部防御功能降低时，原先存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒和细菌4、流行病学 本病全年均可发病，多数在冬春季节或气候突然变化好发。主要通过病毒的飞沫传播。临床表现 急性上呼吸道感染主要有下列几种类型：一、 普通感冒（重点讲述包括定义、临床表现）普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎，以鼻咽部症状为主要临床表现。成人多由鼻病毒引起，也可由副流感病毒等引起。本病较急，初期有咽部干、痒或烧灼感，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状；2-3天后，鼻涕变稠，常伴有咽痛，可也出现流泪、听力减退、味觉迟钝、咳嗽、声音嘶哑和呼吸不畅等，通常无全身症状和发热，有时可出现低热、轻度畏寒和头痛。体检时可见鼻粘膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血等。二、 流行性感冒（重点讲述） 流行性感冒：是由流感病毒引起的急性传染病。潜伏期1-2天，最短时间仅数小时，最长3天。起病急骤，以全身症状为主，呼吸道症状轻微。不同个体之间的临床表现和病情严重程度不一。单纯型： 最为常见，通常先有畏寒或寒战，发热，以高热为主（39-40摄氏度，持续两到三天后降），也有低热。继之全身不适，腰背和四肢酸痛，无力、头昏、头痛。部分患者出现食欲不振、恶心、便秘等消化系统症状、打喷嚏、鼻塞、咽痛和咳嗽等症状。肺炎型：常发生于老人，2岁以下儿童，临床表现为高热、烦躁、呼吸困难、喀血痰和明显发绀， 肺部可闻及湿罗音。上述症状进行性加重，抗感染药物治疗无效。通常在10天-1个月可逐渐恢复，少数死亡。（对于此类病人一般往往上医院就诊。可略讲。）胃肠型：除普通感冒等临床表现外，一般以恶心、呕吐、和腹泻等消化道为主。中毒型：少见。高热不退，神志昏迷。（略讲）三、 以咽炎为主要表现的上呼吸道感染（重点讲述）1、急性病毒性咽炎：临床表现为咽部发痒或灼热感。咳嗽少见。咽部明显充血，水肿，颌下淋巴结肿痛，腺病毒感染时常常合并眼结膜炎，当吞咽困难时提示链球菌感染。须抗菌药物治疗。 2、急性病毒性喉炎：临床表现为声音嘶哑，说话困难、咳嗽伴咽喉疼痛及发热等。体检：喉部水肿、充血、局部淋巴肿大。 3、咽结膜热： 主要表现为发热、咽痛、畏光、流泪等，咽部和结膜充血明显。 4、细菌性咽-扁桃体炎 起病急，咽痛明显、畏寒、发热（39以上）等症状，咽部和扁桃体充血明显，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大，压痛。 注意：以上几种分型如不及时治疗，易并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎或肺炎。鉴别诊断：过敏性鼻炎： 过敏性鼻炎必须有下列4种要素：（重点讲述）1、起病急，可在数分钟内突然发生，1-2小时缓解。2、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流处多量水样鼻涕。3、发作气温突然变化或接触周围环境变化。如花粉、有毒气体等。4、鼻粘膜苍白、水肿。治疗（一） 对症治疗治疗：1、休息 发热、病情较重者应卧床休息，多饮水，保持室内空气流通，防止受凉。2、根据患者的主要临床表现来选择药物，见普通感冒（1-1）所述。（二） 病因治疗： 1、抗病毒治疗：金刚烷胺用于治疗和预防治疗甲型流感病毒。防止病毒复制；吗啉呱：对流感病毒、鼻病毒有一定的疗效；利巴韦林：对流感病毒、副流感病毒均有较强的抑制作用，主张早期使用。 2、抗细菌感染：如有细菌感染，可选用的药物如青霉素类、大环内酯类，喹诺酮类。 3、中医治疗：根据中医辩证施治的原则，可选用正柴胡饮、小柴胡冲剂和板蓝根冲剂等解热、解毒、抗病毒药物。 总结：普通感冒、流感、上感区别：1-2(讲师重点讲述)项目普通感冒流感上感病原体以鼻病毒为主以流感病毒（甲型）为主主要为细菌流行范围散发常大流行无流行性流行季节冬春季节或季节转换时晚秋和初冬不明显，在季节转换时传染方式空气飞沫，传染性弱空气飞沫，传染性强一般不传染感染频率85% 的人年患2次以上最多1年次可以多次主要症状以卡他症状为主突发高热、寒战、浑身酸痛，头痛起病缓慢，不发热或轻度中度发热，咽痛、咳嗽并发症呼吸道细菌感染呼吸道细菌感染，细菌性肺炎主要治疗对症和继发感染治疗，抗病毒治疗无效对症和继发感染治疗抗感染治疗预防增强体质接种疫苗增强体质 十六章消毒药物（讲师略讲）1、 定义： 是指用于杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化要求的制剂。2、 与抗生素的不同点： 抗生素主要是将维生素消灭在体内，而消毒剂主要是将病原维生素消灭在在人体外，切断传染源的传播途径，达到控制传染病的目的3、 消毒剂的分类：A、灭菌剂：如甲醛、过氧乙酸等 B、高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体包括分支杆菌、病毒、真菌、孢子。如臭氧C、中效消毒剂：仅可杀灭分支杆菌、真菌、病毒及细菌等。如碘消毒剂、醇消毒剂、酚类消毒剂。为我们日常最长见的。碘类消毒剂包括碘酊和碘伏。它们可以将微生物蛋白分子卤化至其死亡。可用于皮肤、粘膜的消毒，常用于外科洗手消毒。醇类消毒剂：最常用的为酒精，可凝固蛋白质，导致生物死亡。但易受有机物质的影响，而且由于容易发挥，应采用浸泡或反复擦拭以保证作用时间。D、低效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体和亲酯病毒的制剂。如：洗必泰及中草药消毒剂。 慢性支气管炎 慢性支气管炎简称慢支。是指气管、支气管及周围组织的非特异性炎症。本病是危害人民健康的常见疾病、多发病。50岁以上患病高达10-15%。临床分型及分期（重点讲述）1、 分型慢性单纯型支气管炎：符合慢支的诊断标准，具有咳嗽、咳痰两项症状即可诊断。慢性喘息型支气管炎：符合慢支的诊断标准，具有咳嗽、咳痰及喘息症状，肺部可闻及哮鸣音。2分期急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。病因及发病机理（一）外因1感染：主要为细菌、病毒及肺炎支原体感染。2理化因素：吸烟、大气污染、寒冷空气（常为慢支发作的重要诱因，所以冬季加重夏季缓解）、3过敏因素（慢性喘息型支气管炎患者可有过敏史）（二）内因1上呼吸道的慢性疾病：如慢性鼻炎、咽炎等。2老年人因免疫功能减退3植物性神经功能紊乱：副交感神经功能亢进，使粘膜充血、水肿， 支气管平滑肌的痉挛等。4遗传因素病理改变 支气管粘膜炎症及支气管平滑肌的痉挛可引起支气管狭窄、支气管扩张阻塞性肺气肿肺性源心脏病。诊断要点 临床上根据咳嗽、咳痰或伴有喘息症状，每年发作持续在三个月以上，并连续2年以上发病。在排除其他心、肺等疾病下亦可作出诊断。该病起病缓慢，病程长，有慢性反复发作病史，主要表现为“咳、痰、喘、炎”四大症状。（重点讲述）1.咳嗽：以晨咳为主（夜间积存于呼吸道内的痰液，因体位改变而引起刺激性咳嗽）2咳痰：一般常见为白颜色泡沫黏液痰，继发感染后可呈脓性黏液稠痰。3喘息：慢性喘息型病人，因伴有支气管的痉挛故可出现哮喘症状。4感染中毒症状：急性感染期可出现为畏寒、发热、头疼、乏力等症状。5急性发作期两肺底可闻及干湿性罗音或哮鸣音。鉴别诊断1肺结核：青壮年发病多见，有结核菌感染所引起的特殊中毒症状如低热、盗汗、消瘦、乏力、午后红等。X线检查肺部有明显的结核病灶。2支气管扩张：咳嗽、咳痰常咳出较大量脓性痰。经常出现反复大量咯血。3支气管哮喘：支气管哮喘有过敏史，一般无慢性咳嗽、咳痰史。如伴有咳嗽、咳痰常发生在哮喘发作之后。典型哮喘发作为突发性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，两肺满布哮鸣音。发作时间短，缓解快。治疗（重点讲述）（一）急性发作期及慢性迁延期的治疗原则：以抗感染为主，兼以祛痰、止咳、解痉、平喘等对症处理。1.抗感染：罗红霉素胶囊 0.15 po tid 阿奇霉素分散片0.25 po qd 左氧氟沙星胶囊0.2 阿莫西林胶囊 0.5 po tid 2.祛痰、止咳:利肺片、益肺止咳胶囊、川贝末胶囊等3. 解痉、平喘: 慢性喘息型伴有支气管痉挛及哮鸣音时，常用氨茶碱。或气雾剂:舒喘灵(羟甲异丁肾上腺素)喘息定（二）临床缓解期的治疗应注意提高机体免力,防止哮喘复发。常用斯奇康注或中药冬虫夏草等扶正固本。营销产品：阿莫西林胶囊【适应症】：适用于对本品敏感细菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、胃肠道感染、（抗幽门螺旋杆菌）皮肤和软组织感染。【用法用量】： 口服：1.成人一次0.51g，一日34次；小儿每日按体重50100mg/kg，分34次服用。2.治疗无并发症的急性尿路感染可予以单次口服3g即可，也可于1012小时后再增加一次3g剂量。单次3g剂量也可用以预防感染性心内膜炎或治疗淋病，前者于口腔内手术(如拔牙)前1小时给予，后者常加用丙磺舒1g。【禁忌症】：对青霉素类药物过敏者禁用。阿奇霉素分散片 君维清0.25*6S 上海天龙【适用范围】：本品为抗菌谱广，适用于敏感细菌引起的中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；支气管